NMR-volwassenen
DEEL M. GILAT
Inhoud
Parkinson .................................................................................................................... 3
1. inleiding ..................................................................................................................... 3
2. neuropatholgie ........................................................................................................... 3
2.1. Motorische controle............................................................................................ 3
2.2. Pathofysiologie Parkinson ................................................................................... 3
3. primaire bewegingskenmerken ................................................................................... 4
3.1. Kern symptomen motoriek .................................................................................. 5
4. secundaire bewegingskenmerken ............................................................................... 6
4.1. Kracht ................................................................................................................ 6
4.2. Gewrichtsmobiliteit ............................................................................................ 6
4.3. Houding ............................................................................................................. 6
4.4. Cardiopulmonaire conditie ................................................................................. 6
4.5. Dysfagie ............................................................................................................. 7
4.6. Functionele mobiliteit ......................................................................................... 7
4.7. Motorische aandoeningen................................................................................... 7
5. niet-motorische kenmekeren ...................................................................................... 8
6. ziekte stadia ............................................................................................................... 8
7. evaluatie .................................................................................................................... 8
7.1. Klinisch beeld vroeg stadia .................................................................................. 8
7.2. Klinische beeld laat stadia .................................................................................. 8
7.3. Evaluatie schalen ............................................................................................... 9
8. behandeling ............................................................................................................... 9
8.1. Farmacologische behandeling ............................................................................ 9
8.2. Neurochirurgie ................................................................................................. 10
8.3. Niet-farmacologische behandeling.................................................................... 10
8.4. Kinesitherapeutisch behandeling ...................................................................... 11
Balansproblemen........................................................................................................ 13
1. balans COMPONENTEN ........................................................................................... 13
1.1. Balans veranderingen ....................................................................................... 13
1.2. Neuroanatomie van gang en balans ................................................................... 14
2. MODEL VAN HORAK ................................................................................................. 14
3. model posturale controle ......................................................................................... 14
3.1. Biomechanische factoren ................................................................................. 14
3.2. Bewegingsstragegieën ...................................................................................... 15
3.3. Sensorische strategieën.................................................................................... 15
3.4. Oriëntatie in de ruimte ...................................................................................... 15
3.5. Dynamische controle ........................................................................................ 15
3.6. Cognitieve verwerking ....................................................................................... 16
4. balans evaluatie ....................................................................................................... 16
1
, 5. balans revalidatie ..................................................................................................... 16
5.1. Motorische trainingsprincipes ........................................................................... 16
5.2. Sensorische trainingsprincipes ......................................................................... 16
5.3. Cognitieve trainingsprincipes ............................................................................ 17
5.4. Therapie vanuit model van HORAK .................................................................... 17
6. cerebellaire ataxie .................................................................................................... 17
7. perifere letsels en aandoeningen .............................................................................. 17
7.1. Neuropathie ..................................................................................................... 17
7.2. Balanstraining .................................................................................................. 18
MS - Multiple sclerose ................................................................................................. 18
1. pathologie ................................................................................................................ 18
1.1. Pathofysiologie ................................................................................................. 18
1.2. Epidemiologie................................................................................................... 18
1.3. Ziekteverloop.................................................................................................... 19
2. klinisch beeld ........................................................................................................... 19
2.1. Diagnose .......................................................................................................... 19
2.2. Eerste symptomen............................................................................................ 19
2.3. Primaire stoornissen ......................................................................................... 19
2.4. Secundaire stoornissen .................................................................................... 21
3. classificatie en evaluatie .......................................................................................... 21
3.1. Andere symptoom evaluaties ............................................................................ 21
4. behandeling ............................................................................................................. 21
4.1. Medicamenteuze behandeling .......................................................................... 21
4.2. Niet-medicamenteuze behandeling – kinesitherapeutisch ................................. 22
ALS - Amyotrofe laterale sclerose................................................................................. 23
1. pathologie ................................................................................................................ 23
1.1. Etiologie ........................................................................................................... 24
1.2. Risicofactoren .................................................................................................. 24
1.3. Prevalentie ....................................................................................................... 24
2. diagnose .................................................................................................................. 24
2.1. Ziekteverloop.................................................................................................... 24
2.2. Prognose .......................................................................................................... 25
3. klinisch beeld ........................................................................................................... 25
3.1. Primaire symptomen ........................................................................................ 25
3.2. Secundaire symptomen .................................................................................... 26
4. ziekte stadia en evaluatie .......................................................................................... 26
4.1. King’s staging ................................................................................................... 26
4.2. Ziekteverloop.................................................................................................... 26
5. behandeling van neurodegeneratieve aandoeninG .................................................... 26
5.1. Medicatie ......................................................................................................... 26
5.2. Multidisciplinaire zorg – kine ............................................................................. 27
5.3. Behandelingen ifv de fases ................................................................................ 27
2
, Parkinson
1. INLEIDING
- Algemeen grote groei in wersterse populatie → sprake van Parkinson Pandemie
- Tremor = klacht die best te zien is → maar geen kern symptoom
- > → grotere predispositie
OPM: vaak verschillende klachten en uitingen
- Boxers → ook grotere predispositie → door klappen verschillende scheurtjes in de
hersenen → verworven microbloedingen thv basale kernen → geïnduceerde vasculaire
parkinsonisme
- Meestal idiopathisch
- ↑ kans bij ↑ leeftijd → maar ook kans bij jongeren en kinderen → vaker dan genetisch
bepaald
2. NEUROPATHOLGIE
Thv substantia nigra → zwarte stof = neuronen die dopamine produceren
Deze neuronen gaan afsterven en degenereren
Verdwijnen van de substantia nigra
ZIEKTE VAN DE SUB-CORTICALE DEMENTIE (= basala ganglia en prefrontale cortex)
2.1. Motorische controle
2 grote banen
1) Habitueel → automatische baan
o Simpele situaties zonder specificiteit nodig
o = snel en efficiënt
Door ↓ nood aan aandacht kan hierbij een dual task gebeuren
BIJ PARKINSON → hier aantasting want deze gebruikt de basale kernen
2) Doel gericht → aandacht baan
o Complexe situaties met hoge precisie
o Langzamer en vermoeiender
o ↑ afh. Van sensorische input
o Bij Parkinson hier geen problemen mee → deze gebruikt geen basale kernen
2.2. Pathofysiologie Parkinson
Het is GEEN UMN-aandoening → geen spasticiteit → Motor-neuronen zelf niet aangedaan,
enkel de aansturing ervan
Als aansturing terug normaal zou worden → ook terug normaal bewegen
LEWY-BODY PATHO
Alfa-synucleine gaat aggregeren in een lewy-body → dit eiwit wordt dan niet bruikbaar
Lewy bodies gaan neuronen opvullen en verstoren zo metabolisme van neuronen →
neuron zal uiteindelijk afsterven
3
DEEL M. GILAT
Inhoud
Parkinson .................................................................................................................... 3
1. inleiding ..................................................................................................................... 3
2. neuropatholgie ........................................................................................................... 3
2.1. Motorische controle............................................................................................ 3
2.2. Pathofysiologie Parkinson ................................................................................... 3
3. primaire bewegingskenmerken ................................................................................... 4
3.1. Kern symptomen motoriek .................................................................................. 5
4. secundaire bewegingskenmerken ............................................................................... 6
4.1. Kracht ................................................................................................................ 6
4.2. Gewrichtsmobiliteit ............................................................................................ 6
4.3. Houding ............................................................................................................. 6
4.4. Cardiopulmonaire conditie ................................................................................. 6
4.5. Dysfagie ............................................................................................................. 7
4.6. Functionele mobiliteit ......................................................................................... 7
4.7. Motorische aandoeningen................................................................................... 7
5. niet-motorische kenmekeren ...................................................................................... 8
6. ziekte stadia ............................................................................................................... 8
7. evaluatie .................................................................................................................... 8
7.1. Klinisch beeld vroeg stadia .................................................................................. 8
7.2. Klinische beeld laat stadia .................................................................................. 8
7.3. Evaluatie schalen ............................................................................................... 9
8. behandeling ............................................................................................................... 9
8.1. Farmacologische behandeling ............................................................................ 9
8.2. Neurochirurgie ................................................................................................. 10
8.3. Niet-farmacologische behandeling.................................................................... 10
8.4. Kinesitherapeutisch behandeling ...................................................................... 11
Balansproblemen........................................................................................................ 13
1. balans COMPONENTEN ........................................................................................... 13
1.1. Balans veranderingen ....................................................................................... 13
1.2. Neuroanatomie van gang en balans ................................................................... 14
2. MODEL VAN HORAK ................................................................................................. 14
3. model posturale controle ......................................................................................... 14
3.1. Biomechanische factoren ................................................................................. 14
3.2. Bewegingsstragegieën ...................................................................................... 15
3.3. Sensorische strategieën.................................................................................... 15
3.4. Oriëntatie in de ruimte ...................................................................................... 15
3.5. Dynamische controle ........................................................................................ 15
3.6. Cognitieve verwerking ....................................................................................... 16
4. balans evaluatie ....................................................................................................... 16
1
, 5. balans revalidatie ..................................................................................................... 16
5.1. Motorische trainingsprincipes ........................................................................... 16
5.2. Sensorische trainingsprincipes ......................................................................... 16
5.3. Cognitieve trainingsprincipes ............................................................................ 17
5.4. Therapie vanuit model van HORAK .................................................................... 17
6. cerebellaire ataxie .................................................................................................... 17
7. perifere letsels en aandoeningen .............................................................................. 17
7.1. Neuropathie ..................................................................................................... 17
7.2. Balanstraining .................................................................................................. 18
MS - Multiple sclerose ................................................................................................. 18
1. pathologie ................................................................................................................ 18
1.1. Pathofysiologie ................................................................................................. 18
1.2. Epidemiologie................................................................................................... 18
1.3. Ziekteverloop.................................................................................................... 19
2. klinisch beeld ........................................................................................................... 19
2.1. Diagnose .......................................................................................................... 19
2.2. Eerste symptomen............................................................................................ 19
2.3. Primaire stoornissen ......................................................................................... 19
2.4. Secundaire stoornissen .................................................................................... 21
3. classificatie en evaluatie .......................................................................................... 21
3.1. Andere symptoom evaluaties ............................................................................ 21
4. behandeling ............................................................................................................. 21
4.1. Medicamenteuze behandeling .......................................................................... 21
4.2. Niet-medicamenteuze behandeling – kinesitherapeutisch ................................. 22
ALS - Amyotrofe laterale sclerose................................................................................. 23
1. pathologie ................................................................................................................ 23
1.1. Etiologie ........................................................................................................... 24
1.2. Risicofactoren .................................................................................................. 24
1.3. Prevalentie ....................................................................................................... 24
2. diagnose .................................................................................................................. 24
2.1. Ziekteverloop.................................................................................................... 24
2.2. Prognose .......................................................................................................... 25
3. klinisch beeld ........................................................................................................... 25
3.1. Primaire symptomen ........................................................................................ 25
3.2. Secundaire symptomen .................................................................................... 26
4. ziekte stadia en evaluatie .......................................................................................... 26
4.1. King’s staging ................................................................................................... 26
4.2. Ziekteverloop.................................................................................................... 26
5. behandeling van neurodegeneratieve aandoeninG .................................................... 26
5.1. Medicatie ......................................................................................................... 26
5.2. Multidisciplinaire zorg – kine ............................................................................. 27
5.3. Behandelingen ifv de fases ................................................................................ 27
2
, Parkinson
1. INLEIDING
- Algemeen grote groei in wersterse populatie → sprake van Parkinson Pandemie
- Tremor = klacht die best te zien is → maar geen kern symptoom
- > → grotere predispositie
OPM: vaak verschillende klachten en uitingen
- Boxers → ook grotere predispositie → door klappen verschillende scheurtjes in de
hersenen → verworven microbloedingen thv basale kernen → geïnduceerde vasculaire
parkinsonisme
- Meestal idiopathisch
- ↑ kans bij ↑ leeftijd → maar ook kans bij jongeren en kinderen → vaker dan genetisch
bepaald
2. NEUROPATHOLGIE
Thv substantia nigra → zwarte stof = neuronen die dopamine produceren
Deze neuronen gaan afsterven en degenereren
Verdwijnen van de substantia nigra
ZIEKTE VAN DE SUB-CORTICALE DEMENTIE (= basala ganglia en prefrontale cortex)
2.1. Motorische controle
2 grote banen
1) Habitueel → automatische baan
o Simpele situaties zonder specificiteit nodig
o = snel en efficiënt
Door ↓ nood aan aandacht kan hierbij een dual task gebeuren
BIJ PARKINSON → hier aantasting want deze gebruikt de basale kernen
2) Doel gericht → aandacht baan
o Complexe situaties met hoge precisie
o Langzamer en vermoeiender
o ↑ afh. Van sensorische input
o Bij Parkinson hier geen problemen mee → deze gebruikt geen basale kernen
2.2. Pathofysiologie Parkinson
Het is GEEN UMN-aandoening → geen spasticiteit → Motor-neuronen zelf niet aangedaan,
enkel de aansturing ervan
Als aansturing terug normaal zou worden → ook terug normaal bewegen
LEWY-BODY PATHO
Alfa-synucleine gaat aggregeren in een lewy-body → dit eiwit wordt dan niet bruikbaar
Lewy bodies gaan neuronen opvullen en verstoren zo metabolisme van neuronen →
neuron zal uiteindelijk afsterven
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