VOLLEDIGE SAMENVATTING VEROUDERING ()

Veroudering : van senior naar patiënt

Table of Contents
Les 1 : Prof Flamaing

 Organisatie van de gezondheidszorg voor ouderen

Les 2 : Dr. Dejaeger (1)

 Demografie van gezond ouder worden

Les 3 : Dr. Dejaeger (2)

 Orgaanspecifieke veroudering

Les 4: Prof. Verschueren (1)

 MSK veroudering : sarcopenie

Les 5: Prof. Verschueren (2)

 MSK veroudering : osteoporose

Les 6 : Morgan Gilat

 Interactie tussen motoriek en cognitie

Les 7 : Prof. verschueren (3)

 Valproblematiek bij ouderen

Les 8 : Prof. Van dijk (4)

 Oefentherapie bij ouderen

Les 9: Prof. Dezutter

 Biopsychosociaal model

Les 10: Prof. Dezutter

 Psychosociale ontwikkeling op hoge leeftijd

Les 11: Prof. Dezutter

 Deconnectie van het lichaam

,Les 1: De organisatie van de gezondheidszorg voor ouderen (les
1 prof. Flamaing)
 Global aging : Westerse bevolking is aan het verouderen  blijft toenemen
 Hospitalisaties bij ouderen :
o Toename aantal ouderen dat zich uit voorzorg aanmeldt bij ziekenhuis
o Aantal oudste ouderen (80+) neemt toe, dus ook aantal dat hulp nodig
heeft stijgt
 Ouderen in UZ Leuven
o Vroeger : 30 dagen gem ligtijd
o Nu : gem 11 dagen in ziekenhuis
o Ouderen niet enkel op geriatrische afdelingen
 30% 80+’ers ligt op geriatrie (70% op andere)
 Klinische activiteiten GER in UZ Leuven
o Daling in
 Gebruikte bedden
 Gem ligduur
 Ouderen in UZ Leuven
o Veroudering gedreven door baby boom  veroudering
o Vele ouderen in ziekenhuis
o We leven allemaal langer
 Kans op oud worden mix van genen, geslacht,
levensomstandigheden en functioneren (zowel fysiek, mentaal als
sociaal)
 Vrouwen > mannen (levensduur)
 Functieverlies met de leeftijd
o Vanaf 30 jaar daling in functionaliteit
o Start leven : weinig verschil in functionaliteit
o Vanaf volwassenen : er komt verschil in
 Verschil wordt groot vanaf oudere leeftijd
 Bv. 75 jarige man bedlederig vs 80 jarige fietsende man
 Verlies aan functionele reserve
o Verschillen kunnen we als maatstaf gebruiken op continuüm
 Maximale reserve (standaard zorg)
 Focus op preventie  blijf bewegen
 We voeren standaardzorg uit zoals bij volwassenen
o Bv. Darmkanker : p krijgt chemo + darm weghalen
 Grijze zone : (geriatrische zorg)
 Zorg op maat voor p, rekening houden met alle factoren
 Minimale reserve (palliatieve zorg)
 Kijken wat p nog aankan
 Bij kwetsbare patient kijken naar comfort

, Complexiteit en frailty
o Rekening houden met vele factoren
o Frailty : kwetsbaarheid (= minder reserve)
 Dit bepaald of we standaard, geriatrische of palliatieve zorg bieden

 Frailty fenotype volgens Fried
o Focus hierop gelegd voor classificeren kwetsbaar <—> niet kwetsbaar
 Niet-intentioneel gewichtsverlies
 Spierzwakte
 Daling van de wandelsnelheid
 Daling van het uithoudingsvermogen
 Daling van lichamelijke activiteit
 Niet-frail : score 0 op 5
 Pre-frail : score 1 of 2 op 5
 Frail : > of = aan 3 op 5
 Frailty index volgens rockwood (andere manier van bekijken kwetsbaarheid)
o Aantal vastgestelde tekortkomingen / aantal potentiële tekortkomingen
 Deficites of tekortkomingen = tekens, symptomen, ziekte,…
 Niet-frail : score 0-0,2
 Pre-frail : score 0,2-0,35
 Frail : score > 0,35
o Score van 1 = heel kwetsbaar
o Niet enkel rekening houden met MSK problematiek
 Frailty incidence and mortality
o Stijgende leeftijd zorgt voor exponentiële stijging in frailty
 Deze kwetsbaarheid opzich kan al een overlevingsverschil van 10j
verklaren
 Prediction of mortality in older persons
o We houden rekening met
 Leeftijd
 Geslacht
 Comorbiditeiten
 functies
o Belangrijk om comorbiditeiten vroeg op te sporten + te behandelen
 Functionaliteit goed proberen behouden
 Hieronder verstaan we lichamelijk + geestelijk functioneren
o Belangrijke rol van kine
 Complexiteit bij ouderen
o Meer aandoeningen, vooral chronisch
 Combinatie comorbiditeiten, disability en frailty (moeheid, zwakte,
inactiviteit, gewichtsverlies,…)
o Aanpak is belangrijk
o Complexiteit beoordeeld via geriatrische evaluatie of comprehensive
geriatric assesment

,  Definitie CGA
o ‘Een multidimensionale interdisciplinair diagnostisch proces voor het in
kaart brengen van de medische psychologische en functionele
mogelijkheden van kwetsbare ouderen met als doelstelling de
ontwikkeling van een gecoördineerd en geïntegreerd plan voor
behandeling en lange termijn opvolging
 We brengen de gezondheidstoestand in kaart
 Doel : verbeteren prognose (= de verwachtte uitkomst)

 Doel CGA (1)
o Evaluatie van mogelijkheid tot uitvoeren activiteiten noodzakelijk voor het
welzijn van oudere
o Integratie 3 functionele domeinen
 Biologisce
 Psychologisch (cognitiev en affectief)
 Sociaal / financieel
o Uitbreiding van biologisch domein met psycho-sociaal domein
 Beter beeld van impact gezondheidsproblemen
 Doel CGA (2)
o Overzicht mogelijkheden en beperkingen van oudere
o Wijze van omgaan met probleem
o Basis voor
 Zorgvudige probleemanalyse
 Formuleren van diagnosen en aandachtspunten
 Opstellen zorgplan
 Prognose
 Verschillende assessment niveaus (1)
o 1ste niveau
 Eerste indruk (tijdens het anamnese gesprek)
 Algemeen functioneren
 Fysiek functioneren
 Sensorische functie
 Communicatie
o Bv. Is de patient boos, suf, verward, bang, in staat om te
praten?
 Assessment niveau 2
o 2de niveau :
 Identificeren van populatie die verdere evaluatie nodig heeft
 Gebruik van screening technieken bij specifieke risicogroepen
 Vb. Vroege detectie van plotse cognitieve achteruitgang bij
oudere p met heupfractuur
 Risicopersonen op toegenomen mortbiditeit / functioneel verval
detecteren
 Vb. Vroege detectie van patienten met geriatrisch profiel
 (INSTRUMENTEN NIET KENNEN)