VOLLEDIGE SAMENVATTING THEORIE + PRAKTIJK AANGEPASTE BEWEGINGACTIVITEITEN M.I.V. DIDACTIEK

THEORIE AANGEPASTE BEWEGINGSACTIVITEITEN M.I.V. DIDACTIEK
Schriftelijk examen :
 Stellingen beoordelen + beargumenteren
o 6 vragen theorie (Cp, epilepsie, didactiek,..)
o 4 vragen hydrotherapie (seminarie, praktijk)



CEREBRALE PARESE (‘ brain’ ‘muscle weakness’) = hersenverlamming
 Een groep van aandoeningen dat een effect heeft op de persoon zijn capaciteiten om te bewegen
 Niet iedereen lijkt op elkaar  er zijn verschillende vormen
 Voor iedereen is er een positieve weg vooruit met hulp en behandeling
 Het gaat om permanente schade, het wordt wel niet erger

Wat veroorzaakt cerebrale parese?
 Het komt tot stand door een blessure aan de hersenen dat meestal gebeurd tijdens de
zwangerschap (soms net na de geboorte)
o Kan zijn door infectie, kan zijn door zuurstoftekort tijdens de ontwikkeling van het brein
 CP komt voor in verschillende vormen omdat verschillende delen van de hersenen kunnen
beschadigd geraken  Altijd een invloed op het motorisch functioneren
o Dit komt omdat de signalen van de hersenen naar de spieren aangetast zijn
 CP : meest voorkomende aandoening bij kinderen (1 : 500)
o Kan verschillende effecten hebben  we beschrijven het dus ook anders afh van hoe de
schade zich vertoont + de manier waarop het onze beweging aantast

Manier voor bespreken van CP:
 Quadriplegie: alle 4 vd ledematen + romp zijn aangetast
o De persoon zit in een elektrische rolstoel
 Diplegie: wanneer beide benen geheel of gedeeltelijk zijn aangetast
o Vaak hebben ze ook moeilijkheden met fijne motoriek van hun handen
 Hemiplegie: 1 kant van het lichaam is aangedaan



Een volgende manier voor bespreken CP :
Praten over hoe het onze beweging beïnvloed + type van bewegingsmoeilijkheden
 Spacticiteit (is de meest gekende term)
o 86% heeft hier mee te maken
o Meestal komt dit voor onder vorm van stijve spieren
 Hierdoor kunnen ze hun spieren moeilijk gebruiken
 Ze kunnen spieren moeilijk aan- en uit zetten
 Maakt bewegingen met armen/ benen/gezicht moeilijk




 Dyskinetisch

, o Beschrijven bewegingen in dyskinetische vormen
 Het zijn onvrijwillige bewegingen
 Deze bewegingen zijn beter zichtbaar wanneer een persoon probeert te
bewegen, moe is of wanneer de persoon enthousiast is
 Resulteert in abnormale draaibewegingen, herhaalde bewegingen of een
combinatie van beide
 Het kan in een deel of in het volledige lichaam
 De onvrijwillige bewegingen worden erger wanneer ze bewegen
 6% heeft hiermee te maken
 Ataxie
o Dit betekend : zonder volgorde of coördinatie
 Het wordt gekenmerkt door lompheid, instabiliteit en gebrek aan precisie
 De bewegingen zijn niet mooi geordend
 We zien dit bij wandelen of het oprapen van een voorwerp
o Het veroorzaakt een disruptie van de spiercontrole in armen en benen
 Zorgt voor afname van balans en coördinatie
o Minder voorkomende vorm van CP
o 6% heeft hiermee te maken
 Mixed type
o Sommige mensen hebben spacticiteit en dyskinetische vorm
Welke hersendelen raken beschadigd bij Cerebrale parese?
 Cerebellum
 Motor cortex
 Basale ganglia
o Het zijn de gebieden die ons helpen bij
 Opstarten bewegingen
 Reflexen
 Coördinatie
 Balans
 Als deze beschadigd geraken, dan zorgt dit voor problemen
Severity spectrum
 Niet iedereen heeft zelfde beschadiging
 Niet iedereen heeft zelfde disfuncties
o Sommige mensen hebben er niet zoveel last van op dagelijkse basis

 Milde CP:
o P kan goed wandelen
o P kan misschien niet heel snel lopen of heeft geen perfecte coördinatie

 Severe CP:
o Zit in een rolstoel
o Moet rechtop gehouden worden
o Ze is zeer afhankelijk

GMFCS: Gross Motor Function Classification System

,  Heeft verschillende levels
 Goede manier voor het tonen van de verschillende niveaus van functioneren



SPECTRUM OF CAUSES : OORZAKEN VAN CP
 We bekijken een schaal van Nature  Nurture
o Nature: zaken waarmee we geboren worden
 Genen: het kan zijn dat je een gemuteerd gen overgedragen krijgt  zeldzaam
o Nurture: omgeving na de geboorte

 Meestal gebeurt beschadiging voor de geboorte, maar het heeft meer te maken met de omgeving
van de foetus (nurture)
 Verschillende oorzaken van CP kunnen voorkomen in verschillende stadia van vroege ontwikkeling

Oorzaken prenataal:
 1) Infecties: congenitale infecties  we noemen ze torch infections
o T: Toxoplasmose
o O: Other (syphylis,..)
o R: Rubella
o C: Cytomegalovirus
o H: Herpes simplex
 2) Problemen met de placenta
o = Placenta insufficiëntie
o Het zorgt voor O2-rijk bloed + nutriënten naar de foetus
o Het kan zijn dat de placenta niet goed werkt + beschadigd geraakt
 Hierdoor gaat de foetus niet goed groeien
 3) Premature baby
o Geboren voor de 37w
o Het brein is zeer kwetsbaar
o Ze zijn zeer gevoelig voor periventriculaire leukomalacia
 Dit is dus een beschadiging van de witte stof rond de ventrikels in het brein

Oorzaken perinataal:
 Torch infecties
o Kan zoals we daarnet zagen via de foetus
o Maar het kan ook worden overgegeven via de moeder op het kindje tijdens geboorte via
het geboortekanaal

 Zuurstof deprivatie
o Wanneer iets in de weg zit waardoor de baby niet kan ademen
 bv. De navelstreng rond de nek vd baby tijdens de bevalling

Oorzaken postnataal:
 Hier zien we alles dat te maken heeft met hoofdtrauma’s
o Bijna verdrinking

, o Een ‘stroke’
 Infecties
o Hersenvliesontsteking
 Je krijgt een enorme infectie
 Het immuunsysteem vs de bacteriën
 Zorgt voor enorme schade

Al deze oorzaken kunnen leiden tot Cp maar zorgen niet met 100% zekerheid voor Cp.

Wat bepaald waar we ze indelen op het spectrum? Spastische CP
 1) Waar het brein is beschadigd (3 gebieden verantwoordelijk)
 2) Hoe erg de schade is
o Motor cortex
 Zorgt voor plannen van beweging
 Controle van bewegingen
 Maken van vrijwillige bewegingen
 Gebruikt Upper motor neurons: voor communicatie met spieren
 Komen van overal in cortex samen in UMN  vormt zo pyramidale tractus
 Zo gaat onze MC onze spieren controleren
 Wanneer er schade geraakt  signalen over activiteit verstoord
 De Spiertonus verhoogd  maakt spieren stijf en moeilijk te bewegen
 STIJF: eerste type van Cp door schade aan MC of UMN
o We noemen het ook wel Spastische Cp
o Waar deze vorm valt op continuüm is afh vh aantal beschadigde
spieren door deze stijfheid
 Wanneer de spieren in de benen overactief worden dan
overschrijden deze de minder actieve  zien we vaak bij
de adductoren  deze gaan constant de benen naar
binnen trekken “de knieën komen samen zoals een schaar”
 Het is heel moeilijk om uit deze positie te komen
 Ze lopen vaak op hun tippen omdat de kuiten zeer actief
zijn en de voet optrekken
 Soms zien we het ook aan 1 zijde vh lichaam (linker -arm en
been)
 De meest erge vorm is als alle ledematen aangedaan zijn of
deze van ons gezicht
 Spasmes komt voor in 70-80%




Wat bepaald waar we ze indelen op het spectrum? Dyskinetisch
 1) Waar het brein is beschadigd (3 belangrijke gebieden)
 2) Hoe erg de schade is
o Basale ganglia