MSK5 Theorie 1
Behandeling cervicale klachten .................................................................................................... 2
1. Inleiding ..................................................................................................................................2
2. Behandelingen .............................................................................................................................6
3. Nekklachten met uitstraling ................................................................................................... 13
4. KANS = klachten arm nek schouder ............................................................................................. 16
Rotator cuff related shoulder pain ................................................................................................20
1. inleiding ................................................................................................................................ 20
2. Clinical assessment .............................................................................................................. 24
3. revalidatie ............................................................................................................................. 26
Schouderprothesen .....................................................................................................................29
1. introductie ............................................................................................................................ 29
2. Waarom een schouderpthese? .............................................................................................. 30
3. verschillende typen schouderprothesen ...................................................................................... 31
4. algemene revalidatie principes na SA ..................................................................................... 35
5. Revalidatie na TSA ...................................................................................................................... 37
Weefselschade en weefselherstel ...............................................................................................40
1. Veranderingen ten gevolge van immobilisatie ......................................................................... 40
2. Mogelijke complicaties ............................................................................................................... 46
3. Herstel ....................................................................................................................................... 47
...................................................................................................................................................48
4. gevolgen voor de praktijk ............................................................................................................. 49
5. Conclusie ................................................................................................................................... 50
Handrevalidatie...........................................................................................................................51
1. inleiding: noodzaak en perceptie ............................................................................................ 51
2. klinisch redeneren ................................................................................................................. 51
3. Pathologieën: osseus-articulair .............................................................................................. 55
4. Pathologieën: musculotendinogeen ....................................................................................... 64
5. pathologie: neurogene problematiek ............................................................................................ 67
6. Besluit........................................................................................................................................ 69
Behandeling ELLEBOOG ...............................................................................................................70
1. inleiding ................................................................................................................................ 70
2. Spier-pees aandoeningen ...................................................................................................... 70
3. instabiliteit ................................................................................................................................. 83
4. fracturen .................................................................................................................................... 86
5. Neurogeen ................................................................................................................................. 86
6. oefentherapie ............................................................................................................................. 88
7. Varia .......................................................................................................................................... 88
,MSK5 Theorie 2
BEHANDELING CERVICALE KLACHTEN
1. INLEIDING
- Pt met pijn in nek, kan jij deze helpen?
o Geen (recent) trauma
o Geen extra pijn in de arm
o Geen extra hoofdpijn
= > Hierbij mag je niet direct FO uitvoeren, kan zijn dat dit niet mag en pt zijn klachten enkel
erger gaat maken
- Richtlijnen
o KANS: klachten arm nek schouder
o QTF en KNGF: nekklachten
1.1 QUEBEC TASK FORCE RICHTLIJN
= > onderverdeling in 4 graden + leidraad voor behandeling
- Graad 1 en 2: “gewone” nekpijn
o Graad 1: weinig tot geen interferentie met ADL
= > geen onderzoek, neem pijnstilling, stel Pt gerust, self-care
= > dus behandel pt zo goed als niet: je kan klachten veroorzaken met je behandeling meer
dan verhelpen
o Graad 2: wel interferentie met ADL (deze zien wij het vaakst)
- Graad 3: nekpijn met uitstraling (naar arm) van radiculaire aard
- Graad 4: grote pathologie, fracturen, ernstige ontstekingsprocessen, … (= specifiek)
o Vaak post-traumatisch
o Opmerking: vooraleer je BFO doet moet je dit uitsluiten!!
,MSK5 Theorie 3
1.2 KNGF RICHTLIJN
= > Opdeling in risicoprofielen
- Behandelprofiel D = graad 3 van QTF (graad 4 wordt niet besproken hier)
- Onderscheid A-B => beloop
- Normaal beloop van ‘gewone/normale’ nekpijn:
1. Pijn:
o Eerste paar dagen/weken is er een serieuze afname => spontaan herstel, ook als je niets
doet
▪ Bij graad 1-2!: natuurlijk beloop is uw beste vriend
o Later: stagnatie (vanaf week 2-3) => vanaf hier moet je ingrijpen aangezien de klacht dan
afwijkt van het natuurlijke beloop!
2. Disability:
o Niet zo’n grote duik als bij pijn
- Opmerking: natuurlijk beloop kan je niet bespoedigen
o Vaak als je behandelt voor 3 weken => irritatie weefsels => natuurlijk beloop start => …
(vicieuze cirkel)
o DUS schat in waar Pt zich bevindt in tijd -> zo kan je weten of Pt al voorbij natuurlijke beloop
is
, MSK5 Theorie 4
BEHANDELPROFIEL A (= QTF GRD 1-2 MET NATUURLIJK BELOOP )
- Aanbevelingen: afhankelijk van waar Pt zich bevind in het natuurlijke beloop
- Max 3 sessies: intake, 2 follow ups (=> niet te lang behandelen!)
- Wat wel doen: niet zeggen van het gaat vanzelf over, geef info en advies, vermijd aanbevelingen die
tot passief gedrag evolueren (zoals halskragen)
BEHANDELPROFIEL B (= QTF GRD 1 -2 MET AFWIJKEND BELOOP)
- Wat is de onderhoudende factor van de klacht?
o Zijn er psychosociale herstelbelemmerende factoren?: bewegingsangst, catastroferen
o Zijn er fysieke herstelbelemmerende factoren?: aangehouden houdingen, posities,
werkbelasting, …
- Aanbevelingen:
o Info en advies
o Oefentherapie icm manuele therapie => bewegen, spieren rekken en sterk genoeg maken,
…
- Afraden: dry needling
Behandeling cervicale klachten .................................................................................................... 2
1. Inleiding ..................................................................................................................................2
2. Behandelingen .............................................................................................................................6
3. Nekklachten met uitstraling ................................................................................................... 13
4. KANS = klachten arm nek schouder ............................................................................................. 16
Rotator cuff related shoulder pain ................................................................................................20
1. inleiding ................................................................................................................................ 20
2. Clinical assessment .............................................................................................................. 24
3. revalidatie ............................................................................................................................. 26
Schouderprothesen .....................................................................................................................29
1. introductie ............................................................................................................................ 29
2. Waarom een schouderpthese? .............................................................................................. 30
3. verschillende typen schouderprothesen ...................................................................................... 31
4. algemene revalidatie principes na SA ..................................................................................... 35
5. Revalidatie na TSA ...................................................................................................................... 37
Weefselschade en weefselherstel ...............................................................................................40
1. Veranderingen ten gevolge van immobilisatie ......................................................................... 40
2. Mogelijke complicaties ............................................................................................................... 46
3. Herstel ....................................................................................................................................... 47
...................................................................................................................................................48
4. gevolgen voor de praktijk ............................................................................................................. 49
5. Conclusie ................................................................................................................................... 50
Handrevalidatie...........................................................................................................................51
1. inleiding: noodzaak en perceptie ............................................................................................ 51
2. klinisch redeneren ................................................................................................................. 51
3. Pathologieën: osseus-articulair .............................................................................................. 55
4. Pathologieën: musculotendinogeen ....................................................................................... 64
5. pathologie: neurogene problematiek ............................................................................................ 67
6. Besluit........................................................................................................................................ 69
Behandeling ELLEBOOG ...............................................................................................................70
1. inleiding ................................................................................................................................ 70
2. Spier-pees aandoeningen ...................................................................................................... 70
3. instabiliteit ................................................................................................................................. 83
4. fracturen .................................................................................................................................... 86
5. Neurogeen ................................................................................................................................. 86
6. oefentherapie ............................................................................................................................. 88
7. Varia .......................................................................................................................................... 88
,MSK5 Theorie 2
BEHANDELING CERVICALE KLACHTEN
1. INLEIDING
- Pt met pijn in nek, kan jij deze helpen?
o Geen (recent) trauma
o Geen extra pijn in de arm
o Geen extra hoofdpijn
= > Hierbij mag je niet direct FO uitvoeren, kan zijn dat dit niet mag en pt zijn klachten enkel
erger gaat maken
- Richtlijnen
o KANS: klachten arm nek schouder
o QTF en KNGF: nekklachten
1.1 QUEBEC TASK FORCE RICHTLIJN
= > onderverdeling in 4 graden + leidraad voor behandeling
- Graad 1 en 2: “gewone” nekpijn
o Graad 1: weinig tot geen interferentie met ADL
= > geen onderzoek, neem pijnstilling, stel Pt gerust, self-care
= > dus behandel pt zo goed als niet: je kan klachten veroorzaken met je behandeling meer
dan verhelpen
o Graad 2: wel interferentie met ADL (deze zien wij het vaakst)
- Graad 3: nekpijn met uitstraling (naar arm) van radiculaire aard
- Graad 4: grote pathologie, fracturen, ernstige ontstekingsprocessen, … (= specifiek)
o Vaak post-traumatisch
o Opmerking: vooraleer je BFO doet moet je dit uitsluiten!!
,MSK5 Theorie 3
1.2 KNGF RICHTLIJN
= > Opdeling in risicoprofielen
- Behandelprofiel D = graad 3 van QTF (graad 4 wordt niet besproken hier)
- Onderscheid A-B => beloop
- Normaal beloop van ‘gewone/normale’ nekpijn:
1. Pijn:
o Eerste paar dagen/weken is er een serieuze afname => spontaan herstel, ook als je niets
doet
▪ Bij graad 1-2!: natuurlijk beloop is uw beste vriend
o Later: stagnatie (vanaf week 2-3) => vanaf hier moet je ingrijpen aangezien de klacht dan
afwijkt van het natuurlijke beloop!
2. Disability:
o Niet zo’n grote duik als bij pijn
- Opmerking: natuurlijk beloop kan je niet bespoedigen
o Vaak als je behandelt voor 3 weken => irritatie weefsels => natuurlijk beloop start => …
(vicieuze cirkel)
o DUS schat in waar Pt zich bevindt in tijd -> zo kan je weten of Pt al voorbij natuurlijke beloop
is
, MSK5 Theorie 4
BEHANDELPROFIEL A (= QTF GRD 1-2 MET NATUURLIJK BELOOP )
- Aanbevelingen: afhankelijk van waar Pt zich bevind in het natuurlijke beloop
- Max 3 sessies: intake, 2 follow ups (=> niet te lang behandelen!)
- Wat wel doen: niet zeggen van het gaat vanzelf over, geef info en advies, vermijd aanbevelingen die
tot passief gedrag evolueren (zoals halskragen)
BEHANDELPROFIEL B (= QTF GRD 1 -2 MET AFWIJKEND BELOOP)
- Wat is de onderhoudende factor van de klacht?
o Zijn er psychosociale herstelbelemmerende factoren?: bewegingsangst, catastroferen
o Zijn er fysieke herstelbelemmerende factoren?: aangehouden houdingen, posities,
werkbelasting, …
- Aanbevelingen:
o Info en advies
o Oefentherapie icm manuele therapie => bewegen, spieren rekken en sterk genoeg maken,
…
- Afraden: dry needling
