Basisprincipes locomotorisch onderzoek
De volgende 5 stappen worden bij elk locomotorisch onderzoek doorlopen
● Ongeacht het gewricht
Inspectie = eerste stap
Let op:
Bepaalde bevindingen kunnen aanwijzingen geven over toestand van het gewricht
● Roodheid + zwelling --> in ammatie
● Littekens --> tgv operatie of abnormale stand bij fractuur
Palpatie = tweede stap
Doel palpatie
● Afwijkingen opsporen in huid en weke delen
● Opsporen van pijnpunten
fl
,Afwijkingen opsporen in huid en weke delen
Pijnpunten opsporen
● Lokalisatie van de pijn --> punt van maximale pijn
● Kloppijn, asdrukpijn --> verdenking op fracturen
Palpatie op pijn bij voorkeur pas NA het bewegingsonderzoek
● Toename pijn kan bewegingsonderzoek moeilijker maken
● Meer gerichte palpatie naar pijnpunten is mogelijk op basis van
○ Anamnese
○ Inspectie
○ Bewegingsonderzoek
Bewegingsonderzoek: actief en passief = derde stap
Bewegingsuitslag
● Afhankelijk van welk gewricht getest wordt —> beweging mogelijk in 1, 2 of 3 richtingen
, Actief bewegingsonderzoek
Vragen aan patiënt zelf de gewenste beweging uit te voeren
● Arts krijgt info over contractiele (spier, pees) en niet-contractiele (gewricht, ligamenten,
gewrichtskapsel) structuren
Actief bewegingsonderzoek
● Altijd bilateraal + indien mogelijk gelijktijdig
● Makkelijk te zien of er een beperking van beweging is
LET OP
● Bewegingsverloop --> soepel + gelijkmatig
● Maximale bewegingstraject / uitslag --> volledige amplitude!
● Evt optreden pijn
● Optreden compensatoire bewegingen
● Optreden van bijgeluiden zoals crepitaties, knarsen, knappende geluiden
Passief bewegingsonderzoek
Vraag aan patient om de spieren slap te laten hangen —> alle spieractiviteit weglaten
● Arts voert zelf gewenste beweging uit bij de patient
● Info over bijdrage niet-contractiele structuren, pijn, bewegingsbeperking
Passief bewegingsonderzoek
● Bilateraal, meestal beide zijden apart
LET OP
● Actief spierverzet door pijn
● Beweging in het gewricht —> ligamentaire instabiliteit
● Eindgevoel arts = gevoel dat de arts aan het einde van de beweging, dit kan hard zijn vb.
bij strekken elleboog
De volgende 5 stappen worden bij elk locomotorisch onderzoek doorlopen
● Ongeacht het gewricht
Inspectie = eerste stap
Let op:
Bepaalde bevindingen kunnen aanwijzingen geven over toestand van het gewricht
● Roodheid + zwelling --> in ammatie
● Littekens --> tgv operatie of abnormale stand bij fractuur
Palpatie = tweede stap
Doel palpatie
● Afwijkingen opsporen in huid en weke delen
● Opsporen van pijnpunten
fl
,Afwijkingen opsporen in huid en weke delen
Pijnpunten opsporen
● Lokalisatie van de pijn --> punt van maximale pijn
● Kloppijn, asdrukpijn --> verdenking op fracturen
Palpatie op pijn bij voorkeur pas NA het bewegingsonderzoek
● Toename pijn kan bewegingsonderzoek moeilijker maken
● Meer gerichte palpatie naar pijnpunten is mogelijk op basis van
○ Anamnese
○ Inspectie
○ Bewegingsonderzoek
Bewegingsonderzoek: actief en passief = derde stap
Bewegingsuitslag
● Afhankelijk van welk gewricht getest wordt —> beweging mogelijk in 1, 2 of 3 richtingen
, Actief bewegingsonderzoek
Vragen aan patiënt zelf de gewenste beweging uit te voeren
● Arts krijgt info over contractiele (spier, pees) en niet-contractiele (gewricht, ligamenten,
gewrichtskapsel) structuren
Actief bewegingsonderzoek
● Altijd bilateraal + indien mogelijk gelijktijdig
● Makkelijk te zien of er een beperking van beweging is
LET OP
● Bewegingsverloop --> soepel + gelijkmatig
● Maximale bewegingstraject / uitslag --> volledige amplitude!
● Evt optreden pijn
● Optreden compensatoire bewegingen
● Optreden van bijgeluiden zoals crepitaties, knarsen, knappende geluiden
Passief bewegingsonderzoek
Vraag aan patient om de spieren slap te laten hangen —> alle spieractiviteit weglaten
● Arts voert zelf gewenste beweging uit bij de patient
● Info over bijdrage niet-contractiele structuren, pijn, bewegingsbeperking
Passief bewegingsonderzoek
● Bilateraal, meestal beide zijden apart
LET OP
● Actief spierverzet door pijn
● Beweging in het gewricht —> ligamentaire instabiliteit
● Eindgevoel arts = gevoel dat de arts aan het einde van de beweging, dit kan hard zijn vb.
bij strekken elleboog
