Samenvatting inspanningsfysiologie - deel prof Cornelissen (ECG) - 2e bach kine

NORMALE ECG
ECG EN DE KINESITHERAPEUT
In ziekenhuis worden veel patiënten gemonitord, is het dan veilig om te bewegen voor die
patiënt? Kijk naar ECG!

 Risico inschatten obv ECG
 Correcte inschatting van intensiteit en supervisie
 Toelatingsvoorwaarde om max inspanningstest af te nemen
 Tijdens inspanningstest kijken naar ECG voor diagnose en screening
 Tijdens revalidatie: veiligheid
 Evaluatie bij klachten / complicaties tijdens inspanning

GRONDBEGINSELEN

WAT GEEFT HET ECG WEER

ECG = electro Cardio Gram = registratie van elektrische activiteit die nodig is om hart
tot contractie te brengen

In rust: hartspiercellen negatief geladen -90mV  geen elektrische activiteit

Elektrische stimulus  hartspiercellen depolariseren en contraheren (positief geladen)

- Elke gedepolariseerde cel prikkelt volgende cel via GAP-juncties  prikkelgolf over
het hart die contractie veroorzaakt = voortschrijdende golf van positieve ladingen
binnen de cellen

Cellen keren terug naar rustniveau = repolarisatie

Op ECG: depolarisatie en repolarisatie



Cellen van het hart:

- Pacemaker cellen
o Genereren spontaan AP
o Sinusknoop cellen
o AV knoop
- Elektrische geleidingscellen
o Geven depolarisatiegolf door doorheen heel het hart
- Hartspiercellen
o Contraheren

Pacemaker cellen zijn verbonden met elektrische geleidingscellen die dan weer
verbonden zijn met hartspiercellen

, DE AFLEIDINGEN


12 AFLEIDINGEN ECG
Elektrische activiteit wordt gemeten met elektrodes op de huid

- + elektrode = explorerende elektrode
- - elektrode = referentie elektrode

ECG heeft 10 elektrodes  hiermee maak je 12 afleidingen = 12 verschillende zichten
op het hart. Het geeft volledig beeld van elektrische activiteit

- Afleiding = denkbeeldige lijn tussen 2 elektroden

6 perifere afleidingen of extremiteitsafleidingen

- 3 bipolair (Einthoven) door combineren van 2 elektrodes: I, II en III
- 3 unipolair (Goldberger) 1 elektrode die met tov berekend gemiddelde: aVR, aVL
en aVF

6 precordiale afleidingen: V1, V2, V3, V4, V5 en V6

PERIFERE AFLEIDINGEN
Perifere afleidingen tonen elektrische activiteit in frontaal vlak

Gevormd door 4 gekleurde elektrodes:

- Rode elektrode: rechts bovenaan (schouder of pols)
- Gele elektrode: links bovenaan (schouder of pols)
- Groene elektrode: links onderaan (heup of enkel)
- Zwarte elektrode: rechts onderaan (heup of enkel)



Bipolair: Einthoven I, II en III

- I = tussen re arm (-) en li arm (+)
- II = tussen re arm (-) en li been
(+)
- III = tussen li arm (-) en li been
(+)

Positieve elektrode = camera




Unipolair: Goldberger

- aVR: meet tov re arm (+) – LA+LL vormen
samen (-)
- aVL: meet tov li arm (+) – RA + LL vormen
samen (-)
- aVF: meet tov li been (+) – RA+LA vormen
samen (-)