Dr. Prof E. Wezenbeek Kinesitherapeutisch onderzoek Jente Mares
KNIE
OSTEOLOGIE
complex gewricht => veel mogelijke letsels (vaak ernstige blessures)
vb. ACL tear: 9 maand revalidatie
3 been structuren: femur + tibia + patella (fibula niet rechtstreeks verbonden)
2 gewrichtjes: tibiofemoraal en patellofemoraal
1 gewrichtskapsel!!
functie: GECONTROLEERD buigen en strekken onder belasting
1) stabiliteit (prioritair)
2) beweeglijkheid
scharniergewricht!! (stabiliteit belangrijker dan beweeglijkheid)
frontaalvlak
femurschacht niet mooi parallel aan rode lijn (frontale vlak)
fysiologische hoek = valgushoek = Q-hoek (SIAS- PATELLA en PATELLA-
TUB. T.)
normaal 10-15°
>15° (valgus) X-benen
<15° (varus) O-benen
vrouwen grotere Q-hoek (bredere bekken) SIAS vertrekt dus meer lateraal
(mogelijks meer kans op kruisband letsel bij vrouwen)
tibiofemoraal gewricht
varusstand: vernauwing mediale gewrichtsspleet => artrose (door meer druk aan
mediale zijde)
sagittaal vlak
nulstand: 0° extensie
genua flexa (knieflexie)
extensie
hyperextensie = genua recurvatum
tibiofemoraal gewricht
femur: 2 condylen (mediaal>lateraal)
katrolvorming en convex
voorzijde: facies patellaris
achterzijde: fossa intercondylaris (aanhechting kruisbanden)
spiraalvormig einde naar dorsaal toe
tibiaplateau: schotelvorming (=gewrichtskom)
gescheiden door eminentia intercondylaris
ook condylen genoemd
concaaf
kromming naar achter
achterwaartse kanteling van 8°
op condylen liggen menisci
patellofemoraal gewricht
, Dr. Prof E. Wezenbeek Kinesitherapeutisch onderzoek Jente Mares
patella
grootste sesambot
connectie met femur
opgenomen in pees quadriceps
katrolsysteem => efficiënte krachtontwikkeling quadriceps
in het spoor houden door contractiele en niet-contractiele structuren
- proximaal: quadriceps pees
- lateraal: lateraal retinaculum + iliotibiale band + vastus laterlis
- mediaal: mediaal retinaculum + vastus medialis +
semimembranosus
patella luxatie (=patella ontspoort)
ruststand: onderbeen lichtjes naar buiten/bovenbeen lichtjes naar binnen
gedraaid
lig. patella loopt naar beneden en beetje naar buiten
afwijkende stand: tibia lichtjes naar binnen/femur lichtjes naar buiten => lig.
patella beetje naar binnen
rust (extensie): patella en femur geen contact
lichte flexie (20°): licht contact patella en femur (contact eerst aan distale zijde
van patella)
90° flexie: patella aan onderzijde femur (bovenzijde van achterzijde van patella
raakt femur)
hefboom principe over patella (katrolsysteem)
OSTEOKINEMATICA
flexie-extensie: in latero-laterale as (grootste bewegingsuitslag)
endo-exorotatie : cranio-caudale as
valgus-varus : antero-posterieure as (minimaal)
flexie-extensie
mate van knieflexie afhankelijk van heuppositie
in heup flexie is meer knieflexie mogelijk (in heupextensie wordt de
knieflexie beperkt door rectus femoris)
120-140° knieflexie normaal
flexie: zacht eindgevoel (musculatuur)
extensie: hard eindgevoel (beenderige structuur)
exo-endorotatie
enkel in knieflexie mogelijk
niet in knie extensie (dan werk je in heup)
longitudinale as
exorotatie 40°
endorotatie 30°
varus-valgus
minimale bewegingsuitslag
uitvoeren in lichte knieflexie (beperking door collaterale ligamenten in knie
extensie)
KNIE
OSTEOLOGIE
complex gewricht => veel mogelijke letsels (vaak ernstige blessures)
vb. ACL tear: 9 maand revalidatie
3 been structuren: femur + tibia + patella (fibula niet rechtstreeks verbonden)
2 gewrichtjes: tibiofemoraal en patellofemoraal
1 gewrichtskapsel!!
functie: GECONTROLEERD buigen en strekken onder belasting
1) stabiliteit (prioritair)
2) beweeglijkheid
scharniergewricht!! (stabiliteit belangrijker dan beweeglijkheid)
frontaalvlak
femurschacht niet mooi parallel aan rode lijn (frontale vlak)
fysiologische hoek = valgushoek = Q-hoek (SIAS- PATELLA en PATELLA-
TUB. T.)
normaal 10-15°
>15° (valgus) X-benen
<15° (varus) O-benen
vrouwen grotere Q-hoek (bredere bekken) SIAS vertrekt dus meer lateraal
(mogelijks meer kans op kruisband letsel bij vrouwen)
tibiofemoraal gewricht
varusstand: vernauwing mediale gewrichtsspleet => artrose (door meer druk aan
mediale zijde)
sagittaal vlak
nulstand: 0° extensie
genua flexa (knieflexie)
extensie
hyperextensie = genua recurvatum
tibiofemoraal gewricht
femur: 2 condylen (mediaal>lateraal)
katrolvorming en convex
voorzijde: facies patellaris
achterzijde: fossa intercondylaris (aanhechting kruisbanden)
spiraalvormig einde naar dorsaal toe
tibiaplateau: schotelvorming (=gewrichtskom)
gescheiden door eminentia intercondylaris
ook condylen genoemd
concaaf
kromming naar achter
achterwaartse kanteling van 8°
op condylen liggen menisci
patellofemoraal gewricht
, Dr. Prof E. Wezenbeek Kinesitherapeutisch onderzoek Jente Mares
patella
grootste sesambot
connectie met femur
opgenomen in pees quadriceps
katrolsysteem => efficiënte krachtontwikkeling quadriceps
in het spoor houden door contractiele en niet-contractiele structuren
- proximaal: quadriceps pees
- lateraal: lateraal retinaculum + iliotibiale band + vastus laterlis
- mediaal: mediaal retinaculum + vastus medialis +
semimembranosus
patella luxatie (=patella ontspoort)
ruststand: onderbeen lichtjes naar buiten/bovenbeen lichtjes naar binnen
gedraaid
lig. patella loopt naar beneden en beetje naar buiten
afwijkende stand: tibia lichtjes naar binnen/femur lichtjes naar buiten => lig.
patella beetje naar binnen
rust (extensie): patella en femur geen contact
lichte flexie (20°): licht contact patella en femur (contact eerst aan distale zijde
van patella)
90° flexie: patella aan onderzijde femur (bovenzijde van achterzijde van patella
raakt femur)
hefboom principe over patella (katrolsysteem)
OSTEOKINEMATICA
flexie-extensie: in latero-laterale as (grootste bewegingsuitslag)
endo-exorotatie : cranio-caudale as
valgus-varus : antero-posterieure as (minimaal)
flexie-extensie
mate van knieflexie afhankelijk van heuppositie
in heup flexie is meer knieflexie mogelijk (in heupextensie wordt de
knieflexie beperkt door rectus femoris)
120-140° knieflexie normaal
flexie: zacht eindgevoel (musculatuur)
extensie: hard eindgevoel (beenderige structuur)
exo-endorotatie
enkel in knieflexie mogelijk
niet in knie extensie (dan werk je in heup)
longitudinale as
exorotatie 40°
endorotatie 30°
varus-valgus
minimale bewegingsuitslag
uitvoeren in lichte knieflexie (beperking door collaterale ligamenten in knie
extensie)
