Samenvatting Management in revalidatie en kinesitherapie (alles)

Deel 1: Inleiding
gezondheidszorg (p1-15)



Financiering, uitdagingen, historiek & basisorganisatie
(p1)
 Cursus = context, slides = leerstof
 Leerstof kan veranderen
 70% MC Cambier-Raus-Barbe & 30% open boek examen (2 casussen)  gewoon optellen

Kine

 Na 5 jaar nog 80% werkzaam als kine
o Van deze 70% zelfstandig (hoofd-bijberoep)
 Na 10 jaar afname (generatie die sneller wisselt)

Soorten

 Zelfstandig
o Éénmanszaak
o Venootschap
o Groepspraktijk
 Loontrekkend
o Bediende/werknemer: ZH, WZC, RC
o Ambtenaar: onderwijs, school, universiteit
o Arbeider: geen kineberoepen
 Gemengd loontrekkend-zelfstandig

Inkomen

 Zelfstandig
o P betaalt jou brutto (loon is brutto)
 Loontrekkend
o P betaalt werkgever bruto
o Loon die je van werkgever krijgt is netto
 Patiënt: zelfstandig, loontrekkend, gepensioneerd, WIGW, mindervalide (uitkering) …

Belastingen  fiscaliteit

Sociale bijdragen  sociale zekerheid

 Elke burger (KINE + PATIËNT) die economische activiteit verricht (producten maakt, diensten
verleent) betaalt hierop belastingen en sociale bijdragen
 Hoeveelheid afhankelijk van hoeveel inkomen

 Deel belastingen/fiscaliteit naar sociale zekerheid
 Sociale zekerheid zeer cruciaal!!! = zekerheid dat wanneer je sociale lasten ervaart dat je er
niet alleen voor staat (werkloos, pensioen, arbeidsongeval, ziekte, invaliditeit, kindergeld …)
o Deel ervan is gezondheidszorg

, Sociale zekerheid voor ziekte en invaliditeit = RIZIV
o Uitkering, terugbetaling kine (afhankelijk hoeveel)
o RIZIV is soort werkgever (zorgt voor stuk van loon)  stelt reglementen voor kine op

, Geïntegreerd geheel = gezondheidszorg

 GGZ in bepaald land is geheel aan activiteiten dat gericht is op verbetering van gezondheid
van de mensen in dat land
 Niet alleen onderzoek en kennis van gezondheid, maar ook toepassing van deze kennis om
gezondheid van mensen te verhogen, ziekten te voorkomen (preventieve gezondheidszorg) of
te genezen, en het lichamelijk en psychisch functioneren te verbeteren
 Gezondheids(zorg)systeem omvat ruimte waaier aan diensten, waarop bijna volledige
bevolking beroep kan doen

 Heel veel mensen zien dit als vanzelfsprekend  niet zo (kijk naar sommige andere landen)
 Kost heel veel geld  van waar komt het?

GGZ is niet vanzelfsprekend  onderdelen cursus

 Financiering
 Workforce
 Kwaliteit
 Historiek
 Operationele organisatie
 Verkenning beroepenveld en projecties

Wie is verantwoordelijk voor gezondheidszorg in België?

 Gemeenschapsniveau: agentschappen
o Bevoegdheden Vlaamse gemeenschap
 Oppervlakte: mobiliteit, landbouw, toerisme
 Persoonsgebonden materies: onderwijs, cultuur, sport  gezondheid eigenlijk ook
(zie staatshervorming 1980)
 Federaal niveau: federale overheidsdiensten
o Bevoegdheden nationaal: gezondheidszorg (federale overheidsdienst volksgezondheid en
federale overheidsdienst sociale zaken)  minister = Frank Vandenbroucke (altijd 1)

Wat is belangrijk voor GGZ?

 Bilke toegankelijkheid
o Minder (vooral) en meer vermogenden
o Frequente/chronische (vooral) en occasionele gebruikers
 Kwalitatief aanbod: value for money
 Universele dekking: variatie in aanbod
o P hebben nood aan verschillende dingen  eerlijk voor iedereen
 Paraatheid: flexibiliteit en efficiënte aanpak wanneer zich noden voordoen (covid)
 Financiële solidariteit: betalen voor elkaar (gezonde betaalt voor zieke)
o Ooit wordt ook voor jou betaald: pensioen
 Preventie: naast genezen ook preventie (primair-secundair-tertiair)
o Uitstrijkjes baarmoederhals, borstonderzoek, stoelgangonderzoek 60+, covid …
 (Snel)
o ☹specialist, beeldvorming …
o Supplementen betalen sneller toegang  ☹bilke toegankelijkheid

, Financiering
Financiële bedreigingen

1. Economische context

 Economie = productie-consumptie goederen, aanbod-gebruik diensten,
 Minder consumptie-gebruik  minder productie-aanbod nodig  minder arbeid nodig 
minder werkkrachten  minder belastingen, sociale bijdragen innen  ramp
 Overheid haalt veel middelen uit arbeid
 Veel belastingen, hierbovenop moet werkgever ook belastingen betalen voor werknemer die
hij tewerk stelt (patronale bijdragen)
 Bruto 2100 + 600 (patronale bijdrage) = 2700 voor iemand die netto inkomen heeft van 1300
 Overheid gaat met > helft brutoloon lopen
 Economie stagneert  overheid sterk verminderd inkomen

2. Verouderende bevolking

 Toekomst van kinesitherapie voor toekomstige kine met toekomst
 Demografische verandering = vergrijzing
 65+
o 15 jaar geleden 1/6
o Nu 1/5
o Binnen 10 jaar ¼
 Ouder worden is geen ziekte, geen zege maar met prijs
o Aftakeling structuren/functies
o Niet onmiddellijk aanleiding stoornissen/beperkingen
o Maar doen er ons finaal wel in terecht komen
 Groep mensen met grotere zorgvraag gaat groeien
 Groep werkende waarvan inkomen kleiner en kleiner
 Van 75% ook nog vele geen arbeid (kinderen, jongeren, werkloosheid)
 3 werkenden 1 gepensioneerde  binnen 10 jaar 2 werkenden voor 1 gepensioneerde

3. (technologische) vooruitgang in geneeskunde

 Gaat mensen niet genezen, maar wel behandelen  langer leven met ziekte

…

Economische draagkracht/beheersbaarheid/duurzaamheid

= aanpak nu met oog op behoud stabiliteit van morgen (niet alleen rekening met heden) (op macro-
en microniveau; ook jezelf)

 Groei in uitgaven moet best in gezonde verhouding met BBP
o Budget minister = BBP = Bruto Binnenlands Product = GDP = Gross Domestic Product
 Kost zorguitgaven in verhouding met toegevoegde waarde
o Evidence based, in GGZ wordt eerste beste hype niet zomaar terugbetaald
o Hype kinesitherapie = dry needling  geen evidentie, niet terugbetaald
 Risico’s verbonden aan stagnerende/krimpende economie
o Iets onverwacht gaat kapot, stijging in elektriciteit-gasprijzen  reserve inbouwen