Samenvatting Heelkundige Ingreep | KU Leuven | 2025/26

H 2: HEELKUNDIGE INGREEP 1

1. PREOPERATIEVE FASE

1.1 INDICATIESTELLING & INFORMED CONSENT

 Chirurg bepaalt waarom een patiënt moet worden geopereerd en welke ingreep nodig
is.
 Bespreking gebeurt vaak in MOC (multidisciplinair oncologisch consult).
 Informed consent wordt gekoppeld aan de operatiebon.


1.2 OPERATIEPLANNER & OPERATIEBON

 Chirurg maakt een OK-bon met:
o Diagnose
o Type ingreep
o Link naar informed consent
o Link naar anesthesieplan
o Hospitalisatieaanvraag “Die bom… wordt gekoppeld aan het informed consent, het
anesthesieplan en de hospitalisatieaanvraag.”


1.3 PREOPERATIEF ANESTHESIEONDERZOEK

 Afhankelijk van risico:
o Jonge, gezonde patiënt → enkel vragenlijst + eventueel EKG.
o Oudere/comorbide patiënt → volledige preoperatieve consultatie.
 Anesthesist noteert:
o Allergieën
o Voorgeschiedenis
o ASA-score
o Anesthesieplan “Een anesthesist werkt met een fiche waarin… allergieën…
voorgeschiedenis… anesthesieplan worden opgeschreven.”


1.4 PREOPERATIEVE MAATREGELEN

 Stoppen van bloedverdunners (NOAC, VKA, aspirine)
 Thromboseprofylaxe: LMWH 40 mg avond voor ingreep.
 Nuchter blijven.
 Bloed bestellen (2 kruisproeven).
 Pacemaker eventueel omschakelen.
 Antibioticaprofylaxe bij inductie.

,1.5 LOKALE VERPLEEGKUNDIGE MAATREGELEN

 Ontharen (scheermachine).
 Wassen.
 Darmvoorbereiding bij colorectale chirurgie.
 Identificatiebandje.
 Juwelen, prothesen uitdoen.


2. KLEDIJ, MATERIAAL EN ORGANISATIE IN DE OPERATIEZAAL

2.1 KLEDIJ

 Groene scrubs, muts, masker, aangepaste schoenen.
 Dosimeter bij gebruik van ioniserende stralen.
 Loodschort bij radiografie.




2.2 LAMINAIRE FLOW

 Overdruk om kiemen buiten te houden.


2.3 TEAM IN DE OPERATIEZAAL

 Chirurgen + assistenten
 Anesthesisten + assistenten
 Instrumenterende verpleegkundigen (steriel)
 Omloopverpleegkundigen (niet steriel)
 Perfusionisten (hart-longmachine, ECMO, cellsaver)
 Radiotechniekers (scopie)
 Biotechniekers (apparatuur)
 Poetsdienst




3. ANESTHESIE & MONITORING

,3.1 INDUCTIE

 Preoxygenatie met masker (maar patiënt valt niet in slaap van gas).
 Propofol (diprivan) voor inductie.
 Intubatie:
o Larynxmasker ⇾ korte ingrepen.
 In de larynx gebracht
 @dagziekenuit
 Single-lumen tube ⇾ luchtweg vielig maken
o Double-lumen tube ⇾ thoracale chirurgie
 Selectieve ventilatie
 Op uni-laterale manier een ventielatie toepassen
 Bv. alleen de linker long ventleren ⇾ vermakkelijken ingreep
 één long laten platvallen
 bv. long resectie


3.2 KATHETERS & MONITORING

KATHETERS

 Perifeer infuus
 Centraal veneuze katheter bij grote ingrepen.
 Arteriële katheter ⇾ intensiever
o @a. radialis
o Continue bloeddruk + bloedgassen
o Nemen van bloedgassen: zien van de oxigenatie en zuurtegraad gaan meten
 Pulmonale artieriele katheter (Swan-Ganz)
o Heel invasieve operaties (bv. open hart)


SONDE


 Maagsonde minder frequent dan vroeger)
 Blaassonde → standaard bij lange ingrepen.




3.3 MONITORING

 Saturatie

,  ECG
 Ademhaling
 Temperatuur
 Eventueel arteriële lijn


4. POSITIONERING VAN DE PATIËNT

4.1 ALGEMENE PRINCIPES

 Chirurg is verantwoordelijk voor correcte installatie.
 Drukpunten beschermen (gelpads, doeken)
 Bear hugger voor warmte


4.2 VEELVOORKOMENDE POSITIES

 Ruglig (meest standaard)
 Buiklig ⇾ op rug in slaap, dan draaien
o Neurochirurgie
o anorectale chirurgie
 Laterale decubitus
o Thoracale chirurgie
 Modified Lloyd-Davies
o Colorectale laparoscopie
o Armen langs het lichaam
o Op speciale matras
o Operatie in een trendle brug positie brengen
 Head down
 Anti-slip matras