Samenvatting Pediatrie OF3
Pediatrische vaardigheden
Parameters/monitoring:
Lengte
o Tot 2j liggend, dan rechtstaand
o Cm met 1 cijfer na de komma
Gewicht
o Liggend in weegschaal/zittend/staand
o Weergave in gram of in kg tot 2 cijfers na de komma (vanaf 15kg =
1 cijfer na komma)
Schedelomtrek SO
o Lintmeter
o Omtrek vh hoofd ter hoogte vd suborbitale rand (net boven
wenkbrauw) vooraan en grootste protuberantie (uitstulping) vh
achterhoofd.
o In cm met 1 cijfer na de komma.
Normale vitale parameters
Parameters steeds na elkaar nemen bij rustig kind is de boodschap!
Temperatuur
Kan zeer snel wisselen o.i.v. omgevingstemp, activiteit, ziekteproces.
Methode: axillair, rectaal, temporaal, via oor.
>38°C: koorts – antipyretica vanaf 38,5°c meestal.
< 35°C: onderkoeling of hypothermie.
Antipyretica:
Paracetamol: 15 mg/kg (max 4x/d), min 4u tussen 2 dosissen, PO, IV, IR
Ibuprofen (NSAID): 10mg/kg (max 3x/d), min 6u tussen 2 dosissen, PO,
IV, IR
o Pas vanaf 3 maanden en + 6kg!
o Nt bij: trombopenie, tonsillectomie, slechte nierfunct, dehydratatie,
windpokken.
Acetylsalycilzuur bv Aspegic®: 20mg/kg)
1
, Voorkeur siroop met doseerpipet vlgs gewicht (indien geen IV mogelijk).
40°+: braken kinderen gemakkelijker – dan voorkeur suppo.
Ibuprofen en Paracetamol mogen ‘naast elkaar’ gegeven worden (als temp
niet daalt).
Voldoende vocht geven bij koorts.
Ademhaling
Buikademhaling (tot 7j) versus borstademhaling.
Tot 6m ademen baby’s door hun neus – vrijhouden van secreten.
Regelmaat, diepte en snelheid – oppervlakkig bij pijn.
Afwijkende geluiden: stridor, wheezing, snurken, kreunen.
Manier: neusvleugelen, intrekkingen, hulpademhalingsspieren.
Cyanose?! – thv nagels, lippen door O2tekort.
Hartritme
Zuigelingen: ideaal via stethoscoop thv. Hartpunt
Grotere kinderen: arterie tegen bot drukken
-> meestal via monitor: Bv. samen met zuurstofsaturatie –
pulseoxymetriemeter
o Probe moet min. elke 4u verwisseld worden! (Drukletsels,
brandwonden)
Bij monitoring worden de waarden afgelezen en geïnterpreteerd bij
betreden vd kamer.
Bij twijfel: manueel controleren!
‘Kijk’ naar het kind!
Alarmgrenzen vlgs lft!
Bloeddruk
Niet makkelijk bij kind.
Enkele indicaties: pré-operatief, post-operatief, observatie, hartproblemen,
nierproblemen, drugmonitoring.
Goede informatie, afhankelijk van cognitieve ontwikkeling vh kind.
Probeer het kind zo rustig mogelijk te houden of af te leiden.
Manchetbreedte: 2/3e bovenarm/-been
(Transcutane) Zuurstofsaturatie
Normaal tussen 95-100%
Probe om voetje (of pols)/vinger.
Probe min. Per 4u wisselen (cave brandwonden)
<95%: zuurstof toedienen – protocol volgen/arts verwittigen.
Hartslag wordt ook weergegeven.
Bij alarm: eerst naar je kind kijken!
Basiszorgen:
Aandachtspunten:
Schort
Huidplooien
Observatie huid
Aandacht voor afkoeling (bv handdoek op baby, natte handdoek
vervangen)
Voorhuid jongen < 4 jaar niet naar achter
2
, Veiligheid – nooit alleen op verzorgingskussen, bedhekkens sluiten, geen
groot speelgoed in bed
Ruglig of zijlig met positioneringskussen – geen buiklig!
Staalname:
Urinezakje kleven
Ovale opening – meisje / ronde opening – jongen
Intiem toilet
Ontsmetten of reinigen met steriel water is in principe niet nodig
Geen/weinig plooien om kans op lekkage te beperken
Regelmatig kijken of er urine aanwezig is
Urinestaal zo snel mogelijk naar labo (of bewaren in koelkast)
Copro
Idem zoals bij volwassenen
Uit bedpan of uit luier beetje stoelgang nemen met spateltje
Nasofaryngeaal aspiraat (NFA)
In onderzoekskamer
Niet pijnlijk, maar niet aangenaam – verwittig ouders
Aspirator op laagste stand
Werk vlot en snel
Ook andere manieren: spuitje, wisser
Flesvoeding bereiden:
Siliconen en rubberen spenen
3 standen: I – II - III
Speen volledig gevuld – vermijden van lucht te happen
Aandachtspunten bereiding
Welk water? – Geschikt voor bereiding van FV
Nieuwe fles
Melkpoeder aandacht voor vervaldatum
Eens geopend: 21d bewaren
Flessen identificeren
30ml water per afgestreken maatje
Aandachtspunten toediening
Handen wassen
Nakijken welke voeding + hoeveel
Opwarmen + controle temp.
o afgekolfde moedermelk niet in de microgolfoven!
Hoofdje op de arm
Speen op de tong – niet te gulzig laten drinken (I-II-III)
Ev. pauze
Goed rechtop en laten oprispen
Rapportage
Niet heropwarmen
3
Pediatrische vaardigheden
Parameters/monitoring:
Lengte
o Tot 2j liggend, dan rechtstaand
o Cm met 1 cijfer na de komma
Gewicht
o Liggend in weegschaal/zittend/staand
o Weergave in gram of in kg tot 2 cijfers na de komma (vanaf 15kg =
1 cijfer na komma)
Schedelomtrek SO
o Lintmeter
o Omtrek vh hoofd ter hoogte vd suborbitale rand (net boven
wenkbrauw) vooraan en grootste protuberantie (uitstulping) vh
achterhoofd.
o In cm met 1 cijfer na de komma.
Normale vitale parameters
Parameters steeds na elkaar nemen bij rustig kind is de boodschap!
Temperatuur
Kan zeer snel wisselen o.i.v. omgevingstemp, activiteit, ziekteproces.
Methode: axillair, rectaal, temporaal, via oor.
>38°C: koorts – antipyretica vanaf 38,5°c meestal.
< 35°C: onderkoeling of hypothermie.
Antipyretica:
Paracetamol: 15 mg/kg (max 4x/d), min 4u tussen 2 dosissen, PO, IV, IR
Ibuprofen (NSAID): 10mg/kg (max 3x/d), min 6u tussen 2 dosissen, PO,
IV, IR
o Pas vanaf 3 maanden en + 6kg!
o Nt bij: trombopenie, tonsillectomie, slechte nierfunct, dehydratatie,
windpokken.
Acetylsalycilzuur bv Aspegic®: 20mg/kg)
1
, Voorkeur siroop met doseerpipet vlgs gewicht (indien geen IV mogelijk).
40°+: braken kinderen gemakkelijker – dan voorkeur suppo.
Ibuprofen en Paracetamol mogen ‘naast elkaar’ gegeven worden (als temp
niet daalt).
Voldoende vocht geven bij koorts.
Ademhaling
Buikademhaling (tot 7j) versus borstademhaling.
Tot 6m ademen baby’s door hun neus – vrijhouden van secreten.
Regelmaat, diepte en snelheid – oppervlakkig bij pijn.
Afwijkende geluiden: stridor, wheezing, snurken, kreunen.
Manier: neusvleugelen, intrekkingen, hulpademhalingsspieren.
Cyanose?! – thv nagels, lippen door O2tekort.
Hartritme
Zuigelingen: ideaal via stethoscoop thv. Hartpunt
Grotere kinderen: arterie tegen bot drukken
-> meestal via monitor: Bv. samen met zuurstofsaturatie –
pulseoxymetriemeter
o Probe moet min. elke 4u verwisseld worden! (Drukletsels,
brandwonden)
Bij monitoring worden de waarden afgelezen en geïnterpreteerd bij
betreden vd kamer.
Bij twijfel: manueel controleren!
‘Kijk’ naar het kind!
Alarmgrenzen vlgs lft!
Bloeddruk
Niet makkelijk bij kind.
Enkele indicaties: pré-operatief, post-operatief, observatie, hartproblemen,
nierproblemen, drugmonitoring.
Goede informatie, afhankelijk van cognitieve ontwikkeling vh kind.
Probeer het kind zo rustig mogelijk te houden of af te leiden.
Manchetbreedte: 2/3e bovenarm/-been
(Transcutane) Zuurstofsaturatie
Normaal tussen 95-100%
Probe om voetje (of pols)/vinger.
Probe min. Per 4u wisselen (cave brandwonden)
<95%: zuurstof toedienen – protocol volgen/arts verwittigen.
Hartslag wordt ook weergegeven.
Bij alarm: eerst naar je kind kijken!
Basiszorgen:
Aandachtspunten:
Schort
Huidplooien
Observatie huid
Aandacht voor afkoeling (bv handdoek op baby, natte handdoek
vervangen)
Voorhuid jongen < 4 jaar niet naar achter
2
, Veiligheid – nooit alleen op verzorgingskussen, bedhekkens sluiten, geen
groot speelgoed in bed
Ruglig of zijlig met positioneringskussen – geen buiklig!
Staalname:
Urinezakje kleven
Ovale opening – meisje / ronde opening – jongen
Intiem toilet
Ontsmetten of reinigen met steriel water is in principe niet nodig
Geen/weinig plooien om kans op lekkage te beperken
Regelmatig kijken of er urine aanwezig is
Urinestaal zo snel mogelijk naar labo (of bewaren in koelkast)
Copro
Idem zoals bij volwassenen
Uit bedpan of uit luier beetje stoelgang nemen met spateltje
Nasofaryngeaal aspiraat (NFA)
In onderzoekskamer
Niet pijnlijk, maar niet aangenaam – verwittig ouders
Aspirator op laagste stand
Werk vlot en snel
Ook andere manieren: spuitje, wisser
Flesvoeding bereiden:
Siliconen en rubberen spenen
3 standen: I – II - III
Speen volledig gevuld – vermijden van lucht te happen
Aandachtspunten bereiding
Welk water? – Geschikt voor bereiding van FV
Nieuwe fles
Melkpoeder aandacht voor vervaldatum
Eens geopend: 21d bewaren
Flessen identificeren
30ml water per afgestreken maatje
Aandachtspunten toediening
Handen wassen
Nakijken welke voeding + hoeveel
Opwarmen + controle temp.
o afgekolfde moedermelk niet in de microgolfoven!
Hoofdje op de arm
Speen op de tong – niet te gulzig laten drinken (I-II-III)
Ev. pauze
Goed rechtop en laten oprispen
Rapportage
Niet heropwarmen
3
