Samenvatting ALS
Wat is ALS?
Een gestandaardiseerde multidisciplinaire benadering van cardiopulmonaire
reanimatie bij volwassen, die wordt uitgevoerd door professionals van wie
verwacht wordt dat zij ALS kunnen toepassen zowel in als buiten hospitaal.
Doel: herstel van een normale hersenfunctie, stabiel hartritme en een normale
hemodynamische functie.
Basics
Chain of Survival
Fase 1: Early recognition and call for help
Men ziet het vaak (niet) aankomen.
Early Warning Score
10 sec de tijd
Snel herkennen en alarmeren:
o Bewusteloosheid en abnormale/geen ademhaling = ARREST
o Hoofd kantelen en kinlift zijn cruciaal
o Bystander collaps en gasping prognostisch gunstig
o Stuiptrekkingen mogelijk (zelfs als voorgeschiedenis van epilepsie
alert blijven voor hartstilstand)
,Fase 2: Early CPR
Snelle hoogkwalitatieve CPR
o Vaak zijn de uitgevoerde compressies ondermaats!
(diepte/plaatsbepaling)
o Zelfs met correct uitgevoerde CPR is de orgaanperfusie ondermaats
(LOW FLOW)
Goede BLS:
o Tussen de 100 en 120 compressies per minuut.
o Plaatsbepaling en houding:
Gestrekte armen
Boven het slachtoffer
Handen houden contact met de borstkas
Vingers in elkaar
Dominante hand onderaan
Soepele bewegingen
Enkel NUTTIGE communicatie
Focus
o Ritme en kwaliteit:
Coronaire perfusie begint pas vanaf 12 compressies
30/2
Correct gebruik van hulpmiddelen (ambu C met 2, mayo)
Fase 3: Early defibrillation
Cijfers:
o Eerste ritmecheck: 20 - 50% shockbaar ritme
, o Realiteit: veel hoger op het ogenblik van collaps <-> aankomen
hulpverleners. 76% shockbaar bij directe beschikbaarheid AED!
o Bij degeneratie naar niet shockbaar (asystolie) veel slechtere
prognose
o 1/3 patiënten met een infarct gevolgd door een shockbare aritmie
overlijdt voor aankomst ziekenhuis, zonder CPR zakt de kans nog
10% per minuut met een gemiddelde overlevingskans van 5%.
o In hospitaal ongeacht het ritme: 13,5%
o In hospitaal met VF of polsloze VT: 44% tot ontslag
o In hospitaal met PEA of asystolie: 7%
PRIORITAIR!
Aandachtspunten:
o Positie pads
o Contact patiënt
o Veilige omgeving (water en zuurstof)
o Veiligheid
o Beharing verwijderen
o 10 cm verwijderd van pacemaker
o Vocht afdrogen
o KIJKEN naar de patiënt (niet naar de shock-knop)
o Zuurstof + ballon wegleggen (tenzij ETT)
o Contact hulpverlener
o Bifasisch: 200– 200 – 200 (of hoger als mogelijk)
o 3x na elkaar bij witnessed collaps, na cardiochirurgie of in cathlab
o Diegene die de shock toedient is verantwoordelijk voor de
inschatting of het veilig is.
Fase 4: Post Resuscitation care
Advanced life support start pas hier …
o Alle voorgaande is veel belangrijker dan medicatie en luchtweg!
Wat is ALS?
Een gestandaardiseerde multidisciplinaire benadering van cardiopulmonaire
reanimatie bij volwassen, die wordt uitgevoerd door professionals van wie
verwacht wordt dat zij ALS kunnen toepassen zowel in als buiten hospitaal.
Doel: herstel van een normale hersenfunctie, stabiel hartritme en een normale
hemodynamische functie.
Basics
Chain of Survival
Fase 1: Early recognition and call for help
Men ziet het vaak (niet) aankomen.
Early Warning Score
10 sec de tijd
Snel herkennen en alarmeren:
o Bewusteloosheid en abnormale/geen ademhaling = ARREST
o Hoofd kantelen en kinlift zijn cruciaal
o Bystander collaps en gasping prognostisch gunstig
o Stuiptrekkingen mogelijk (zelfs als voorgeschiedenis van epilepsie
alert blijven voor hartstilstand)
,Fase 2: Early CPR
Snelle hoogkwalitatieve CPR
o Vaak zijn de uitgevoerde compressies ondermaats!
(diepte/plaatsbepaling)
o Zelfs met correct uitgevoerde CPR is de orgaanperfusie ondermaats
(LOW FLOW)
Goede BLS:
o Tussen de 100 en 120 compressies per minuut.
o Plaatsbepaling en houding:
Gestrekte armen
Boven het slachtoffer
Handen houden contact met de borstkas
Vingers in elkaar
Dominante hand onderaan
Soepele bewegingen
Enkel NUTTIGE communicatie
Focus
o Ritme en kwaliteit:
Coronaire perfusie begint pas vanaf 12 compressies
30/2
Correct gebruik van hulpmiddelen (ambu C met 2, mayo)
Fase 3: Early defibrillation
Cijfers:
o Eerste ritmecheck: 20 - 50% shockbaar ritme
, o Realiteit: veel hoger op het ogenblik van collaps <-> aankomen
hulpverleners. 76% shockbaar bij directe beschikbaarheid AED!
o Bij degeneratie naar niet shockbaar (asystolie) veel slechtere
prognose
o 1/3 patiënten met een infarct gevolgd door een shockbare aritmie
overlijdt voor aankomst ziekenhuis, zonder CPR zakt de kans nog
10% per minuut met een gemiddelde overlevingskans van 5%.
o In hospitaal ongeacht het ritme: 13,5%
o In hospitaal met VF of polsloze VT: 44% tot ontslag
o In hospitaal met PEA of asystolie: 7%
PRIORITAIR!
Aandachtspunten:
o Positie pads
o Contact patiënt
o Veilige omgeving (water en zuurstof)
o Veiligheid
o Beharing verwijderen
o 10 cm verwijderd van pacemaker
o Vocht afdrogen
o KIJKEN naar de patiënt (niet naar de shock-knop)
o Zuurstof + ballon wegleggen (tenzij ETT)
o Contact hulpverlener
o Bifasisch: 200– 200 – 200 (of hoger als mogelijk)
o 3x na elkaar bij witnessed collaps, na cardiochirurgie of in cathlab
o Diegene die de shock toedient is verantwoordelijk voor de
inschatting of het veilig is.
Fase 4: Post Resuscitation care
Advanced life support start pas hier …
o Alle voorgaande is veel belangrijker dan medicatie en luchtweg!
