Samenvatting VRH 2B interne theorie

VRH2B: INTERNE
H1: REANIMATIE BABY EN KIND

1. STERFTE OP KINDERLEEFTIJD

- De laatste 100 jaar afname
 Hygiëne, huisvesting, voeding en drinkwater
 Betere verloskunden en neonatale zorg
 Inentingsprogramma’s
 Nog verbeteren: inzetten op acute zorg
- Hoogste sterfte in de eerst 28 dagen
- Piek op 1ste dag
- Jongens > meisjes

2. DOODSOORZAAK OP KINDERLEEFTIJD

- Neonatale periode (0-27d)
 Prematuriteit
 Hersenbloeding
 Infecties door onrijpheid vh immuunsysteem
 Aangeboren afwijkingen
- 1m – 1j
 Aangeboren afwijkingen
 SIDS (= sudden infan death syndrome = wiegendood) op de 2 de plaats
- Na 1 j: ongeval
 Directe, massale schade (binnen enkele min)
 Progressieve respirtoire insufficiëntie of circulatoir falen of icp (intercraniale druk) stijging (binnen enkele uren)
 Overlijden in latere fase door hersenbeschadiging, infecties of MOF

3. MECHANISMEN VE CIRCULATIESTILSTAND

- Outcome bij circulatiestilstand is slecht
- Hartstilstand zelden veroorzaakt door primair cardiaal probleem
- Hartstilstand meestal secundair aan hypoxie
 Hypoxie door:
 Onvoldoende opname:
 Perinatale asfyxie
 Respiratoir falen door aspiratie vreemd vwp
 Astma
 Pneumothorax
 Neurologische stoornissen
 Intoxicaties
 Convulsies
 Verhoogde ICP
 Acute encefalopathie
 Circulatoir falen
 Door vochtverlies (brandwonden, g-e)
 Door bloedverlies (trauma)
 Door abnormake verdeling van circulerend volume (sepsis, anafylaxie)

,  Organen krijgen te weinig zuurstof  hypoxie en acidose
 Respiratoir falen en circulatoir falen kunnen bij dezelfde patiënt aanwezig zijn
 Bij hartstilstand was er al een periode van respiratoire en/of circulatoire insufficiëntie
 Beiden zorgen voor hypoxie en acidose
 Hypoxie en acidose celschade en celdood
 Meest gevoelige organen: hersenen, lever en nieren
 Al veel schade aan het myocard voor stilstand optreed
- Volwassenen  kinderen
 Op volwassen leeftijd: hartstilstand beginpunt van een hypoxische periode
 Op kinderleeftijd: hartstilstand gevolg van een hypoxische periode

4. OUTCOME NA CIRCULATIESTILSTAND

- Outcome is slecht
- Vaak ernstige neurologische schade
- Indien na 20 min reanimatie geen ROSC (return of spontaneous circulation)  zeer grote kans op neurologische letsels
- Vroege herkenning van potentieel levensbedreigende aandoeningen is belangrijk
- Kennis van pediatrische BLS kan de prognose verbeteren

5. PED. BLS


5.1 INLEIDING

- Bij BLS zoveel mogelijk gelijkenissen tussen de leeftijdscategorieën
 BLS kinderen wijkt beperkt af van BLS volwassenen
 Kinderreanimatie is voor alle leeftijden bijna gelijk
 Technieken verschillen voor zuigeling < 1 jaar en voor het
oudere kind > 1 jaar
- Hypoxie (!) belangrijkste oorzaak voor hartstilstand
 Toedienen O2 !!
 Volw: defibrillatie is belangrijkste stap
 Ook bij ALS is een goeie BLS onmisbaar om
zuurstof aanvoer en circulatie te garanderen
 Leken: volw techniek maar met 5 ah


5.2 INITIELE BENADERING

SSS ABC

- Safety
- Stimulate
- Shout
- Airway
- Breathing
- Circulation


5.3 SHOUT: ASSISTENTIE INROEPEN

- 1 hvl: eerst 1 min CPR, dan hulpdiensten bellen
- Bij zuigeling of klein kind: kind meenemen naar telefoon
- Het inschakelen van hulp mag geen reden zijn om de BLS uit te stellen