1
Olivia Vb. 1VV Baring
,Korte inhoudsopgave
Anatomie .......................................................................................................................................... 3
Arbeid en bevalling ...................................................................................................................................... 3
Pijn en bevalling .......................................................................................................................................... 9
CTG .......................................................................................................................................................... 18
Bekkenbodem episiotomie en ruptuur........................................................................................................ 31
Bloedgroepen en resusimmunisatie ........................................................................................................... 36
Het normale kraambed .............................................................................................................................. 43
Baring vroedkundige begeleiding ...................................................................................................... 48
Factoren van de baring .............................................................................................................................. 48
Fysiologie v.d. ontsluitingsfase .................................................................................................................. 56
Niet-farmacologische pijnbestreidingsmethoden ....................................................................................... 73
Neonatale adapatie ................................................................................................................................... 79
Placentaire en postplacentaire fase ........................................................................................................... 91
Psychosociale beïnvloeding van pijn en relaxatie ............................................................................... 99
Wat is pijn? .............................................................................................................................................. 99
Bio-psychosociaal model ....................................................................................................................... 101
Baringspijn ............................................................................................................................................ 102
Factoren die de pijnwaardwording verhogen ........................................................................................... 103
Catastroferen van pijn ............................................................................................................................ 104
Pijnbeleving ........................................................................................................................................... 106
Pijngedrag.............................................................................................................................................. 107
Factoren die pijngedrag beïnvloeden ...................................................................................................... 108
2
Olivia Vb. 1VV Baring
,Anatomie
Arbeid en bevalling
3 voorwaarden
Om tot een succesvolle vaginale bevalling te komen zijn er 3 voorwaarden noodzakelijk:
- Powers → Kracht
- Passage → Kanaal
- Passenger → Kind
1. Passage/ kanaal
Baringskanaal
Benig
Het benig baringsanaal is met ligamentaire verbindingen.
Men onderscheidt de:
- Bekkeningang
- Het bekken midden
- Bekkenuitgang
Bekkeningang
Wordt automatisch omgrenst door het promotorium v.h. sacrum, de symfyse vooraan en de linea innominata.
Bekkendiameters → Conjugata
(altijd voor-achterwaarts, diameter, schuin of dwars)
T.h.v. de bekkeningang onderscheid mens de
- Conjugata Vera → Symfyse – voorrand promontorium (11cm)
- Diameter transversa → Dwarse maat (13cm)
- Conjugata obstretica → Promontorium (sacrum) – symfyse (13,5cm)
- Anteroposteriore → Voor-achterwaartse diameter (11cm)
Bekkenmidden
Bijna een cirkel
Voor-achterwaarts en dwars ongeveer gelijk → 11cm
3
Olivia Vb. 1VV Baring
, Bekkenuitgang
De bekkenuitgang is enigszins ruitvormig en bestaat vooraan uit de:
- Smfyse
- Ramus inferior ossis pubis (Onderste takken v.h. schaambeen)
- Tuberositas ischiadica (Zitbeenknobbels)
Distantioa ischiadica (afstand) → 11cm
Tijdens de zwangerschap zorgt het hormoon relaxine ervoor dat de gewrichtsbanden van het bekken soepeler
worden.
→ Hierdoor worden onder andere de symphysis pubica en de sacro-iliacale gewrichten beweeglijker, wat
een verwijding van het bekken mogelijk maakt tijdens de bevalling. Deze toegenomen beweeglijkheid kan
echter ook klachten geven, zoals pijn bij het lopen, en in ernstigere gevallen leiden tot symphysiolyse of
bekkeninstabiliteit.
Bekkenas
= Virtuele lijn die centra van verschillende bekkenniveaus verbindt.
Beoordelen v.d. indaling ↓
Vlakken van Hodge (Indaling baby)
1. Bovenrand symfyse
2. Onderrand symfyse
3. Spinae ischiadicae
4. Punt coccyx
4
Olivia Vb. 1VV Baring
Olivia Vb. 1VV Baring
,Korte inhoudsopgave
Anatomie .......................................................................................................................................... 3
Arbeid en bevalling ...................................................................................................................................... 3
Pijn en bevalling .......................................................................................................................................... 9
CTG .......................................................................................................................................................... 18
Bekkenbodem episiotomie en ruptuur........................................................................................................ 31
Bloedgroepen en resusimmunisatie ........................................................................................................... 36
Het normale kraambed .............................................................................................................................. 43
Baring vroedkundige begeleiding ...................................................................................................... 48
Factoren van de baring .............................................................................................................................. 48
Fysiologie v.d. ontsluitingsfase .................................................................................................................. 56
Niet-farmacologische pijnbestreidingsmethoden ....................................................................................... 73
Neonatale adapatie ................................................................................................................................... 79
Placentaire en postplacentaire fase ........................................................................................................... 91
Psychosociale beïnvloeding van pijn en relaxatie ............................................................................... 99
Wat is pijn? .............................................................................................................................................. 99
Bio-psychosociaal model ....................................................................................................................... 101
Baringspijn ............................................................................................................................................ 102
Factoren die de pijnwaardwording verhogen ........................................................................................... 103
Catastroferen van pijn ............................................................................................................................ 104
Pijnbeleving ........................................................................................................................................... 106
Pijngedrag.............................................................................................................................................. 107
Factoren die pijngedrag beïnvloeden ...................................................................................................... 108
2
Olivia Vb. 1VV Baring
,Anatomie
Arbeid en bevalling
3 voorwaarden
Om tot een succesvolle vaginale bevalling te komen zijn er 3 voorwaarden noodzakelijk:
- Powers → Kracht
- Passage → Kanaal
- Passenger → Kind
1. Passage/ kanaal
Baringskanaal
Benig
Het benig baringsanaal is met ligamentaire verbindingen.
Men onderscheidt de:
- Bekkeningang
- Het bekken midden
- Bekkenuitgang
Bekkeningang
Wordt automatisch omgrenst door het promotorium v.h. sacrum, de symfyse vooraan en de linea innominata.
Bekkendiameters → Conjugata
(altijd voor-achterwaarts, diameter, schuin of dwars)
T.h.v. de bekkeningang onderscheid mens de
- Conjugata Vera → Symfyse – voorrand promontorium (11cm)
- Diameter transversa → Dwarse maat (13cm)
- Conjugata obstretica → Promontorium (sacrum) – symfyse (13,5cm)
- Anteroposteriore → Voor-achterwaartse diameter (11cm)
Bekkenmidden
Bijna een cirkel
Voor-achterwaarts en dwars ongeveer gelijk → 11cm
3
Olivia Vb. 1VV Baring
, Bekkenuitgang
De bekkenuitgang is enigszins ruitvormig en bestaat vooraan uit de:
- Smfyse
- Ramus inferior ossis pubis (Onderste takken v.h. schaambeen)
- Tuberositas ischiadica (Zitbeenknobbels)
Distantioa ischiadica (afstand) → 11cm
Tijdens de zwangerschap zorgt het hormoon relaxine ervoor dat de gewrichtsbanden van het bekken soepeler
worden.
→ Hierdoor worden onder andere de symphysis pubica en de sacro-iliacale gewrichten beweeglijker, wat
een verwijding van het bekken mogelijk maakt tijdens de bevalling. Deze toegenomen beweeglijkheid kan
echter ook klachten geven, zoals pijn bij het lopen, en in ernstigere gevallen leiden tot symphysiolyse of
bekkeninstabiliteit.
Bekkenas
= Virtuele lijn die centra van verschillende bekkenniveaus verbindt.
Beoordelen v.d. indaling ↓
Vlakken van Hodge (Indaling baby)
1. Bovenrand symfyse
2. Onderrand symfyse
3. Spinae ischiadicae
4. Punt coccyx
4
Olivia Vb. 1VV Baring
