Deel 4: Evaluatie en training van de
bekkenbodem bij vrouwen tijdens/na de
bevalling
1 PATHOFYSIOLOGIE IS COMPLEX
- Bekkenbodem is een complex gehaal van musculaire, ligamentaire, orgaan, bindweefsel,
zenuw-structuren… allen kwetsbaar tijdens een zwangerschap en een bevalling
2 INFORMEREN
- Indien mogelijk: start met prenatale infosessie
- Indien niet gezien prenataal, start dan postnataal met “informeren”
- Begrijpelijke aangename en geruststellende informatie bieden
- Informeren
- Taboe doorbreken
- Geruststellen
- Motiveren om te oefenen en bekkenbodemproblemen zelf aan te pakken
3 TIJDENS DE ZWANGERSCHAP
3.1 BEKKENBODEM
“The myth that pfmt during pregnancy will cause prolonged labour is not confirmed!”
- START met bekkenbodemspieroefeningen tijdens de zwangerschap! (geen contraindicaties)
o Focus op proprioceptie
o Op krachttraining 8-12 herhalingen (3 reeksen/dag)
o OPSPANNEN en LOSLATEN
o Leer relaxeren
o Eventueel met persoefeningen/ met ademhalingsoefeningen
- Epidemiolgische studies tonen duidelijk een verband tussen PFD (pelvic floor disorders)
- Zwangerschap & (vaginale) bevalling
- Lichaam ondergaat anatomische- en fysiologische veranderingen
o Veranderingen thv bekken & bekkenbodem
o Veranderingen in bindweefsel leiden tot gedaalde bindweefselsterkte
o O.a. Druk op nervus pudendus kan tot neuropathie leiden
o Urogynaecologische klachten: Niet compleet reversibel
, 4 BEKKENBODEMSCHADE PERINATAAL
- Biologische mechanismen die uitleggen op welke wijze dat bevalling en zwangerschap de
bekkenbodem beschadigen zijn niet altijd even duidelijk.
- Mogelijke pathofysiologische mechanismen:
o Samendrukken, compressie
o Uitrekken, stretchen
o Spierscheurtjes/ avulsies
o Scheuren van de zenuwen
o Scheuren van de spieren
5 BB-DYSFUNCTIES
5.1 INLEIDING
- UI FI Zakkingen Seksuele dysfunctie
- 1/3
- 50% van de incontinentie (urine/fecaal)
- 75% van de zakkingen
- kan gelinkt worden aan zwangerschap en geboorte
5.1.1 Cijfers spreken voor zich
- 3 – 6 mnd na de bevalling
o 1/8 vrouwen klachten fecale incontinentie
o 1/3 vrouwen klachten UI
o ½ van de vrouwen heeft een zekere mate van orgaanprolaps
- De vaginale partus is - zonder enige tegenspraak - verantwoordelijk voor de meest
belangrijke schade die aan de BB en het urethraal sfincter-mechanisme kan worden
aangericht !!!!
5.1.2 Onafhankelijk van de bevalling
- Voorafgaande bevallingen
- Leeftijd, BMI
- Ras
- Cystocoele, verstrijken urethrovesicale hoek
- Constipatie
- UI voor, tijdens 1ste trimester
- Constitutioneel, familiaal
- Urinaire infectie
- Familiale voorgeschiedenis
- Veel tegenstrijdige meningen en zijn meestal op zichzelf, onafhankelijk niet significant
bekkenbodem bij vrouwen tijdens/na de
bevalling
1 PATHOFYSIOLOGIE IS COMPLEX
- Bekkenbodem is een complex gehaal van musculaire, ligamentaire, orgaan, bindweefsel,
zenuw-structuren… allen kwetsbaar tijdens een zwangerschap en een bevalling
2 INFORMEREN
- Indien mogelijk: start met prenatale infosessie
- Indien niet gezien prenataal, start dan postnataal met “informeren”
- Begrijpelijke aangename en geruststellende informatie bieden
- Informeren
- Taboe doorbreken
- Geruststellen
- Motiveren om te oefenen en bekkenbodemproblemen zelf aan te pakken
3 TIJDENS DE ZWANGERSCHAP
3.1 BEKKENBODEM
“The myth that pfmt during pregnancy will cause prolonged labour is not confirmed!”
- START met bekkenbodemspieroefeningen tijdens de zwangerschap! (geen contraindicaties)
o Focus op proprioceptie
o Op krachttraining 8-12 herhalingen (3 reeksen/dag)
o OPSPANNEN en LOSLATEN
o Leer relaxeren
o Eventueel met persoefeningen/ met ademhalingsoefeningen
- Epidemiolgische studies tonen duidelijk een verband tussen PFD (pelvic floor disorders)
- Zwangerschap & (vaginale) bevalling
- Lichaam ondergaat anatomische- en fysiologische veranderingen
o Veranderingen thv bekken & bekkenbodem
o Veranderingen in bindweefsel leiden tot gedaalde bindweefselsterkte
o O.a. Druk op nervus pudendus kan tot neuropathie leiden
o Urogynaecologische klachten: Niet compleet reversibel
, 4 BEKKENBODEMSCHADE PERINATAAL
- Biologische mechanismen die uitleggen op welke wijze dat bevalling en zwangerschap de
bekkenbodem beschadigen zijn niet altijd even duidelijk.
- Mogelijke pathofysiologische mechanismen:
o Samendrukken, compressie
o Uitrekken, stretchen
o Spierscheurtjes/ avulsies
o Scheuren van de zenuwen
o Scheuren van de spieren
5 BB-DYSFUNCTIES
5.1 INLEIDING
- UI FI Zakkingen Seksuele dysfunctie
- 1/3
- 50% van de incontinentie (urine/fecaal)
- 75% van de zakkingen
- kan gelinkt worden aan zwangerschap en geboorte
5.1.1 Cijfers spreken voor zich
- 3 – 6 mnd na de bevalling
o 1/8 vrouwen klachten fecale incontinentie
o 1/3 vrouwen klachten UI
o ½ van de vrouwen heeft een zekere mate van orgaanprolaps
- De vaginale partus is - zonder enige tegenspraak - verantwoordelijk voor de meest
belangrijke schade die aan de BB en het urethraal sfincter-mechanisme kan worden
aangericht !!!!
5.1.2 Onafhankelijk van de bevalling
- Voorafgaande bevallingen
- Leeftijd, BMI
- Ras
- Cystocoele, verstrijken urethrovesicale hoek
- Constipatie
- UI voor, tijdens 1ste trimester
- Constitutioneel, familiaal
- Urinaire infectie
- Familiale voorgeschiedenis
- Veel tegenstrijdige meningen en zijn meestal op zichzelf, onafhankelijk niet significant
