Samenvatting Hoofdstuk 6 - geneesmiddelen voor diabetes mellitus

HOOFDSTUK 6 : GM BIJ DIABETES
1. Diabetes type 1 en type 2
Type 1 :
Regulering bloedsuikerspiegel:
 β-cellen van pancreas maken insuline aan -> insuline is nodig
opdat weefsels glucose kunnen opnemen vanuit het bloed



Pathologisch:
 β-cellen pancreas vernietigd door eigen afweersysteem
 tekort aan insuline
 glucose kan niet meer opgenomen worden vanuit het bloed in
de weefsels
 te hoge glucosespiegel in het bloed
-> symptomen van diabetes mellitus

Type 2 :
2 problemen spelen een rol:
 Insuline-resistentie in spier-, vet- en leverweefsel
 Onvoldoende insulinesecretie

Oorzaak insuline-resistentie:
 Ongezonde voeding
 Obesitas!!!
 Lichamelijke inactiviteit
 Genetische factoren

2. Behandeling van Type 1 diabetes
a. Insuline

 Insuline toediening (≈ fysiologische behoefte insuline)
 Subcutaan toegediend:
- insulinepen
- insulinepomp -> onderhuidse katheter geeft basale insulinedosis af met een extra bolus
bij elke maaltijd

 Opslag en gebruik van glucose:
- Opname van glucose uit het bloed door levercellen en omzetting naar glycogeen
- Opname van glucose uit het bloed door spiercellen als energiebron
- Opname van glucose uit het bloed door vetcellen als opslag
- -> bloedglucose concentratie daalt

, SOORTEN
 Ultrasnelwerkende (effect na 10 min.)
 Snelwerkende (effect na 20-30 min.)
 Middellang werkend (gedurende 10-20u)
 Langwerkende (gedurende 20-24u)
 Combinatiepreparaten

1) Ultrasnelwerkende (werkt reeds na 10-15 min., gedurende +/- 4 uur)
 subcutaan ingespoten vlak voor de maaltijd
 HELDERE oplossingen
 3 soorten:
- Insuline lispro (Humalog®)
- Insuline aspart (Novorapid®)
- Insuline glulisine (Apidra®)




2) Snelwerkende (werkt reeds na 20-30 min., gedurende 6-8 uur)
 subcutaan ingespoten 30 min. - vlak voor de maaltijd
 kunnen ook intraveneus worden toegediend
 HELDERE oplossingen
 Humaan insuline:
- Actrapid®
- Humuline Regular®
- Isuman Rapid®



3) Middellang werkend (werking start 1-2 uur na toediening gedurende 10-20 uur)
 suspensies -> omzwenken!!!
 insuline-isofaan
- Insulatard®
- Humuline NPH®
- Insuman Basal®



4) Langwerkende (werking 3-4 uur na toediening gedurende 20-24 uur)
 Soorten:
- insuline glargine (Lantus®)
- insuline detemir (Levemir®)




Middellang werkend insuline Langwerkende insuline Kortwerkende insuline