Samenvatting Revalidatietechnologie - deel 5

Veel voorkomende technologieën in de revalidatiewetenschappen

General principles: er bestaat een zeer breed aanbod aan revalidatietechnologieën, die in
verschillende omgevingen en in verschillende fasen van de revalidatie om verschillende redenen
worden gebruikt
Ondanks diversiteit zijn toepassingsprincipes vergelijkbaar:
 Begrijp patiënt (beoordeel gezondheidstoestand: ICF-kader en overweeg of technologie nodig is
voor verdere beoordeling, diagnose of monitoring)
 Stel duidelijke doelen (SMART-principe)
 Personalisatie en aanpassing
 Integratie (gebruik technologie als onderdeel van breder revalidatieprogramma)
 Contextbewustzijn (pas technologieën toe op een manier die past bij praktische, logistieke en
organisatorische context)
Toepassing in specifieke relevante patiëntengroepen: MSK, neuro, inwendige, pediatrie,
psychomotorisch, geriatrie
Musculoskeletal rehabilitation
 Gecontroleerde mechanische belasting om weefselherstel, regeneratie en aanpassing te
stimuleren
 Optimalisatie van bewegingskwaliteit ter ondersteuning van functioneel herstel
 Motorische controletraining om efficiënte bewegingspatronen te herstellen
 Pijnvermindering door aangepaste activiteiten en feedback
Neurological rehabilitation
 Bevordering van neuroplasticiteit door herhaalde oefeningen
 Taakspecifieke training
 Motorisch herleren en bewegingsheropvoeding
 Coördinatie tussen segmentale stabiliteit en mobiliteit
 Integratie van sensorisch-motorische en cognitief-motorische benaderingen
 Evenwicht tussen compenserende strategieën en herstellende training
Pediatrics
 Activiteitsgerichte en spelgerichte aanpak
 Motorisch leren aangepast aan de ontwikkelingsfase
 Gezinsgerichte aanpak
 Vroege interventie om neuroplasticiteit tijdens ontwikkeling te benutten
Internal disorders
 Geleidelijke verbetering van fysieke activiteit en inspanningstolerantie
 Bevordering van fysiologische aanpassingen door middel van op maat gemaakte oefeningen
 Continue monitoring van fysiologische parameters
 Veiligheid en risicomanagement bij medische complicaties
 Patiëntenvoorlichting, zelfredzaamheid en coaching voor zelfmanagement
 Bevordering van duurzame gedragsverandering
Geriatrie
 Het behouden en herstellen van functionele onafhankelijkheid
 Omgaan met multimorbiditeit en complexe behoeften
 Valpreventie en evenwichtscontrole
 Cognitief-motorische training en training in dubbeltaken
 Strategieën voor vermoeidheids- en energiemanagement
 Aanpassing van omgeving ter ondersteuning van autonomie
 Bevordering van gezond en actief ouder worden
Psychomotor rehabilitation
 Het vergroten van lichaamsbewustzijn en zelfperceptie
 Regulering van opwinding en stress door beweging en ademhaling
 Ondersteuning van emotioneel welzijn en zelfexpressie door beweging
 Integratie van gedachten, gevoelens en handelingen tot een samenhangende zelfbeleving
 Het opbouwen van een vertrouwensvolle therapeutische relatie op basis voor verandering

Doelstelling voor technologie
1. Diagnostiek
Fysiotherapeutische diagnose identificeert:
 hoe iemands bewegingen en functies beperkt zijn
 waardom deze beperkingen bestaan
 wat er door middel van fysiotherapie kan worden veranderd om zinvolle activiteiten,
participatie en kwaliteit van leven te optimaliseren
Wanneer diagnostiek toepassen: aan het begin van de behandeling, bij verandering klacht, om
behandelproces te objectiveren

Welke toegevoegde waarde kan technologie bieden voor fysiotherapeutische diagnostiek?

, Objectieve beoordeling, precisie, rijkdom aan gegevens en verschillende inzichten, voortgang
bijhouden, communicatie en documentatie

Wat is belangrijk bij het kiezen van een technologie ter ondersteuning van uw
diagnostische proces? validiteit, betrouwbaarheid, responsiviteit, klinische relevantie (MDC / MCID)

Waarom hebben we motion capture systems nodig?
- Onze ogen kunnen alleen globale bewegingspatronen waarnemen, veel belangrijke details
(gewrichtshoeken, krachten) zijn onmogelijk te observeren
- Het geeft precieze, objectieve en 3D informatie over hoe iemand beweegt
- Hiermee kun je precies zien wat er gebeurt tijdens lopen, springen, reiken, sporten etc
Voor welke patientengroepen kunnen we deze gebruiken?
Motion capture wordt in vele domeinen gebruikt. Voorbeelden:
 Neurologische revalidatie: na een beroerte, traumatisch hersenletsel, ruggenmergletsel
 Orthopedische patiënten: na een kruisbandblessure, heup-/knieoperatie, fracturen, spier- en
gewrichtspijn
 Sportprestaties: topsporters om hun techniek te optimaliseren en blessures te voorkomen
 Kinderen: kinderen met ontwikkelingsstoornis in coördinatie, loopafwijkingen of motorische
achterstand
Hoe werkt dit?
1. Reflecterende markeringen worden op specifieke botstructuren geplaatst
2. Meerdere infraroodcamera’s in de ruimte registreren hoe deze markeringen in 3D-ruimte
bewegen
3. Het systeem reconstrueert de persoon als een stokfiguur (een biomechanisch model)
4. Gespecialiseerde software berekent lichaamsbewegingen: gewrichtshoeken, staplengte,
symmetrie, timing van de loopkrachten
Motion capture systems
 Huidige gouden standaard
 Hoogste meetnauwkeurigheid
 Sterke betrouwbaarheid en validiteit
 Rijke, objectieve biomechanische gegevens
 Breed toegepast
Wat is de toekomst hiervan?
Geen reflecterende markeringen nodig; snellere installatie, comfortabeler; videoanalyse met AI
ondersteuning; draagbare systemen

2. Monitoring/opvolging
Monitoring betekent systematische, herhaalde meting van:
 Beweging en functie (bv looppatroon, evenwicht, vermogen om op te staan vanuit zittende
positie)
 Fysieke activiteit en sedentair gedrag (bv aantal stappen, tijd doorgebracht in zittende positie)
 Fysiologische parameters (bv hartslag, bloeddruk, glucose, kortademigheid, pijn)
 Symptomen (bv pijn, vermoeidheid, angst om te vallen)
 Therapietrouw en gedragsverandering (bv app-check-ins, gewoontereeksen)

Waarom technolgie gebruiken voor monitoring? Vastleggen hoe de werkelijkheid functioneert,
vermijd herinneringsvertekening, objectief inzicht verkrijgen

Wat is belangrijk als je dit gebruikt?
 Valide/betrouwbaar in free-living, niet enkel in lab
 Sensitiviteit en compleetheid van data
 Weinig last en comfortabel
 Gebruiksgemak
 Batterij en duurzaamheid
 Haalbaar onderhoud en calibratie
 Privacy en consent
 Costs en support
Wat zijn activiteitsmonitors?
Apparaten die continu beweging in het dagelijks leven meten: draagbare sensoren (meestal om pols,
heup, enkel of in rolstoel); registreren stappen, activiteitsniveau, zittijd, energieverbruik en slaap
Vb: Garmin, Apple Watch, ActiGraph, GENEActiv

Waarom hebben wij nood aan het monitoren van activiteit?
Meet het functioneren in het dagelijks leven, niet alleen in de kliniek ; kan veranderingen volgen over
dagen, weken en maanden ; biedt objectieve, continue informatie