Cardiale heelkunde
Kranslagchirurgie:
CABG OPCAB
MIDCAB= minimally invasive direct Coronary artery bypass surgery
Hybride aproach MIDCAB+ stenting
Klepchirurgie:
Insufficiëntie (= klep sluit niet meer goed loopt bloed terug) VS
stenose (= klep sluit niet meer goed) problemen met efficiënt
uitpompen van bloed. Cardiac output gaat dalen gevolg: sneller
vermoeid, kortademigheid, zwelling enkels. Langdurig: hartfalen,
cardiomegalie, bloedklonters (stenose), pulmonale hypertensie
(insufficiëntie), …
Endocartitis= infectie vd hartklep nachtzweet, kortademig,
vermoeid, koorts. Antibioticakuur
Congenitaal: geboren met klepafwijking, op latere leeftijd een
verhoogd risico op insufficiëntie, stenose en endocarditis.
Klepvervanging:
o Biologisch: minder bloedverdunners nemen, klep gaat 15-20j
mee
o Kunst: carbon coated plate. Gaat levenslang mee, rest van
leven bloedverdunners. Soms tik geluid.
Klepplastie: meestal beter om te repareren indien mogelijk. Meer
behoud van eigen weefsel dus minder kans op infectie en minder
bloedverdunners.
1klep- meerdere- Ross (zieke aortaklep vervangen door longklep die
dan wordt vervangen door donorklep) – Bentall (klep en wortel van
aorta vervangen door compressieprothese, ook kranslagaders
opnieuw ingelegd)
Sternotomie vs minimaal invasief (MAS, VATS)
Aortachirurgie
Aneurysma= abnormale verwijding van de aorta wand (zwakker en
dunner sneller ruptuur)
Dissectie = scheur in binnenwand van de aorta, bloed gaat tussen
de lagen stromen.
Bentall
Personalized external aortic root support (PEARS) voorkomen van
de uitbereiding van de aortawortel en het behouden van de valve
function. Extern steunverband rond aorta.
Interpronaat= ziek segment aorta wordt vervangen door een
prothese
, Frozen elephant trunk (FET)= hybride operatie, aneurrysma+
dissectie.
Left venticular assist device (LAVD)
Behandeling voor end stage hartfalen:
o Bridge-to-transplantation
o Destination therapy
o Bridge-to-decision
o Bridge-to-recovery
Harttransplantatie (HTX)
End-stage hartfalen
Kans op infectie
Immunosuppressiva
Veel contra-indicaties: roken, obesitas, therapieontrouw, … vaak
op te lossen met kine
Revalidatie tijdens hospitalisatie na cardiale heelkunde (fase 1A)
Multidisciplinair: kine, sociaalassistent, arts, verpleegkundige, diëtist,
psycholoog
Algemeen:
Verhogen van functionele capaciteit (niet hetzelfde als
inspanningscapaciteit)
Voorkomen van complicaties
Voorbereiden van vervolgtraject
Afh van:
o Pre- en post-operatieve toestand
o Thuissituatie
o Persoonlijke doelen
o Pijn
o Complicaties
o Halen uit: anamnese, K.O., parameters
Minimale doelen: tranfers, stappen, matig intense inspanning,
trappen
Tijd voor behalen doelen is afh van type operatie:
o Sternotomie: +/- 5-7d ziekenhuis zonder complicaties
o Minimaal invasief: +/-3-5d ziekenhuis
o Early reactivation after surgery (ERAS): nog korter
ziekenhuisverblijf
1 behandeling= op PAZA (dag 1) ASAP na extubatie, <24u na
ste
operatie
Kranslagchirurgie:
CABG OPCAB
MIDCAB= minimally invasive direct Coronary artery bypass surgery
Hybride aproach MIDCAB+ stenting
Klepchirurgie:
Insufficiëntie (= klep sluit niet meer goed loopt bloed terug) VS
stenose (= klep sluit niet meer goed) problemen met efficiënt
uitpompen van bloed. Cardiac output gaat dalen gevolg: sneller
vermoeid, kortademigheid, zwelling enkels. Langdurig: hartfalen,
cardiomegalie, bloedklonters (stenose), pulmonale hypertensie
(insufficiëntie), …
Endocartitis= infectie vd hartklep nachtzweet, kortademig,
vermoeid, koorts. Antibioticakuur
Congenitaal: geboren met klepafwijking, op latere leeftijd een
verhoogd risico op insufficiëntie, stenose en endocarditis.
Klepvervanging:
o Biologisch: minder bloedverdunners nemen, klep gaat 15-20j
mee
o Kunst: carbon coated plate. Gaat levenslang mee, rest van
leven bloedverdunners. Soms tik geluid.
Klepplastie: meestal beter om te repareren indien mogelijk. Meer
behoud van eigen weefsel dus minder kans op infectie en minder
bloedverdunners.
1klep- meerdere- Ross (zieke aortaklep vervangen door longklep die
dan wordt vervangen door donorklep) – Bentall (klep en wortel van
aorta vervangen door compressieprothese, ook kranslagaders
opnieuw ingelegd)
Sternotomie vs minimaal invasief (MAS, VATS)
Aortachirurgie
Aneurysma= abnormale verwijding van de aorta wand (zwakker en
dunner sneller ruptuur)
Dissectie = scheur in binnenwand van de aorta, bloed gaat tussen
de lagen stromen.
Bentall
Personalized external aortic root support (PEARS) voorkomen van
de uitbereiding van de aortawortel en het behouden van de valve
function. Extern steunverband rond aorta.
Interpronaat= ziek segment aorta wordt vervangen door een
prothese
, Frozen elephant trunk (FET)= hybride operatie, aneurrysma+
dissectie.
Left venticular assist device (LAVD)
Behandeling voor end stage hartfalen:
o Bridge-to-transplantation
o Destination therapy
o Bridge-to-decision
o Bridge-to-recovery
Harttransplantatie (HTX)
End-stage hartfalen
Kans op infectie
Immunosuppressiva
Veel contra-indicaties: roken, obesitas, therapieontrouw, … vaak
op te lossen met kine
Revalidatie tijdens hospitalisatie na cardiale heelkunde (fase 1A)
Multidisciplinair: kine, sociaalassistent, arts, verpleegkundige, diëtist,
psycholoog
Algemeen:
Verhogen van functionele capaciteit (niet hetzelfde als
inspanningscapaciteit)
Voorkomen van complicaties
Voorbereiden van vervolgtraject
Afh van:
o Pre- en post-operatieve toestand
o Thuissituatie
o Persoonlijke doelen
o Pijn
o Complicaties
o Halen uit: anamnese, K.O., parameters
Minimale doelen: tranfers, stappen, matig intense inspanning,
trappen
Tijd voor behalen doelen is afh van type operatie:
o Sternotomie: +/- 5-7d ziekenhuis zonder complicaties
o Minimaal invasief: +/-3-5d ziekenhuis
o Early reactivation after surgery (ERAS): nog korter
ziekenhuisverblijf
1 behandeling= op PAZA (dag 1) ASAP na extubatie, <24u na
ste
operatie
