Diastasis Rectus Abdominus Perinatale
begeleiding
1 RECAP
1.1 DIASTASIS RECTI
Abdominale spierwand bestaat uit 4 spiergroepen
- Rectus abdominis & pyramidalis
- external obliques
- internal obliques
- transverse abdominis
Deze spiergroepen komen samen in de middellijn “linea
alba”.
“Rectus sheath” is bindweefsel rondom RA spierbuiken, ontstaat uit de aponeurose (peesovergang)
van OE-OI-TA
- Boven de bekkenlijn (navel) is de TA volledig circulair, eronder niet volledig
1.2
FUNCTIE ABDOMINALE
WAND
- Beweging
o Flexie, extensie, lateroflexie en rotatie van thorax
- Houding
o Lichaamshouding en stabilisatie
- Bescherming
o Van de ingewanden
o Bij zwangere vrouwen extra belangrijk!
- = deel van onze core, samen met het middenrif, bekkenbodem en rugspieren
, 2 DIASTASIS RECTUS ABDOMINUS
2.1 DEFINITIE
Zwangerschapsgerelateerde diastasis rectus abdominis (DRA) is een beperking van de linea alba (LA),
een vezelige raphe die langs de schedes van de rectus abdominis spieren loopt.
Voornamelijk geassocieerd met de groeiende baarmoeder tijdens de zwangerschap, wordt deze
beperking momenteel beschreven als verbreding en dunner worden van de LA, waardoor een
midline scheiding ontstaat tussen de 2 rectus abdominis spieren.
2.2 HET VOORKOMEN
- Het is een veel voorkomende aandoening tijdens de zwangerschap!
o Dit is normaal!
- De incidentie in het derde trimester stijgt tot 66% waarvan 30-60% het postpartum behoudt
o Het postpartum behouden ervan is niet normaal -> pathologie
2.2.1 Recente evidentie
Als DRA momenteel wordt gedefinieerd door een “verhoogde” inter-recti spierafstand (IRD) ten
opzicht van normale waarden zien we zelfs hogere cijfers
- Tijdens de zwangerschap
o 33% van de vrouwen vertoont een bredere LA tijdens het tweede trimester
o 100% tegen het einde van het derde trimester
- Postpartum
o 23% tot 32% van de vrouwen met een aanhoudende DRA na 1 jaar postpartum
2.3 INTER RECTI AFSTAND
- Een normale IRD
o tot 15 mm op xiphoid niveau
o tot 22 mm op 3 cm boven de navel
o tot 16 mm op 2 cm eronder
o als men boven deze normaal waarde zit => DRA
- Ultrasound of Palpatie
2.4 RISICO FACTOREN
- Lichaamsbeweging vermindert het risico op diastasis
o Het wetenschappelijk bewijs moet groeien. Benjamin et al, Physiotherapy, 2014
o Zelfs buikspieroefeningen kunnen dit risico verminderen
- Obesitas verhoogt het risico op diastasis
o Geleidelijke gewichtstoename kan ervoor zorgen dat de rectusspieren zich steeds
meer scheiden boven de navelstreng. (onderzoek bij mannen!) Lockwood et al, 1998
begeleiding
1 RECAP
1.1 DIASTASIS RECTI
Abdominale spierwand bestaat uit 4 spiergroepen
- Rectus abdominis & pyramidalis
- external obliques
- internal obliques
- transverse abdominis
Deze spiergroepen komen samen in de middellijn “linea
alba”.
“Rectus sheath” is bindweefsel rondom RA spierbuiken, ontstaat uit de aponeurose (peesovergang)
van OE-OI-TA
- Boven de bekkenlijn (navel) is de TA volledig circulair, eronder niet volledig
1.2
FUNCTIE ABDOMINALE
WAND
- Beweging
o Flexie, extensie, lateroflexie en rotatie van thorax
- Houding
o Lichaamshouding en stabilisatie
- Bescherming
o Van de ingewanden
o Bij zwangere vrouwen extra belangrijk!
- = deel van onze core, samen met het middenrif, bekkenbodem en rugspieren
, 2 DIASTASIS RECTUS ABDOMINUS
2.1 DEFINITIE
Zwangerschapsgerelateerde diastasis rectus abdominis (DRA) is een beperking van de linea alba (LA),
een vezelige raphe die langs de schedes van de rectus abdominis spieren loopt.
Voornamelijk geassocieerd met de groeiende baarmoeder tijdens de zwangerschap, wordt deze
beperking momenteel beschreven als verbreding en dunner worden van de LA, waardoor een
midline scheiding ontstaat tussen de 2 rectus abdominis spieren.
2.2 HET VOORKOMEN
- Het is een veel voorkomende aandoening tijdens de zwangerschap!
o Dit is normaal!
- De incidentie in het derde trimester stijgt tot 66% waarvan 30-60% het postpartum behoudt
o Het postpartum behouden ervan is niet normaal -> pathologie
2.2.1 Recente evidentie
Als DRA momenteel wordt gedefinieerd door een “verhoogde” inter-recti spierafstand (IRD) ten
opzicht van normale waarden zien we zelfs hogere cijfers
- Tijdens de zwangerschap
o 33% van de vrouwen vertoont een bredere LA tijdens het tweede trimester
o 100% tegen het einde van het derde trimester
- Postpartum
o 23% tot 32% van de vrouwen met een aanhoudende DRA na 1 jaar postpartum
2.3 INTER RECTI AFSTAND
- Een normale IRD
o tot 15 mm op xiphoid niveau
o tot 22 mm op 3 cm boven de navel
o tot 16 mm op 2 cm eronder
o als men boven deze normaal waarde zit => DRA
- Ultrasound of Palpatie
2.4 RISICO FACTOREN
- Lichaamsbeweging vermindert het risico op diastasis
o Het wetenschappelijk bewijs moet groeien. Benjamin et al, Physiotherapy, 2014
o Zelfs buikspieroefeningen kunnen dit risico verminderen
- Obesitas verhoogt het risico op diastasis
o Geleidelijke gewichtstoename kan ervoor zorgen dat de rectusspieren zich steeds
meer scheiden boven de navelstreng. (onderzoek bij mannen!) Lockwood et al, 1998
