Samenvatting partim kinesiologie, pathologie, medische beeldvorming, anatomie 'Revalidatie en kinesitherapie vh MS stelsel: BL'

SAMENVATTING PARTIM KINESIOLOGIE, PATHOLOGIE, MEDISCHE BEELDVORMING, ANATOMIE




H1: KINESIOLOGIE VAN
SCHOUDER EN ELLEBOOG IN
RELATIE TOT PATHO
SCHOUDER

BOVENHANDSE WERPBEW

- Gooibeweging opgedeeld in 6 fasen:
1. Wind-upfase:
 Voorbereidingsfase
 Flexie staat centraal
 Rechtshandige werper: linker been optrekken (flexie in heup en knie)
 WK wordt geflecteerd
 Beide handen rond bal
 Schouders: endo + add
 Flexie ellebogen
 Werper met linkerzijde nr slagman
2. Stridefase:
 Bal loslaten links
 Rechter hand: add + endo naar abd + exo
 Opgetrokken been: voorwaarts in richting slagman
 Romp: nr extensie-rotatie rechts EN lateroflexie links
3. Arm-cockingfase:
 Start: linker voet neerplanten  derotatiebew van benen en romp start 
versnelling bal
 Arm bew in zelfde richting dr nr horizontale abd en exo
4. Acceleratiefase:
 Schouder:
 overgang exo nr endo = belangrijkste bew in acceleratie
 horizontale abd nr add
 einde acceleratiefase = moment waarop bal wordt losgelaten
5. Deceleratiefase:
 Versnelde arm afremmen
 Flexie linker been
 WK: flexie-rotatie links
 Schouder: abd nr add en endo
6. Follow-through fase:
 Rotatie-nulstand bereikt  overkruisen van lich met arm in add
- Soms vereenvoudigd nr 3 fasen:
1. Cockingfase = backswing = achterwaartse acceleratiefase: wind-up + cocking
2. Voorwaartse acceleratie
3. Follow-through = swing out
- Meeste letsels tijdens arm-cocking en arm-deceleratiefase




1

, SAMENVATTING PARTIM KINESIOLOGIE, PATHOLOGIE, MEDISCHE BEELDVORMING, ANATOMIE




WIND-UPFASE
- Lage spieractiviteit thv schouder dr trage bew
- Grootste activiteit: trapezius, SA, ant deltoid  contraheren conc 
 scapula opwaarts roteren en eleveren
 schouder nr abd
- Daarna: exc contractie  neerwaartse scapularotatie en add arm
- RC spieren:
 GH compressors en rotators
 Laagste activiteit in deze fase
- Weinig/geen schouderletsels in deze fase


STRIDEFASE
- Sterke toename activiteit
- SS grootste activiteit: abd + compressie + stabilisatie GH gewr
- Deltoideus: helpt SS vr behoud abd
- UT en SA: matig/hoge activiteit  positioneren en stabiliseren scapula


ARM-COCKINGFASE
- Kinetische E van OL en romp overgebracht nr arm
- Arm: achter romp  snel nr ant roteert nr slagman
- Arm moet blijven bew tijdens snelle romprotatie + exo schouder nodig  zeer hoge spieractiviteit
nodig:
 Deltoideus: abd met matige activiteit
 PM en pars ant deltoideus: horizontale add
- RC: GH stabilisatie om de centrifugale kracht van romp en schouder te weerstaan
- Ook post schouderspieren nodig: IS, teres minor, lat dorsi  ant translatiekracht op schouder
weerstaan  ant kapsel en inf GH lig ontlasten
- Endorotatoren: subscapulris, PM, lat dorsi  exc activiteit om exo te controleren
 PM en subscapularis hebben duale functie:
1. Conc: add
2. Exc controle exo
 cste verkorting/verlenging van spier  blijven ong gelijk in lengte dan (=
isometrische contractie)
- Hoge activiteit scapulaire spieren: stabilisatie en rotatie scapula
 Protracters: controleren retractie dr exc en isometrische contractie  overgaan nr conc op
einde van fase
 SA: max activiteit in deze fase
 Scapulaire dysbalans  abnrmle scapulabew  blessures
- Caput longum biceps + triceps: matige activiteit  schouder en elleboog stabilisatie
- Versch in spieractiviteit tssn gezonde mensen en chr ant schouderinstabiliteit
 Chr ant schouderinstabiliteit:
 Meer activiteit: biceps en SS meer GH stabiliteit + minder stress op inf GH gewr bij
abd/exo
 Minder activiteit: PM, subscapularis, SA
 PM en subscapularus zijn bij exo minder exc actief  meer stress op ant
kapsel
 Minder actieve SA  scapulamalpositie  risico op impingement

2

, SAMENVATTING PARTIM KINESIOLOGIE, PATHOLOGIE, MEDISCHE BEELDVORMING, ANATOMIE


 Gevolg: meer stretch ant kapsel stimulatie mechanoreceptoren in kapsel  biceps
en SS activeren + PM, subscapularis en SA inhiberen


ARM-ACCELERATIEFASE
- (zeer) hoge activiteit van glenohumerale en scapulaire spieren
- Deltoideus: matige activiteit vr onderhouden abd (90-100°), onafh van werpstijl
- GH endorotatoren: subscapularis, PM, lat dorsi  hoogste activiteit: conc contracties vr
hoeksnelheden vn 6500°/sec
- Teres minor, SS, IS: matige/hoge activiteit  correcte pos humeruskop in glenoid
- Scapulaire spieren: hoge activiteit  behoud correcte scapulapos
- Versch in intensiteit van activiteit tssn:
 amateurspelers EN profs
 gezonde mensen EN chr ant schouderinstabiliteit:
 Chr ant schouderinstabiliteit:
 Verhoogde activiteit van biceps, SS, IS  adjuverende GH stabiliteit
o Activiteit biceps relatief meer gestegen dan IS en SS  meer risico
vr SLAP laesions
 Lagere activiteit van SA  minder efficiënte worp  sec: blessures


ARM-DECELERATIEFASE
- Acceleratiefase afremmen  grote krachten werken in op schouder
- Doel: overtollige kinetische E (die niet doorgeg wordt aan de bal) absorberen - minimaal risico op
blessure
- Exc contractie van post schouderspieren: teres minor/maior, lat dorsi, IS, post deltoid 
 afremmen horizontale add en interne rotatie
 weerstand bieden aan distractie en ant subluxatieklachten
- scapulaire spieren: hoge activiteit vr elevatie, protractie, rotatie scapula
- Wnr tekort aan pure kracht/uith: risico vr blessures
 RC ruptuur aan humerale zijde dr overbelasting dr trekkrachten
 Labrum/biceps patho
 Kapsel letsels
 Intern posterosuperieur impingement van IS of SS pees
- amateurs VS profs:
 Profs: minder activiteit vr PM, lat dorsi, subscapularis, SA (= zoals in arm-cocking een arm-
acceleratie)
- Gezond VS chr ant instabiliteit:
 zelfde activiteit biceps en RC tijdens deceleratie

- Biceps heeft hoogste activiteit tin deze fase  tweevoudige functie:
1. Exc contractie: elleboog afremmen  kan bij vermoeide elleboogflexoren leiden tot
impingement thv olecranon  risico op botspieren, loose bodies
2. Synergetische activiteit met RC  distractie en ant subluxatie voorkomen




3

, SAMENVATTING PARTIM KINESIOLOGIE, PATHOLOGIE, MEDISCHE BEELDVORMING, ANATOMIE



ZWEMMEN

- Schouderpijn hier frequent
- Bijna 80% vd propulsiekracht bij zwemmen komt uit BL
- 2 fasen bij freestyle/crawl:
1. Pull-troughfase:
a) Start: hand entry = schouder in endo en abd  lich start met roteren
b) Mid-pull-through fase: schouder in abd nr neutrale rotatie
c) End-pull-through fase: schouder in endo en add met lich horizontaal
2. Recovery fase:
 Start: elbow lift = schouder in beginnende abd en exo
 Lich bew in tegengestelde richting van pull-through
 Midrecovery: schouder in 90° abd en exo
 Lich roteert verder tot 40-60°
 Einde: hand-entry
- Rugslag:
1. Pull-through fase:
 Wnr hand-entry: schouder in abd en exo + lich roteert vanuit neutraal
 Mid-pull-troughfase: schouder in abd en neutrale rotatie +max draaiing lich
 Einde: schouder in endo en add + lich neutraal
2. Recovery fase:
 Wnr hand lift: schouder in abd en exo + lich draait
 Midrecovery: schouder in 90° abd met max lich draai
- Vlinderslag:
o Uitz: geen lich rotatie en volledige schouderextensie

ELLEBOOG

BOVENHANDSE WERPBEW

- Elleboog patho afh van fase van werpbew:
1. Wind-upfase:
 Minimale elleboogkinematica en spieractiviteit
 Elleboogflexie wordt behouden dr isometrische contractie v elleboogflexoren  in
stridefase: exc
2. Arm-cockingfase:
 Lage/matige activiteit flexoren: vooral in middelste 1/3
 Sterke valgusstress:
 wordt tgngehouden dr flexoren en pronatoren (oorsprong op med
epicondyl)
 gevolg:
a) tractieletsels thv ulnair collateraal lig
b) med epicondylitis
c) oorsprongstendinopathie vd flexoren/pronatoren

d) compressieletsels aan lat zijde: tssn radiuskop en capitellum vd
humerus
 avasculaire necrose
 osteochondritis dissecans
 osteochondrale breuk


4