Pelvische re-educatie
1. Functies van de bekkenbodem
Vulling- en Voldoene tonus voor vulling en voldoende relaxatie voor lediging.
ledigingfunctie
Seksuele Voldoende tonus voor erectie en voldoende relaxatie voor gemeenschap.
functie
Steunfunctie Adequate tonus voor de ondersteuning van inwendige organen.
2. Pelvische re-educatie bij volwassenen
2.1. Indicaties voor pelvische re-educatie
2.1.1. Stoornis in vullings- en ledigingsfunctie (zie professor everaert)
1 - Inspanning gebonden incontinentie (vulling probleem)
2 - Aandrangcontinentie – overactieve blaas (vulling probleem)
Sensorisch: hypergevoeligheid door psychische of fysische factoren.
Motorische: een verlaagde blaascapaciteit.
3 - Overloopincontinentie – hypoactieve blaas (lediging probleem)
4 - Incontinentie door extra urethrale oorzaken
5 - Incontinentie door detrusorhyperreflexie
- Dit kan allemaal gecombineer worden met functionele obstipatie (= verkeerd persenen).
2.1.2. Stoornis in ondersteunende functie (zie professor Braems)
Verzakkingen Soorten
Anterieure vaginawand - Cystocoele
- Urethrocoele
Middelste vaginale compartiment - Prolaps uteri
- Topprolaps
Posterieure vaginawand - Rectocoele
- Enterocoele
- Uitlokkende factoren: risico stijgt met stijgende pariteit, n. pudendus …
- Bevorderende factoren: verhoogde intra abdominale druk, meer spanning op ligamenten
en spieren, n. pudendus, medicatie …
Dit kan helpen voor secundaire preventie.
, 2.1.3. Stoornis in seksuele functie
Vaginisme - = onmogelijkheid tot penetratie.
- Door spasmen van de bekkenbodemspieren die de vagina
omringen en oclusie veroorzaken.
- Angstreactie primeert.
Vulvair vestibulitis - = overgevoeligheid t.h.v. vestibulaire zone vulva.
syndroom (VVS) - Symptomen: branderige pijn.
- Pijnreactie primeert.
Dyspareünie - = genitale pijn voor, tijdens of na gemeenschap.
- Veroorzaakt door: vaginisme, menopauze, VVS
Erectiestoornissen - = stoornis in bloedtoevoer of afvoer.
- Minder kracht en uithouding van m. isschiocavernosus.
- Kine mogelijk indien intacte bezenuwing.
Ejaculatiestoornissen - Soorten: vroegtijdig – laattijdig – geen – retrograad (blaas)
- Kine kan enkel helpen brij vroegtijdige.
2.1.4. Peri-operatieve indicatie
- Prostaatoperaties, urethrocoele, cystocoele, rectocoele of prolaps uteri.
2.1.5. Pré- en postnatale indicatie
- Episiotomie, incontinentie.
- Sowieso controle bekkenbodemspieren voor de opstart van buikspieroefeningen en
sport ter preventie van verzakkingen.
2.1.6. Pijn als indicatie
Pijn na apisiotomie - Knipje bij de bevalling
Urethraal syndroom - Bij vrouwen tussen 25 – 40 jaar.
- Symptomen: pollakisurie, urgentie, suprapubische pijn.
- Geen objectiveerbare gegevens.
Blaassyndroom - = intersitiële cystitis.
- Ontsteking van de blaas zonder bacteriële onset.
- Oorzaak is onbekend.
- Vrouwen > mannen
- Klachten zelfde als blaasontsteking, maar pijn primeert.
Prostatodyniepijn - Bij mannen tussen de 30 – 60 jaar.
- Diepe perineale, suprapubische, testes en penis pijn.
1. Functies van de bekkenbodem
Vulling- en Voldoene tonus voor vulling en voldoende relaxatie voor lediging.
ledigingfunctie
Seksuele Voldoende tonus voor erectie en voldoende relaxatie voor gemeenschap.
functie
Steunfunctie Adequate tonus voor de ondersteuning van inwendige organen.
2. Pelvische re-educatie bij volwassenen
2.1. Indicaties voor pelvische re-educatie
2.1.1. Stoornis in vullings- en ledigingsfunctie (zie professor everaert)
1 - Inspanning gebonden incontinentie (vulling probleem)
2 - Aandrangcontinentie – overactieve blaas (vulling probleem)
Sensorisch: hypergevoeligheid door psychische of fysische factoren.
Motorische: een verlaagde blaascapaciteit.
3 - Overloopincontinentie – hypoactieve blaas (lediging probleem)
4 - Incontinentie door extra urethrale oorzaken
5 - Incontinentie door detrusorhyperreflexie
- Dit kan allemaal gecombineer worden met functionele obstipatie (= verkeerd persenen).
2.1.2. Stoornis in ondersteunende functie (zie professor Braems)
Verzakkingen Soorten
Anterieure vaginawand - Cystocoele
- Urethrocoele
Middelste vaginale compartiment - Prolaps uteri
- Topprolaps
Posterieure vaginawand - Rectocoele
- Enterocoele
- Uitlokkende factoren: risico stijgt met stijgende pariteit, n. pudendus …
- Bevorderende factoren: verhoogde intra abdominale druk, meer spanning op ligamenten
en spieren, n. pudendus, medicatie …
Dit kan helpen voor secundaire preventie.
, 2.1.3. Stoornis in seksuele functie
Vaginisme - = onmogelijkheid tot penetratie.
- Door spasmen van de bekkenbodemspieren die de vagina
omringen en oclusie veroorzaken.
- Angstreactie primeert.
Vulvair vestibulitis - = overgevoeligheid t.h.v. vestibulaire zone vulva.
syndroom (VVS) - Symptomen: branderige pijn.
- Pijnreactie primeert.
Dyspareünie - = genitale pijn voor, tijdens of na gemeenschap.
- Veroorzaakt door: vaginisme, menopauze, VVS
Erectiestoornissen - = stoornis in bloedtoevoer of afvoer.
- Minder kracht en uithouding van m. isschiocavernosus.
- Kine mogelijk indien intacte bezenuwing.
Ejaculatiestoornissen - Soorten: vroegtijdig – laattijdig – geen – retrograad (blaas)
- Kine kan enkel helpen brij vroegtijdige.
2.1.4. Peri-operatieve indicatie
- Prostaatoperaties, urethrocoele, cystocoele, rectocoele of prolaps uteri.
2.1.5. Pré- en postnatale indicatie
- Episiotomie, incontinentie.
- Sowieso controle bekkenbodemspieren voor de opstart van buikspieroefeningen en
sport ter preventie van verzakkingen.
2.1.6. Pijn als indicatie
Pijn na apisiotomie - Knipje bij de bevalling
Urethraal syndroom - Bij vrouwen tussen 25 – 40 jaar.
- Symptomen: pollakisurie, urgentie, suprapubische pijn.
- Geen objectiveerbare gegevens.
Blaassyndroom - = intersitiële cystitis.
- Ontsteking van de blaas zonder bacteriële onset.
- Oorzaak is onbekend.
- Vrouwen > mannen
- Klachten zelfde als blaasontsteking, maar pijn primeert.
Prostatodyniepijn - Bij mannen tussen de 30 – 60 jaar.
- Diepe perineale, suprapubische, testes en penis pijn.
