Samenvatting Pre- & postnatale praktijk - urogaenycologisch stelsel

1. Educatie

A. Anatomie

- Alles wat je uitlegt in woorden die de vrouw begrijpt, maar ook vakjargon zodat ze die
kan herkennen als de arts/vroedvrouw dit gebruikt tijdens de bevalling.

- Uitleggen aan een vrouw hoe het bekken eruitziet.
 Bekken staat uit meerdere botten en gewrichten.
 Onderaan (!) zitten de bekkenbodem spieren.
o Deze moeten getraind worden om te contraheren en relaxeren.
 Hoe de organen gaan liggen.
o Baarmoeder ligt op de blaas en verklaart het veel naar toilet gaan.
o Tijdens de arbeid niet veel meer eten dan blijft de blaas leeg
 Geeft de baby meer kans om in te dalen.
 Wel druivensuiker, want kind moet genoeg suiker hebben als de moeder alles
gebruikt tijdens de arbeid.

- Uitleggen welke weg het kindje neemt.
 Kind kijkt naar de poep van de mama,
o Sterrenkindje = omgekeerde ligging
 Inwendige spildraai: bij het indalen zal het hoofdje in flexie roteren.
 Uitwendige spildraai: de baby draait het hoofdje weer recht.
 Dan wordt de bovenste schouder geboren.
 Dan wordt de onderste schouder geboren.
 De rest gaat tamelijk gemakkelijk, want de grootste delen zijn er al door.

B. Fasen

 Totaal: 10 – 12 uur.

Ontsluitingsfase - Start met weeën of het breken van de vliezen.
(1 – 9 uur) - Duurt tot de volledige ontsluiting:
 Volledige ontsluiting met persdrang.
 Volledige ontsluiting zonder persdrang.
 Volledige ontsluiting met staat (hoofd is zichtbaar).
- Twee fases van ontsluiting
 Latente fase: ze kan nog iets doen (0-3/4 cm)
 Actieve fase: acceleratie, linair en desceleratie (tot 10cm)

Uitdrijvingsfase - Loopt tot de geboorte van het kind
(15 min – 45 min)
Placentaire fase - De moederkoek komt ter wereld.
- Medisch belangrijk: is die volledig of is er een bloeding?
- Vaak onbewust door de moeder, want ze heeft het kind vast.

, C. Weëen

- Wanneer begint het?
 10% met water op de grond
o Het kind moet dan geboren worden binnen de 24u.
o Dit kan druppelsgewijs zijn en niet per se gigantische plas.
 Geen inlegkruisje meer op het einde om het te kunnen opmerken
 Herkennen:
 Urine is zuur en geel & vruchtwater is zoet en helder met vlokjes.
 Urine kan je eventjes ophouden en vruchtwater niet.
 90% met weëen = uturus samentrekken om het kind in de juiste richting te brengen.

- Verschillende soorten

Harde buiken - Dit kan op elk moment in de zwangerschap.
(> 24 weken) - Dit is de baarmoeder die oefent.
- Het is vaak kort, variabel in voorkomen.
- Indien je er veel last van hebt, moeten ze rustiger aandoen.
- Tijdens de sessie zijn ze te hard bezig of moeten ze naar het toilet.

Voorweeën - Dit kan pijn doen.
(>35 weken) - Dit komt variabel voor.

Weeën - Weeën in de latente fase:
 De duur is langer en de sterkte en hoeveelheid is ook variabel.
- Weeën in de actieve fase:
 Pijn is een piek die 1 minuut duurt, komt sneller en ritmisch.
- Weeën in de uitdrijving:
 1 minuut wee en 1 minuut geen.




D. Ziekenhuis

- Wanneer moet je naar het ziekenhuis?
 Afhankelijk van de hoeveelheid kinderen:
o Eerste kind is alles trager: vanaf 5 – 7 minuten weeën.
o Tweede kind is sneller: vanaf 10 minuten weeën.
 Indien vorige bevallingen snel gingen vanaf de eerste wee al.
 Bij het breken van de vliezen moet het kind er binnen de 24u uit.
o Vruchtwater helder: kan zich op het gemak klaarmaken.
o Vruchtwater groen dan heeft het kind zijn eerste stoelgang in de baarmoeder
gemaakt en is er gevaar voor aspiratie: onmiddellijk naar het ziekenhuis.
 Baby gaat veel bewegen en vanaf 28 weken dagelijks.