MIDDELEN BIJ AANDOENINGEN VAN HET CARDIOVASCULAIR STELSEL
1. Middelen bij hypertensie
1.1. Hypertensie
Zie geschreven notities (bloeddruk – hypertensie – RAASsysteem)
Wat te doen bij vaststellen hypertensie?
1. Aanpassen levensstijl: rookstop - ↓alcoholverbruik, bestrijden overgewicht, ↓stress
2. Medicamenteuze behandeling: afhk van globaal cardivasculair risico
orgaanschade
Laag risico ® GM als maanden druk hoger is dan ‘normaal’ (140/90 mmHg)
Hoog risico – orgaanschade – zeer hoge waarden: onmiddellijk GM
MEDICATIE
® behandeling gebaseerd op GM die een gunstig effect hebben op het cardiovasculair syst
b - blokkers
Middelen inwerkend op het RAAS – systeem
Diuretica
Calciumantagonisten
Combinatiepreparaten van deze middelen
® werken in op het snelle systeem: zenuwstelsel + bloedvaten
trage systeem: hormonale stelsel
1.2. Bètablokkers (-lol)
Bètablokkers remmen de activiteit van de bètareceptoren van het sympatisch zenuwstelsel
Þ snelle systeem
Er zijn b1 – receptoren in het hart Voorkeur gaat uit naar cardioselectieve b - blokkers
Indien een niet – selectieve b - blokker: bronchoconstrictie (!! AstmaPT)
b2 – receptoren in de longen
Ze verlagen de bloeddruk via
1. ↓HF (en hartrime) Þ ↓HMV
2. ↓ pompkracht hart en hoeveelheid bloed dat wordt uitgepompt door hart Þ ↓HMV
3. Remmen van secretie van renine Þ ↓effect RAAS – systeem
, Cardio – selectieve b - blokkers:
β-blokker staat op de dopinglijst bij bepaalde sporten
zoals biljart, bowling, golf, darts en handboogschieten
® owv verlaging hartfrequentie en verminderde kans op
trillen verbetert de concentratie en vermindert de stress
ONGEWENSTE EFFECTEN
1. Uitlokken astma – aanval bij PT met anamnese van bronchospasme
2. Orthostatische hypotensie, koude handen en voeten, erectiestoornissen (VC)
3. Centrale verschijnselen (slaapstoornissen – nachtmerries – depressie) vooral bij lipofiele b -
blokkers
VPK aandachtspunten
- Rekening houden met mogelijke bijwerkingen
- Bij diabetesPT extra aandacht: GM kunnen een hypoglycemie maskeren
® stressreactie met hartkloppingen en transpiratie worden onderdrukt, zeker bij niet – selectieve
- GM mogen niet plots gestopt worden dmv rebound – effect
bv: myocardinfarct als er al coronair lijden was
, 1.3. Middelen die inwerken op het RAAS – systeem
1.3.1. ACE – inhibitoren (-pril)
Inhibieren de omzetten van angiotensine I tot het actieve angiotensine II
® kunnen als bijwerking een prikkelhoest hebben
VPK aandachtspunten
- Als je merkt dat een PT een prikkelhoest ontwikkelt die niet meer weggaat zal het
een bijwerking zijn (vaak pas na een tijd het GM te gebruiken)
- Andere bijwerkingen ↓dorstprikkel (vnl bij ouderen, hydrateren!!
hyperkaliëmie
verslechtering nierfunctie
oedeem
Liever geen ACE – inhibitoren bij PT met Afrikaanse etniciteit en hypertensie
Þ mindere werking door ander effect van renine op bloeddruk
1.3.2. Angiotensine – II – inhibitoren (-sartan)
Werking Sartanen zijn antagonisten van angiotensine II thv de
angiotensine AT1 – receptor van de bijnierschors
Indicatie Wanneer ACE – inhibitoren aangewezen worden maar niet
worden verdragen
Contra – indicatie Zwangerschap
1. Middelen bij hypertensie
1.1. Hypertensie
Zie geschreven notities (bloeddruk – hypertensie – RAASsysteem)
Wat te doen bij vaststellen hypertensie?
1. Aanpassen levensstijl: rookstop - ↓alcoholverbruik, bestrijden overgewicht, ↓stress
2. Medicamenteuze behandeling: afhk van globaal cardivasculair risico
orgaanschade
Laag risico ® GM als maanden druk hoger is dan ‘normaal’ (140/90 mmHg)
Hoog risico – orgaanschade – zeer hoge waarden: onmiddellijk GM
MEDICATIE
® behandeling gebaseerd op GM die een gunstig effect hebben op het cardiovasculair syst
b - blokkers
Middelen inwerkend op het RAAS – systeem
Diuretica
Calciumantagonisten
Combinatiepreparaten van deze middelen
® werken in op het snelle systeem: zenuwstelsel + bloedvaten
trage systeem: hormonale stelsel
1.2. Bètablokkers (-lol)
Bètablokkers remmen de activiteit van de bètareceptoren van het sympatisch zenuwstelsel
Þ snelle systeem
Er zijn b1 – receptoren in het hart Voorkeur gaat uit naar cardioselectieve b - blokkers
Indien een niet – selectieve b - blokker: bronchoconstrictie (!! AstmaPT)
b2 – receptoren in de longen
Ze verlagen de bloeddruk via
1. ↓HF (en hartrime) Þ ↓HMV
2. ↓ pompkracht hart en hoeveelheid bloed dat wordt uitgepompt door hart Þ ↓HMV
3. Remmen van secretie van renine Þ ↓effect RAAS – systeem
, Cardio – selectieve b - blokkers:
β-blokker staat op de dopinglijst bij bepaalde sporten
zoals biljart, bowling, golf, darts en handboogschieten
® owv verlaging hartfrequentie en verminderde kans op
trillen verbetert de concentratie en vermindert de stress
ONGEWENSTE EFFECTEN
1. Uitlokken astma – aanval bij PT met anamnese van bronchospasme
2. Orthostatische hypotensie, koude handen en voeten, erectiestoornissen (VC)
3. Centrale verschijnselen (slaapstoornissen – nachtmerries – depressie) vooral bij lipofiele b -
blokkers
VPK aandachtspunten
- Rekening houden met mogelijke bijwerkingen
- Bij diabetesPT extra aandacht: GM kunnen een hypoglycemie maskeren
® stressreactie met hartkloppingen en transpiratie worden onderdrukt, zeker bij niet – selectieve
- GM mogen niet plots gestopt worden dmv rebound – effect
bv: myocardinfarct als er al coronair lijden was
, 1.3. Middelen die inwerken op het RAAS – systeem
1.3.1. ACE – inhibitoren (-pril)
Inhibieren de omzetten van angiotensine I tot het actieve angiotensine II
® kunnen als bijwerking een prikkelhoest hebben
VPK aandachtspunten
- Als je merkt dat een PT een prikkelhoest ontwikkelt die niet meer weggaat zal het
een bijwerking zijn (vaak pas na een tijd het GM te gebruiken)
- Andere bijwerkingen ↓dorstprikkel (vnl bij ouderen, hydrateren!!
hyperkaliëmie
verslechtering nierfunctie
oedeem
Liever geen ACE – inhibitoren bij PT met Afrikaanse etniciteit en hypertensie
Þ mindere werking door ander effect van renine op bloeddruk
1.3.2. Angiotensine – II – inhibitoren (-sartan)
Werking Sartanen zijn antagonisten van angiotensine II thv de
angiotensine AT1 – receptor van de bijnierschors
Indicatie Wanneer ACE – inhibitoren aangewezen worden maar niet
worden verdragen
Contra – indicatie Zwangerschap
