Samenvatting - Fysieke activiteit fitheid en gezondheid

Samenvatting seminarie FA
Hoofdstuk 1: voordelen en risicofactoren verbonden
met fysieke activiteit
Fysieke activiteit en fitness terminologie
Lichamelijke activiteit (FA)
 lichaamsbeweging die w veroorzaakt door contractie skeletspieren en resulteert in
toename caloriebehoefte tov energie-uitgaven in rust
Oefening
 Type FA bestaande uit geplande, gestructureerde en herhaalde lichaamsbeweging om
componenten fysieke fitheid te verbeteren/ onderhouden
Lichamelijke conditie
 Vermogen dagelijkse taken krachtig en alert uit te voeren (Vermogen dagdagelijkse
taken uit te voeren, energie om dingen uit te voeren)

Health cardio respiratoir (vermogen hart om lichaam van
zuurtstof te voorzien), samenstelling, spierkracht en
uithoudingsvermogen, flexibilliteit (range of motion van gewircht)
Skill - evenwicht, power, ..


Public Health Perspective for Current
Recommendations
> 20 jaar geleden gepubliceerd
 Hoeveelheid en intensiteit FA nodig om gezondheid
verbeteren, ziekte (morbiditeit) verminderen en vroegtijdige sterfte verlagen
 Dosis-responsrelatie tss FA en gezondheid (enige activiteit
beter dan geen, en meer beter dan minder)
Spierkracht training (2 dagen per week)  meer en meer aandacht
2 belangrijke conclusies report
 matige hoeveelheid FA meeste dagen week  belangrijke
voordelen gezondheid
 Grotere hoeveelheden FA  extra gezondheidsvoordelen
 Hoe meer FA hoe meer gezondheidsvoordelen (limiet
waarboven geen voordelen meer)
Verschillende grote schaal epidemilogie studies die dosis-responsrelatie tussen FA en hart- en
vaatziekten en vroegtijdige sterfte aantonen
 dosis-responsrelatie tussen FA of CRF(cardio respiratoire
fitheid) en risico's coronaire hartziekte (CAD) en hart- en
vaatziekten (CVD)
fysieke fitheid  grote vermindering van riscico

hoe meer fysiek actief, hoe minder mortiliteit
well being nog niet aangetoond  teweinig data
fysiek inactiviteit

,  een van vier belangrijkste oorzaak vroegtijdige sterfte
o Wereldwijd 31,1% volwassenen lichamelijk
inactief
o In VS:
 51,6% volwassenen voldoet aan
richtlijnen aerobe activiteit
 29,3% voldoet aan richtlijnen
spierversterking
 20,6% voldoet aan richtlijnen voor
aerobe + spierversterkende activiteiten
 1/3 van de populatie niet fysiek actief
Sendantary behavior and health
Langdurig zitten of sedentair gedrag  verband schadelijke gevolgen gezondheid,
onafhankelijk mate FA
 50% van dag gemiddelde persoon  activiteiten langdurig zitten, zoals tv en pc
 sedentaire tijd  in verband met 30% lager relatief risico op
sterfte d/a oorzaken bij mensen hoog FA-niveau ivm laag FA-
niveau
Health Benefits of Regular Physical Activity and
Exercise
 Bewijs omgekeerde verband tussen regelmatige FA en/of
lichaamsbeweging en vroegtijdige sterfte, CVD/CAD,
hypertensie, beroerte, osteoporose, T2DM, metabool
syndroom (Metsyn), zwaarlijvigheid, kanker, depressie,
functionele gezondheid, vallen en cognitieve functie
 Verbeterende VO2max
 cardiovasculaire risico daling, uithouding positief effect ldl
cholesterol gehalte
Health Benefits of Improving Muscular Fitness
gezondheidsvoordelen verbeteren spierkracht (d.w.z. de functionele
parameters spierkracht, uithoudingsvermogen en kracht)
 hoger niveau spierkracht  in verband met beter
cardiometabolisch risicoprofiel, lager risico sterfte, minder
CVD-gebeurtenissen, lager risico ontwikkeling fysieke
functiebeperkingen en lager risico niet-dodelijke ziekten
belangrijk voldoende spierkracht opbouwen
Risks Associated with Physical Activity and Exercise
wordt deelname lichaamsbeweging in verband met verhoogd risico musculoskeletaal letsel
(MSI) en cardiovasculaire complicaties zoals plotselinge hartdood (SCD) en acuut
myocardinfarct (AMI).
 MSI  meest voorkomende trainingsgerelateerde complicatie, hangt vaak samen
met intensiteit inspanning, aard activiteit, reeds bestaande aandoeningen en spier-
en skeletafwijkingen
 SCD en AMI  in verband met zware intensiteit, veel minder vaak voor dan MSI,
maar kunnen leiden tot morbiditeit en mortaliteit op lange termijn

,Sudden Cardiac Death among Young
Individuals
 percentages, hoewel laag, alle sportgerelateerde niet-
traumatische sterfgevallen omvatten, in totaal 136
identificeerbare doodsoorzaken  100 veroorzaakt door CVD
 Niet zo frequent
Exercise-Related Cardiac Events in Adults
In algemeen lokt lichaamsbeweging geen cardiovasculaire voorvallen uit bij gezonde
personen
 risico gerelateerd aan afwezigheid of aanwezigheid occulte CVD, trainingsintensiteit,
leeftijd en FA
 Onset Study toonde  risico AMI tijdens of onmiddellijk na krachtige intensieve
inspanning 50 keer hoger voor personen die gewoonlijk sedentair zijn ivm personen
die krachtig oefenden gedurende sessies van 1 uur > 5 d . wk -1
 Risico hartinfarct groter bij mensen die sendentair zijn en eenmalig zwaar FA gaan
doen of mensen die vaak intensief FA zijn
 Relatieve risico hartinfarct lager bij iemand die actief is

Hoofdstuk 2: exercise preparticipation health screening
overweeg eerst
 Gezondheidstoestand (inclusief medicatie)
 risicofactoren
 Gedragskenmerken
 Persoonlijke doelen
 Voorkeuren lichaamsbeweging
Preparticipation health screening
Identificatie en/of uitsluiting personen met :
 Medische contra-indicaties lichaamsbeweging
 Verhoogd risico ziekte vanwege leeftijd
 symptomen en/of risicofactoren
 Klinisch significante ziekte
 Speciale behoeften
 Zelf screening doen niet naar arts sturen anders kans klein dat ze nog gaan komen
Introductie
Hoofdstuk 2
 geen risicofactoranalyse of classificatie risiconiveau
 aanbevelingen toestemming arts ipv specifieke aanbevelingen medisch onderzoek of
inspanningstest
 Verwijst personen met longziekte niet automatisch nr medische goedkeuring voordat
trainingsprogramma begonnen
nieuwe gezondheidsonderzoek voorafgaand aan deelname gebaseerd op
 huidige niveau gestructureerde lichaamsbeweging
 aanwezigheid belangrijke tekenen of symptomen die wijzen op CV, stofwisselings- of
nierziekten (tabel 2.1)
 gewenste trainingsintensiteit

, Table 2.1 signalen of symptomen cardiovasculaire, metabolische of
nier ziekten
 Pijn; ongemak borst, nek, kaak, armen of andere gebieden die gevolg kunnen zijn van
ischemie
 Kortademigheid in rust of bij lichte inspanning
 Duizeligheid of syncope
 Orthopneu of paroxysmale nachtelijke dyspneu
 Enkel oedeem
 Hartkloppingen of tachycardie
 claudicatio intermittens
 Bekend hartruis
 Ongewone vermoeidheid of kortademigheid bij gebruikelijke activiteiten
Uitingen symptomen dat er duidelijk onderliggend probleem is (geen verhoogde
bloeddruk of cholesterol)
Particiaptie gezondheid screening
screening voorafgaand start FA bestaat uit twee fasen:
 noodzaak medische goedkeuring voor start adhv bijgewerkte en herziene ACSM-
screeningsalgoritme (zie figuur 2.2)
o gebrek professionele hulp  geïnteresseerde gebruik zelfgeleide methoden
 tijdens screening (zie figuur 2.2) aangegeven,medische toestemming gevraagd
o wijze goedkeuring  bepaald door klinische oordeel + discretie zorgverlener
Uitmaken of persoon langs dokter moet gaan voor sporten (screening)
American College of Sports Medicine Preparticipation Screening
Algorithm
 ACSM preparticipation screening algoritme (figuur 2.2)  nieuw instrument om
deelnemers te identificeren die risico lopen op CV complicaties tijdens of onmiddellijk
na aerobe training
 CV-complicaties tijdens weerstandstraining, risico niet worden bepaald maar lijkt laag
o Te weinig data
Vooral over FA uithoudingstraining
Onderdelen algoritme
 classificeren personen die wel of niet deelnemen aan regelmatige
lichaamsbeweging
 Identificatie personen bekende CV-, metabolische of nierziekten of
personen met tekenen of symptomen die wijzen op hart-, perifere
vaat- of cerebrovasculaire ziekten, diabetes mellitus type 1 en 2 en
nierziekten
 Vaststellen gewenste trainingsintensiteit
persoon NIET fysiek actief is bij start
Geen ziekte en geen symptomen  niet nr dokter en starten met
lichte to moderate FA
Hartinfarct gehad dokter want nu niet fFA actief, dus niet weten
of hij dat aankan