Samenvatting Open vragen Gastro- Intestinaal en Endocrien Stelsel

Bespreek de verschillende infecties van de slokdarm
 Acute oesofagitis

Gevolg van vettig eten en alcohol. Er treden dan ontstekingscellen in plaveiselepitheel en vernietigen dat
epitheel, dit geeft ulceraties. Als dit meerdere keren gebeurt krijg je een erosieve oesofagitis.

 Refluxoesofagitis
- heel frequent
- ontstaat door verhoging van intra-abdominale druk  dit zorgt voor een druk op de maag
waardoor de zure maaginhoud naar boven in de slokdarm terechtkomt.
- Bij chronische verhoogde druk in abdomen komt een deel vd maag boven diafragma liggen(=
hernia hiatale)  knik slokdarm – maag weg  meer maaginhoud in slokdarm  slokdarmwand
krijgt littekens en wordt dikker en lumen van wand vernauwt (=stenose)

 Candida oesofagitis
- Deze ontsteking ontstaat door de candida albicans
- Candida albicans is een gist die overal in het lichaam voorkomt bv. Keel, rectum, vagina
- Normaal wordt candida onderdrukt door het immuunsysteem en de condensale flora.
- Oorzaken: immuundepressie (stress, auto-immuun ziekte, HIV…), antibiotica
 Inname van antibiotica  dood slechte kiemen  dood condensale flora 
darmflora wordt dus aangetast waardoor evenwicht tussen bacteriën en gisten is
verstoord  dus minder bacteriën en daardoor meer candida albicans (want gisten
en schimmels zijn geen bacteriën en zijn ongevoelig voor antibiotica) meer
candida albicans = candida-infectie
- Histologisch: gistbollen achter elkaar in draden = pseudohyfe.

 Herpetische oesofagitis
- Herpes simplex geeft virus vesikels
- Oorzaak: immuundepressie (bv stress) of andere infecties.
- Histologisch: typische multi nucleariteit en occlusie in de kern

 Cytomegalo oesofagitis
- Oorzaken: immuundepressie maar ook bij gewone mensen
- Zwangere vrouwen met cytomegalovirus  slecht effect op de foetus

Alle infecties leiden tot ulceraties, zit voorbij de mucosea muscularis. Ulcus onbehandeld = verlittekening



Bespreek barrett metaplasie
 = vervanging vd distale plaveiselepitheelbekleding van de slokdarm door metaplastisch intestinaal
epitheel.
 Oorzaak: obesitas en zwangerschap = stijging intra abdominale druk  dus druk op de maag 
deel van maag boven diafragma=hernia hiatale  chronisch refluxen
 Gevolg: Epitheel slokdarm gaat kapot door het zuur en wordt gereëpithelialisieerd  metaplasie =
in dit geval het veranderen van plaveiselepitheel in metaplastisch intestinaal epitheel (dus

, cilindrisch epitheel) met slijmbekercellen. Ze maken alkalisch mucus dat het zuur neutraliseert
waardoor de mucosa wordt beschermd (dus metaplasie is het gevolg van verlittekening van
ulceraties)
 Barret metaplasie = premaligne stadium verloopt in stapjes  genoeg endoscopies uitvoeren
- Laaggradigde dysplasie: afwijkingen tot aan het mucosae opp.
 Kernen zijn groter en er zijn mitosefiguren in het bovenste deel vd crypte
(cryptarchitectuur wordt verstoord)
- Hooggradigde dysplasie: pseudostratificatie van de kernen die tot aan het luminale opp zitten.
 Kernen worden nog groter en de cryptenarchitectuur verandert, ze worden
vilivormig en vertakken.




Wat weet je over Helicobacter pylori
 = Gram-negatieve kommavormige staafje dat zuurbestendig en bestand tegen behandelingen is
( kan je oplopen via feco-oraal contact)
 Wt gedetecteerd met zilverkleuring, giemsa kleuring en immunohistochemie
 Het is een bacteriele infectie met als gevolg chronische gastritis en we behandelen het met
antibiotica.
 De kiem nestelt zich diep in de crypte en initieert een inflammatoir proces  chronische
ontsteking van het epitheel waardoor we een chemotaxis krijgen van neutrofielen die het epitheel
kapot maken.
 Niet bestreden: atrofie vd klierbuizen en ulceraties
 Helicobacter pylori is de oorzaak van 90% vd adenocarcinoma id maag want zorgt voor intestinale
metaplasie van epitheel
 Diagnose urease blaastest: Helicobacter pylori is urease positief want kan urease verteren, mens
kan dit niet (HP vinden):
beker radio-actief gelabeld ureum opdrinken  C-atoom radioactief gelabeld  kiem zet ureum
om tot CO2 dat dan radioactief gelabeld C-atoom bevat  CO2 uitblazen  detectie




Welke vormen van chronische gastritis ken je?
 Auto-immune chronische gastritis
- Lichaam maakt antilichamen aan tegen de pariëtale cellen vd maag.
Ze zorgt normaal voor de aanmaak van maagzuur, gastrine en intrinsieke factor 
Megaloblastische anemie = geen intrinsieke factor er wordt dan te weinig Vit B12
opgenomen waardoor DNA synthese niet meer optimaal is = ↓ Rode Bloed Cellen.
- Pathologie: atrofie en beschadiging klierbuizen  geeft aanleiding tot endocriene hyperplasie.




 Bacteriële chronische gastritis