Samenvatting - farmacologie_ivm respiratoir stelsel, allergie en anafylaxie (B-KUL-E0G47A)

Samenvatting toegepaste farmacologie: DEEL 3 – geneesmiddelen i.v.m. het respiratoir stelsel,
allergie en anafylaxie


Hoofdstuk 1: Behandeling van astma

 Atopie (productie abnormale hoeveelheden IgE-antistoffen) is belangrijkste gekende
voorbeschikkende factor
 bepaald door genetische factoren én milieufactoren

 Bij astma is er combinatie van:
o Inflammatoire wijzigingen in luchtwegen
o Bronchiale hyperreactiviteit>

 Pathologie wordt gekenmerkt door verschillende veranderingen in luchtwegen:
o Verstopping van slijm
o Afscheiding van epitheelcellen
o Verdikking van basaalmembraan
o Stuwing van bloedvaten en angiogenese
o Infiltratie van ontstekingscellen
o Hypertrofie en hyperplasie van gladde spieren

 Pathogenese:
o Inflammatoire componenten
o Remodellerende componenten



Risicotekens

Bij routinecontrole Tijdens een exacerbatie
 Eerder bezoek aan IZ of hartstilstand door astma  Een stille borstkas, angst en moeite met spreken
 Frequente opnames spoed  Tachycardie en niet-opneembare piekstroomsnelheid
 Overmatig gebruik agonisten door vernevelaar of  Hoge arteriële kooldioxidespanning en lage arteriële
inhalator zuurstofspanning of zuurstofverzadigingsmeting bij
 Het niet innemen van inhalatiecorticosteroïden inademen van lucht
ondanks symptomen of exacerbaties
 Grote schommelingen in piekstroomsnelheid  Astma-pt zonder wheezing  indicatie voor intubatie!!
 geen wheezing horen betekent niet dat het OK is, kan
ook volledig dicht zitten…



Doelstellingen bij beleid

 Bereik zo normaal mogelijke levensstijl, inclusief normale inspanningstolerantie
 Vermijd ’s nachts wakker worden door astma
 Vermijd exacerbaties
 Vermijd belangrijke bijwerkingen van behandeling – nu en in de toekomst




1

, Samenvatting toegepaste farmacologie: DEEL 3 – geneesmiddelen i.v.m. het respiratoir stelsel,
allergie en anafylaxie

Falen van behandeling

 Zwakke compliance (therapietrouw)  nagaan wanneer astma niet onder controle (vnl bij
inhalatiecorticoïden  zijn sowieso onderhoudstherapie die continu genomen moet worden)

 Kind in puberteit is meer risicovol voor zwakke compliance  regelen zelf hun therapie
 Mensen die socio-economische moeilijkheden ondervinden
 Ptn met psychische problemen



Farmacotherapie

 GM zoveel mogelijk via inhalatie toedienen (= lokale therapie)  zelfde gunstig effect
bereiken met veel kleinere dosis + lagere systemische bijwerkingen

 Groot aantal beschikbaarheid inhalatieapparaten  zorgt voor verwarring in gebruik
o + vraagt enige coördinatie
o Druppelgrootte is niet gestandaardiseerd  nebulisatie/ verneveling in longen
minder goed



1.1. Β2-receptorantagonisten

 Kortwerkend/ SABA (short acting beta agonist)  acuut
o Salbutamol

 Langwerkend/ LABA (long acting beta agonist)  onderhoudstherapie
o Salbutamol
o Formoterol


1.1.1. Actiemechanisme

 Bronchodilatatie  stimulatie β2-receptoren op bronchiale gladde spieren
 snel effect bij kortwerkende
o Relaxatie bronchiale gladde spier
o Veroorzaken tremor en tachycardie (vasodilatatie en reflextachycardie)

 Inhibitie mediatorvrijzetting uit mestcellen/ stabilisatie mestcellen  stimulatie β2-
receptoren op deze cellen
 Inhibitie vagale tonus




2