Samenvatting methods for care innovation
Hoofdstuk1: the problem – the leaking research pipeline & research
waste & valleys of death
• The problem: waarom is het zo belangrijk om competenties te ontwikkelen binnen de
implementatiewetenschap:
o Aan de ene kant is er een grote doorbraak in wetenschap, maar worden niet altijd
vertaald in veranderingen in de praktijk in real-world of bereiken niet altijd de ptn die
hier nood aan hebben
bv. gebruik bètablokkers na hartinfarct → bewijst dat het mortaliteit vermindert →
slechts 20% van hartpatiënten worden naar huis gestuurd met dit voorschrift
The ‘leaky’ research pipeline
• In het proces van implementatie gebeuren er op verschillende schakels van het pad
verschillende ‘lekken’
• Research waste wordt gecreëerd doordat wetenschap niet goed wordt uitgevoerd
• Soorten research waste:
o Research waste 1: groot verlies aan kwaliteit
▪ Onderzoeken zonder referenties
▪ Vermijdbare onderzoeksfouten
▪ Onderzoek wordt nooit volledig gepubliceerd
▪ Onbruikbaar of onvolledig gerapporteerd
o Research waste 2: implementatie
▪ Als we sterk bewijs hebben aan eind van de studie → slechts 14% wordt
geïmplementeerd
▪ Duurzaamheid?
• Het duurt 17 jaar om een onderzoek te implementeren → versnellen van de research
pipeline → eerder in het proces al denken aan de real-world implementatie en duurzaamheid
1
, Samenvatting methods for care innovation
Valleys of death
• Wanneer er een ontdekking is in universiteit, moet het eerst vertaald worden naar de
industrie en daarna verder getransporteerd worden naar onderzoek → 2 valleys of death/
schakels waar het misloopt
• Het is het overbruggen naar klinische praktijk die je niet als vanzelfsprekend mag ervaren →
gebeurd heel traag
• Research waste: 85% van biomedisch onderzoek gaat verloren → resulteert in hoge kosten
De reden waarom translatie zo moeilijk Ook op gebied van klinische implementatie
verloopt is afhankelijk van waar het ligt de focus vaak verkeerd:
onderzoek gebeurd is:
- Focus op externe validiteit
− Strikt gecontroleerde omgeving - Verschillende perspectieven/
− Hooggeselecteerde ptn-populatie ervaringen
− Omzeilt betalers en - Theoretisch gedreven werk
gezondheidszorgsystemen - Ongecontroleerde context
− Focus op interne validiteit
MAAR om dit in real-world te kunnen
implementeren zal men moeten afstappen
van deze hooggecontroleerde omgeving.
2
,Samenvatting methods for care innovation
Hoofdstuk 2: the potential solution – implementation science
• Grootste brug ter wereld:
representeert de enorme kloof
tussen trial-world en real-world
en visualiseert het belang van
implementatiewetenschap
Je wil een program-drift: Voltage drop/ decline effect:
De initiële interventie moet effectief - Als we interventies naar real-
toegepast worden in de real-world world veranderen, vervaagt
(maar vaak wordt de interventie het initiële effect
anders uitgevoerd…) - Kan gelinkt worden aan zwakke
implementatie
3
, Samenvatting methods for care innovation
2.1. Definitie implementatiewetenschap
• = de wetenschappelijke studie van methoden om de systematische opname van
onderzoeksresultaten en andere op bewijs gebaseerde praktijken in de dagelijkse praktijk te
bevorderen, en daarmee de kwaliteit en effectiviteit van gezondheidzorgdiensten en zorg te
verbeteren.
o Belangrijke elementen:
▪ Implementatiewetenschap is wetenschap, toepassen van wetenschappelijke
methoden om evidence based interventions te vertalen naar de praktijk
▪ Afhankelijk van op welk werelddeel je wetenschap toepast, zullen andere
focussen gelegd worden
❖ Implementatieonderzoek kijkt naar hoe mensen/ plaatsen het
beste kunnen worden geholpen om HET DING TE DOEN.
❖ Implementatiestrategieën zijn de dingen/the stuff die we doen
Intervention om mensen/ plaatsen te helpen HET DING TE DOEN.
7P’s
❖ De belangrijkste resultaten van de implementatie zijn HOEVEEL en
Implementation HOE GOED ze het doen.
strategies ➔ we bestuderen de implementatieresultaten → laat ons toe om
meer proximaal te kijken dan het implementatie-effect over
hoeveel en hoe goed men het doet.
• THE THING= de interventie/ praktijk/ innovatie
• Effectiveness research kijkt of “the thing” werkt
• 7 P’s van interventie:
o 1) programs
o 2) practices
o 3) principles
o 4) procedures
o 5) products
o 6) pills
o 7) policies
4
Hoofdstuk1: the problem – the leaking research pipeline & research
waste & valleys of death
• The problem: waarom is het zo belangrijk om competenties te ontwikkelen binnen de
implementatiewetenschap:
o Aan de ene kant is er een grote doorbraak in wetenschap, maar worden niet altijd
vertaald in veranderingen in de praktijk in real-world of bereiken niet altijd de ptn die
hier nood aan hebben
bv. gebruik bètablokkers na hartinfarct → bewijst dat het mortaliteit vermindert →
slechts 20% van hartpatiënten worden naar huis gestuurd met dit voorschrift
The ‘leaky’ research pipeline
• In het proces van implementatie gebeuren er op verschillende schakels van het pad
verschillende ‘lekken’
• Research waste wordt gecreëerd doordat wetenschap niet goed wordt uitgevoerd
• Soorten research waste:
o Research waste 1: groot verlies aan kwaliteit
▪ Onderzoeken zonder referenties
▪ Vermijdbare onderzoeksfouten
▪ Onderzoek wordt nooit volledig gepubliceerd
▪ Onbruikbaar of onvolledig gerapporteerd
o Research waste 2: implementatie
▪ Als we sterk bewijs hebben aan eind van de studie → slechts 14% wordt
geïmplementeerd
▪ Duurzaamheid?
• Het duurt 17 jaar om een onderzoek te implementeren → versnellen van de research
pipeline → eerder in het proces al denken aan de real-world implementatie en duurzaamheid
1
, Samenvatting methods for care innovation
Valleys of death
• Wanneer er een ontdekking is in universiteit, moet het eerst vertaald worden naar de
industrie en daarna verder getransporteerd worden naar onderzoek → 2 valleys of death/
schakels waar het misloopt
• Het is het overbruggen naar klinische praktijk die je niet als vanzelfsprekend mag ervaren →
gebeurd heel traag
• Research waste: 85% van biomedisch onderzoek gaat verloren → resulteert in hoge kosten
De reden waarom translatie zo moeilijk Ook op gebied van klinische implementatie
verloopt is afhankelijk van waar het ligt de focus vaak verkeerd:
onderzoek gebeurd is:
- Focus op externe validiteit
− Strikt gecontroleerde omgeving - Verschillende perspectieven/
− Hooggeselecteerde ptn-populatie ervaringen
− Omzeilt betalers en - Theoretisch gedreven werk
gezondheidszorgsystemen - Ongecontroleerde context
− Focus op interne validiteit
MAAR om dit in real-world te kunnen
implementeren zal men moeten afstappen
van deze hooggecontroleerde omgeving.
2
,Samenvatting methods for care innovation
Hoofdstuk 2: the potential solution – implementation science
• Grootste brug ter wereld:
representeert de enorme kloof
tussen trial-world en real-world
en visualiseert het belang van
implementatiewetenschap
Je wil een program-drift: Voltage drop/ decline effect:
De initiële interventie moet effectief - Als we interventies naar real-
toegepast worden in de real-world world veranderen, vervaagt
(maar vaak wordt de interventie het initiële effect
anders uitgevoerd…) - Kan gelinkt worden aan zwakke
implementatie
3
, Samenvatting methods for care innovation
2.1. Definitie implementatiewetenschap
• = de wetenschappelijke studie van methoden om de systematische opname van
onderzoeksresultaten en andere op bewijs gebaseerde praktijken in de dagelijkse praktijk te
bevorderen, en daarmee de kwaliteit en effectiviteit van gezondheidzorgdiensten en zorg te
verbeteren.
o Belangrijke elementen:
▪ Implementatiewetenschap is wetenschap, toepassen van wetenschappelijke
methoden om evidence based interventions te vertalen naar de praktijk
▪ Afhankelijk van op welk werelddeel je wetenschap toepast, zullen andere
focussen gelegd worden
❖ Implementatieonderzoek kijkt naar hoe mensen/ plaatsen het
beste kunnen worden geholpen om HET DING TE DOEN.
❖ Implementatiestrategieën zijn de dingen/the stuff die we doen
Intervention om mensen/ plaatsen te helpen HET DING TE DOEN.
7P’s
❖ De belangrijkste resultaten van de implementatie zijn HOEVEEL en
Implementation HOE GOED ze het doen.
strategies ➔ we bestuderen de implementatieresultaten → laat ons toe om
meer proximaal te kijken dan het implementatie-effect over
hoeveel en hoe goed men het doet.
• THE THING= de interventie/ praktijk/ innovatie
• Effectiveness research kijkt of “the thing” werkt
• 7 P’s van interventie:
o 1) programs
o 2) practices
o 3) principles
o 4) procedures
o 5) products
o 6) pills
o 7) policies
4
