Samenvatting wondzorg – deel 2
Hoofdstuk 8: Kritische benadering wondzorgproducten – alginaten
8.1. Wat denken of dachten we over alginaten?
• Debrideren, opgepast voor wondranden!
• Vernietigen bacteriën
• Zijn niet cytotoxisch
• Moeten bij elke verbandzorg geheel kunnen verwijderd worden
• Functioneren slechts op wonde die voldoende vocht secreteert
• Sommige hemostatisch (ideaal donorsite)
8.2. Wat zijn alginaten?
• Producten op basis van algine, aanwezig in alle zeewieren
• Occlusief en gelvormend
• Biocompatibel (zeldzame toxines)
• Hoge viscositeit
• Heel geliefd in transplantatie en voeding
• Lang aanwezig: 4 weken hydrolyse bij gebrek aan alginase
• Zijn lange koolstofketens
o Polysacharide
o Polyanion
o Omgeven door Na en Ca → werkt dus hemostase in de hand
• Niet verwarren met agarose! (zeewier)
• Gedrag/eigenschap van alginaat hangt af van verhouding van mannuronzuur & guluronzuur
o = isomeren → stoffen die met elkaar overeenkomen doordat hun moleculen hetzelfde aantal en
dezelfde soort atomen bevatten, maar die van elkaar verschillen door de wijze waarop die atomen
onderling zijn verbonden of geschikt
1
,Samenvatting wondzorg – deel 2
8.3. Beschikbare vormen
• Gedroogde fibers
o Heel calciumrijk
o Kleeft in
o Lekt
o Gelvorming in situ
o Bv. Kaltostat, algosteril, comfeel ,sorbsan
• Alginate 5% + PEG 90% hydrogel
o Bv. Flaminal hyndro
• Alginaten met toegevoegd zilver
o Bv. Silvercel
o Geen gelvorming
• Alginate capsules:
o Celtransplantatie, immuno-isolatie, uitwisseling (insuline)
8.4. Theoretische troeven
1) Subtiele interface
• Evenwicht tussen isolatie (necrose door onbereikbaarheid voor voedingsstoffen) en open
heling ( hyperinflammatie)
2) bio-compatibiliteit & toxiciteit
• Ruime ervaring immuno-geïsoleerde bètaceltransplantatie
• Manuron rijk alginaat, minder safe
• Toxines toch nog frequent
• Toxines → pro-inflammatoir → snelle heling?!
• Droge alginaat fibers
o Algisite, seasorb en contreet op humane keratinocyten culturen
• Flaminal op humane keratinocytencultuur
2
,Samenvatting wondzorg – deel 2
3) Vochtmanagement
• Vooral onderzocht voor de hydrogels
• Watermanagement door algine?
• Verdampingswater:
o Intacte huid: 200ml/m2/ dag
o Granulerende wonde: 5100ml/ m2/ dag
4) Hemostase
• Enkele negatieve studies in pediatrische tandheelkunde
• Impact van calcium en zink op stollingscascade?
• Bloedverlies donorsites nooit vergeleken?
5) Enzymatische activiteit
• Exclusief flaminal en hydroflaminal (additief)
• In vitro antibacteriële activiteit
o Pseudomonas, staf. En candida
8.5. Besluit
• Vrij biocompatibel, vrij weinig traumatisch
• Beter voor granulatiefase dan epitelialisatie fase
• Toch een zekere anti-bacteriële werking
3
, Samenvatting wondzorg – deel 2
Hoofdstuk 8 – DEEL 2: blootstelling aan jodium
8.1. Klinische impact
• Encefalopathie
• Nierfalen
• Allen mogelijk verklaard door sepsis, sedatie, delirium
8.2. Jodium intoxicaties
• Retrospectief, observationeel
• Jaarlijks 180-240 ptn
o Brandwonden
o Complexe, majeure wonden (polytrauma)
o Necrotiserende fasciitis
• Klinisch vermoeden van jodium intoxicatie
• Urinaire iodium excretie en elektrolieten
• Labo waarden dag -7 tot dag +7 voor en na elke jodium meting
• Thyroïd functie tests gedurende heel het ICU verblijf
• Bij kinderen snel overgaan naar furacine!
8.3. Conclusie
• Topisch povidonjodide (toegepast als gel, mondspoeling of desinfecterende oplossing) wordt
geabsorbeerd, beïnvloedt de schildklierfunctie en kan weken nodig hebben om ‘uit te
spoelen’
• Hoge anion-gap acidose is geen goed screeningsinstrument
• De impact van jodide-intoxicatie op de uitkomst is moeilijk in te schatten bij acute ziekte
• Interactie tussen IC-arts, chirurg en verpleegkundigen is cruciaal
4
Hoofdstuk 8: Kritische benadering wondzorgproducten – alginaten
8.1. Wat denken of dachten we over alginaten?
• Debrideren, opgepast voor wondranden!
• Vernietigen bacteriën
• Zijn niet cytotoxisch
• Moeten bij elke verbandzorg geheel kunnen verwijderd worden
• Functioneren slechts op wonde die voldoende vocht secreteert
• Sommige hemostatisch (ideaal donorsite)
8.2. Wat zijn alginaten?
• Producten op basis van algine, aanwezig in alle zeewieren
• Occlusief en gelvormend
• Biocompatibel (zeldzame toxines)
• Hoge viscositeit
• Heel geliefd in transplantatie en voeding
• Lang aanwezig: 4 weken hydrolyse bij gebrek aan alginase
• Zijn lange koolstofketens
o Polysacharide
o Polyanion
o Omgeven door Na en Ca → werkt dus hemostase in de hand
• Niet verwarren met agarose! (zeewier)
• Gedrag/eigenschap van alginaat hangt af van verhouding van mannuronzuur & guluronzuur
o = isomeren → stoffen die met elkaar overeenkomen doordat hun moleculen hetzelfde aantal en
dezelfde soort atomen bevatten, maar die van elkaar verschillen door de wijze waarop die atomen
onderling zijn verbonden of geschikt
1
,Samenvatting wondzorg – deel 2
8.3. Beschikbare vormen
• Gedroogde fibers
o Heel calciumrijk
o Kleeft in
o Lekt
o Gelvorming in situ
o Bv. Kaltostat, algosteril, comfeel ,sorbsan
• Alginate 5% + PEG 90% hydrogel
o Bv. Flaminal hyndro
• Alginaten met toegevoegd zilver
o Bv. Silvercel
o Geen gelvorming
• Alginate capsules:
o Celtransplantatie, immuno-isolatie, uitwisseling (insuline)
8.4. Theoretische troeven
1) Subtiele interface
• Evenwicht tussen isolatie (necrose door onbereikbaarheid voor voedingsstoffen) en open
heling ( hyperinflammatie)
2) bio-compatibiliteit & toxiciteit
• Ruime ervaring immuno-geïsoleerde bètaceltransplantatie
• Manuron rijk alginaat, minder safe
• Toxines toch nog frequent
• Toxines → pro-inflammatoir → snelle heling?!
• Droge alginaat fibers
o Algisite, seasorb en contreet op humane keratinocyten culturen
• Flaminal op humane keratinocytencultuur
2
,Samenvatting wondzorg – deel 2
3) Vochtmanagement
• Vooral onderzocht voor de hydrogels
• Watermanagement door algine?
• Verdampingswater:
o Intacte huid: 200ml/m2/ dag
o Granulerende wonde: 5100ml/ m2/ dag
4) Hemostase
• Enkele negatieve studies in pediatrische tandheelkunde
• Impact van calcium en zink op stollingscascade?
• Bloedverlies donorsites nooit vergeleken?
5) Enzymatische activiteit
• Exclusief flaminal en hydroflaminal (additief)
• In vitro antibacteriële activiteit
o Pseudomonas, staf. En candida
8.5. Besluit
• Vrij biocompatibel, vrij weinig traumatisch
• Beter voor granulatiefase dan epitelialisatie fase
• Toch een zekere anti-bacteriële werking
3
, Samenvatting wondzorg – deel 2
Hoofdstuk 8 – DEEL 2: blootstelling aan jodium
8.1. Klinische impact
• Encefalopathie
• Nierfalen
• Allen mogelijk verklaard door sepsis, sedatie, delirium
8.2. Jodium intoxicaties
• Retrospectief, observationeel
• Jaarlijks 180-240 ptn
o Brandwonden
o Complexe, majeure wonden (polytrauma)
o Necrotiserende fasciitis
• Klinisch vermoeden van jodium intoxicatie
• Urinaire iodium excretie en elektrolieten
• Labo waarden dag -7 tot dag +7 voor en na elke jodium meting
• Thyroïd functie tests gedurende heel het ICU verblijf
• Bij kinderen snel overgaan naar furacine!
8.3. Conclusie
• Topisch povidonjodide (toegepast als gel, mondspoeling of desinfecterende oplossing) wordt
geabsorbeerd, beïnvloedt de schildklierfunctie en kan weken nodig hebben om ‘uit te
spoelen’
• Hoge anion-gap acidose is geen goed screeningsinstrument
• De impact van jodide-intoxicatie op de uitkomst is moeilijk in te schatten bij acute ziekte
• Interactie tussen IC-arts, chirurg en verpleegkundigen is cruciaal
4
