ACUTE GLOMERULONEFRITIS
= Nieraandoening waarbij de glomeruli van de nieren ontstoken zijn. Het kan gaan om een auto-immuunziekte
waarbij de patiënt antistoffen maakt tegen het basale membraan van de glomerulus of door een
streptokokkeninfectie in de keel waarbij de circulerende antigeen-antistofcomplexen worden afgezet in de
glomeruli.
Behandeling:
Auto-immuunziekte: antibiotica of medicijnen die het afweersysteem onderdrukken
Soms herstellen de nieren zich weer of is er maar lichte schade
Veroorzaakt:
Nierfalen
Biochemisch:
Proteïnurie: Renale aandoening (glomerulaire proteïnurie)
Hematurie: bloed in urine
Leucocyturie met cilinders
Sediment:
RBC en WBC: De RBC zijn misvormd, beschadigd en onregelmatig dus er is een renale hematurie.
RBC-, hyaliene en granulaire cilinders
CHRONISCHE GLOMERULONEFRITIS
= Nieraandoening waarbij de glomeruli van de nieren ontstoken zijn. Vaak is er schade en inflammatie aan de
glomerulus. Het heeft vaak te maken met een immunologisch proces.
Behandeling:
Meestal is er hier sprake van ernstige nierschade
Dialyseren of niertransplantatie
Biochemisch:
Proteïnurie en hematurie
Sediment:
RBC en WBC
Cilinders met tubulaire epitheelcellen
Granulaire en wascilinders
, NEFROTISCH SYNDROOM (syndroom van Epstein)
= Verhoogde permeabiliteit van de glomerulus waardoor er een glomerulair lek ontstaat voor proteïnes. Dit met
oedeem, proteïnurie en hypoproteïnemie als gevolg.
Behandeling:
Verloop verschilt per persoon
Oorzaak wegnemen (niet altijd mogelijk)
Behandelen van de klachten door medicijnen, dieet (niet veel zouten voor oedeem), gezond eten en niet roken.
Wanneer de nierfunctie steeds verder achteruit staat worden medicijnen en een gezonde leefstijl aangeraden zodat
men in de toekomst geen transplantatie of dialyse nodig heeft.
Soms gaat de nierfunctie blijvend achteruit tot er chronische nierschade of nierfalen ontstaat. Dan moet er
ingegrepen worden en is er wel transplantatie of dialyse nodig.
Biochemisch:
Proteïnurie: Veel ew. gaan verloren via de urine (> 3g/dag).
Hypoproteïnemie: lage concentratie ew. in het bloed. Dit zorgt voor een lage osmotische druk -> Oedeem
Hypo-albuminemie: laag albuminegehalte in het bloed
Transferrine en lipoproteïnen
Daling TIBC & [transferrine]
Verhoogde [cholesterol] & [alfa-2-macroglobuline]
Sediment:
Oval fat bodies & vrije vetdruppels
Cilinders met vet, wascilinders en met renale tubulaire epitheelcellen
Cholesterolkristallen
= Nieraandoening waarbij de glomeruli van de nieren ontstoken zijn. Het kan gaan om een auto-immuunziekte
waarbij de patiënt antistoffen maakt tegen het basale membraan van de glomerulus of door een
streptokokkeninfectie in de keel waarbij de circulerende antigeen-antistofcomplexen worden afgezet in de
glomeruli.
Behandeling:
Auto-immuunziekte: antibiotica of medicijnen die het afweersysteem onderdrukken
Soms herstellen de nieren zich weer of is er maar lichte schade
Veroorzaakt:
Nierfalen
Biochemisch:
Proteïnurie: Renale aandoening (glomerulaire proteïnurie)
Hematurie: bloed in urine
Leucocyturie met cilinders
Sediment:
RBC en WBC: De RBC zijn misvormd, beschadigd en onregelmatig dus er is een renale hematurie.
RBC-, hyaliene en granulaire cilinders
CHRONISCHE GLOMERULONEFRITIS
= Nieraandoening waarbij de glomeruli van de nieren ontstoken zijn. Vaak is er schade en inflammatie aan de
glomerulus. Het heeft vaak te maken met een immunologisch proces.
Behandeling:
Meestal is er hier sprake van ernstige nierschade
Dialyseren of niertransplantatie
Biochemisch:
Proteïnurie en hematurie
Sediment:
RBC en WBC
Cilinders met tubulaire epitheelcellen
Granulaire en wascilinders
, NEFROTISCH SYNDROOM (syndroom van Epstein)
= Verhoogde permeabiliteit van de glomerulus waardoor er een glomerulair lek ontstaat voor proteïnes. Dit met
oedeem, proteïnurie en hypoproteïnemie als gevolg.
Behandeling:
Verloop verschilt per persoon
Oorzaak wegnemen (niet altijd mogelijk)
Behandelen van de klachten door medicijnen, dieet (niet veel zouten voor oedeem), gezond eten en niet roken.
Wanneer de nierfunctie steeds verder achteruit staat worden medicijnen en een gezonde leefstijl aangeraden zodat
men in de toekomst geen transplantatie of dialyse nodig heeft.
Soms gaat de nierfunctie blijvend achteruit tot er chronische nierschade of nierfalen ontstaat. Dan moet er
ingegrepen worden en is er wel transplantatie of dialyse nodig.
Biochemisch:
Proteïnurie: Veel ew. gaan verloren via de urine (> 3g/dag).
Hypoproteïnemie: lage concentratie ew. in het bloed. Dit zorgt voor een lage osmotische druk -> Oedeem
Hypo-albuminemie: laag albuminegehalte in het bloed
Transferrine en lipoproteïnen
Daling TIBC & [transferrine]
Verhoogde [cholesterol] & [alfa-2-macroglobuline]
Sediment:
Oval fat bodies & vrije vetdruppels
Cilinders met vet, wascilinders en met renale tubulaire epitheelcellen
Cholesterolkristallen
