MSK 1: pathologie van de pols en de hand
Nerve entrapment
Pathologie Carpaal tunnel syndroom
Definitie Het inklemmen van de n. medianus in het volaire polskanaal
→ het verkleinen van de tunnel zelf
In de carpale tunnel zitten
● 8 pezen
● N. medianus
Komt vaak voor bij diabetespatiënten, oudere vrouwen en zwangere
vrouwen
Klinische ● Nachtelijke last
symptomatologie ● Tintelingen, pijn in alle vingers (vooral 1, 2 en 3)
● Handen los schudden helpt tijdelijk
● Patiënt laat spullen vallen
● Thenar atrofie: vermindering van spiermassa van de duimmuis
,Klinisch onderzoek Testen:
● Phalen’s test: aanhouden van flexie → pijn
● Durkan test: aanhouden van plaatselijke druk → pijn
De druk moet een aantal seconden aangehouden worden om de pijn te testen
● Tinel test: tikken op de zenuw → pijn
Technische onderzoeken:
● EMG/elektromyografie: ter bevestiging van de diagnose
Differentieel ● Compressie op andere niveaus van de n. medianus
diagnose - Cervicaal
- Plexus brachialis
- Thoracaal
- Voorarm
→ Pronator syndroom
→Anterior interosseous syndroom (puur motorisch
● Compressie n. ulnaris
, Behandeling Conservatief:
● NSAID: ontstekingsremmers
● Aandacht voor de ergonomie: niet in een gefixeerde houding blijven (niet meer te veel in een palmaire flexie)
● Nachtspalk
● Infiltratie cortisone
Bij zwangere vrouwen eerst het einde van de zwangerschap afwachten, want het zou vanzelf kunnen weggaan
Operatief: enkel als het chronisch, pijnlijk is of een zeer afwijkende EMG heeft → open of endoscopisch
Nerve entrapment
Pathologie Carpaal tunnel syndroom
Definitie Het inklemmen van de n. medianus in het volaire polskanaal
→ het verkleinen van de tunnel zelf
In de carpale tunnel zitten
● 8 pezen
● N. medianus
Komt vaak voor bij diabetespatiënten, oudere vrouwen en zwangere
vrouwen
Klinische ● Nachtelijke last
symptomatologie ● Tintelingen, pijn in alle vingers (vooral 1, 2 en 3)
● Handen los schudden helpt tijdelijk
● Patiënt laat spullen vallen
● Thenar atrofie: vermindering van spiermassa van de duimmuis
,Klinisch onderzoek Testen:
● Phalen’s test: aanhouden van flexie → pijn
● Durkan test: aanhouden van plaatselijke druk → pijn
De druk moet een aantal seconden aangehouden worden om de pijn te testen
● Tinel test: tikken op de zenuw → pijn
Technische onderzoeken:
● EMG/elektromyografie: ter bevestiging van de diagnose
Differentieel ● Compressie op andere niveaus van de n. medianus
diagnose - Cervicaal
- Plexus brachialis
- Thoracaal
- Voorarm
→ Pronator syndroom
→Anterior interosseous syndroom (puur motorisch
● Compressie n. ulnaris
, Behandeling Conservatief:
● NSAID: ontstekingsremmers
● Aandacht voor de ergonomie: niet in een gefixeerde houding blijven (niet meer te veel in een palmaire flexie)
● Nachtspalk
● Infiltratie cortisone
Bij zwangere vrouwen eerst het einde van de zwangerschap afwachten, want het zou vanzelf kunnen weggaan
Operatief: enkel als het chronisch, pijnlijk is of een zeer afwijkende EMG heeft → open of endoscopisch
