Lesson 38: Medical Billing and Coding
Comprehensive Study Guide Prepared for Certification and
Professional Development
Date: June 29, 2025
Contents
1 Introduction to Medical Billing and Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Key Concepts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Importance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 Medical Terminology and Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2.1 Medical Terminology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2.2 Anatomy Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
3 ICD-10-CM Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3.1 Structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3.2 Common Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4 CPT and HCPCS Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.1 CPT Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.2 HCPCS Level II Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.3 Modifiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
5 Insurance and Reimbursement Processes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.1 Key Processes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.2 Reimbursement Models . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.3 Common Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6 Compliance and Ethics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6.1 Key Regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6.2 Ethical Practices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
7 Practical Scenarios and Case Studies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
7.1 Scenario 1: Ankle Sprain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1
, 7.2 Scenario 2: Laparoscopic Cholecystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.3 Scenario 3: Insulin Pump . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.4 Scenario 4: Colonoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.5 Scenario 5: Fractured Femur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
8 Review Questions and Answers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
9 Study Tips and Resources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
10 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Author: Study Guide Team
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Comprehensive Study Guide Prepared for Certification and
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Date: June 29, 2025
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1 Introduction to Medical Billing and Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Key Concepts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Importance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2 Medical Terminology and Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2.1 Medical Terminology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2.2 Anatomy Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
3 ICD-10-CM Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3.1 Structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3.2 Common Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4 CPT and HCPCS Coding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.1 CPT Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.2 HCPCS Level II Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.3 Modifiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
5 Insurance and Reimbursement Processes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.1 Key Processes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.2 Reimbursement Models . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5.3 Common Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6 Compliance and Ethics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6.1 Key Regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6.2 Ethical Practices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
7 Practical Scenarios and Case Studies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
7.1 Scenario 1: Ankle Sprain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
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, 7.2 Scenario 2: Laparoscopic Cholecystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.3 Scenario 3: Insulin Pump . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.4 Scenario 4: Colonoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
7.5 Scenario 5: Fractured Femur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
8 Review Questions and Answers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
9 Study Tips and Resources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
10 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Author: Study Guide Team
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