DÉMARCHE DE SOIN

TABLEAU RAISONNEMENT CLINIQUE : Monsieur C
Besoin perturbé Ressources patient Difficultés patient Actions Evaluation
- Dire au patient de - Patient en position
garder une position semi-assise
semi-assise

- Mesurer la saturation - Bonne saturation
en O2

- Changer les lunettes à - Lunettes d’O2
O2 tous les jours ou si changées
elles tombent au sol

- Préparer et entretenir - Entretien du matériel
le matériel à oxygène fait
- Sous O2 0,5L/min la
journée au repos, à 1L
- BPCO - Donner un crachoir et - Mouchoirs à
à l’effort
1. Besoin de respirer des mouchoirs disposition avec une
- Pneumopathie
jetables petite poubelle
- Objectif de saturation
entre 88 et 92%
- Surveiller l’aspect et - Pas d’expectorations
la couleur des vus
expectorations


- Évaluer la quantité de - Pas d’hémoptysie vu
crachats au nombre de
crachoir utilisé si
hémoptysie



- Enlever les masques - Masque aérosol
d’aérosols dès que le enlevé avant la toilette
C.VINCENSINI JUIN 2023

, traitement et finis
avec le consentement
de l’IDE et le jeter à
chaque utilisation

- Transmission écrite et - Transmissions faites
orale à l’IDE

- Changer les - Protection changée
protections aussi
souvent que
nécessaire selon les
indicateurs
d’humidité

- Changer la literie si - Literie changée
besoin intégralement

- Incontinent urinaire et - Être disponible et - N’a pas été aux
fécale diurne et proposer les toilettes à toilettes
nocturne heures régulières ou
2. Besoin d’éliminer
lors de ses besoins
- Protection Tena Flex
L - Noter la fréquence et - Selles ++
l’aspect des selles

- Hydrater le patient - Verre d’eau donné
après la toilette
- Transmissions orales
et écrites à l’IDE - Transmissions faites




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