VPK-PLPBasis4
Verpleegplan
29-11-2019
Naam organisatie
Naam student + studentnummer
VPV202B | Hogeschool Windesheim Zwolle | HBO Verpleegkunde
leerjaar 2 | LWG docent | Stagedocent | Periode: 02-09-2019 t/m 29-
11-2019 | Inleverdatum: 29-11-2019
,Inhoud
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. De anamnese......................................................................................................................................4
2.1 De anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon..................................................4
2.2 De ZelfredzaamheidsRadar...........................................................................................................9
2.3 Het ecogram...............................................................................................................................12
3. De analysefase..................................................................................................................................14
3.1 Vermogens en tekorten..............................................................................................................14
3.2 Alle actuele en potentiele zorgbehoeften...................................................................................16
3.4 Verpleegkundige handelingen voortkomend uit afspraken met andere disciplines...................16
4. Uitwerking diagnosen, resultaten en interventies............................................................................17
5. Rapportage.......................................................................................................................................21
6. Evaluatie...........................................................................................................................................22
7. De verantwoording...........................................................................................................................23
7.1 Keuze classificatiemodel voor de anamnese...............................................................................23
7.2 De keuze voor diagnosen............................................................................................................23
7.3 Gezamenlijke besluitvorming bij het geformuleerde resultaat...................................................25
7.4 Onderbouwing interventies........................................................................................................26
7.5 Vergelijk de rapportage met de praktijk.....................................................................................27
7.6 Vergelijk de evaluatie met de praktijk........................................................................................27
8. Literatuurlijst....................................................................................................................................29
9. Bijlagen.............................................................................................................................................33
Bijlage 1: Meetinstrument BMI.........................................................................................................33
Bijlage 2: Meetinstrument VAS.........................................................................................................34
Bijlage 3: Beoordelingsformulier beroepsproduct............................................................................33
1
,1. Inleiding
Ik loop stage bij het woon- en zorgcentrum de Vriezenhof. De Vriezenhof bestaat sinds 1960 en heeft
een hoofdgebouw (intramuraal), verschillende aanleunwoningen (extramuraal) en een wijkteam. De
Vriezenhof heeft 235 medewerkers, 150 vrijwilligers en 50 stagiaires. Ik loop stage in de
aanleunwoning De Grevinckhoff, deze woning valt onder de thuiszorg. Er wonen hier 31 zorgvragers
die vooral hulp nodig bij wassen, incontinentie, medicatie, steunkousen aan- en uittrekken en kleding
aan- en uittrekken. Ook zijn er zorgvragen m.b.t. de preventie en behandeling van smetten en
valpreventie. Sommige cliënten hebben wondverzorging, stomazorg of katheterzorg nodig. De
cliënten hebben zinvolle activiteiten nodig ter voorkoming van eenzaamheid en hebben
ondersteuning nodig bij het huishouden. De meeste zorgvragen bij de Grevinckhoff ontstaan door
ziektes zoals diabetes, COPD, hartfalen, hypertensie, reuma en blindheid. Daarnaast speelt de
levensfase ook een grote rol bij de zorgvragers, door de hoge leeftijd zijn ze kwetsbaarder en dus
zorgafhankelijker geworden. De ontvangen zorg van de zorgvragers is vooral gericht op de kwaliteit
van leven met als doel zo lang mogelijk thuis te kunnen blijven wonen (“Organisatie en aansturing -
Over ons | De Vriezenhof”, 2019) (“Over ons | De Vriezenhof”, 2019) (“Ecare - zorgdossier”, 2019).
Ik heb gekozen om mijn verpleegplan over mevrouw Jansen te schrijven. Wegens privacy is mevrouw
Jansen een gefingeerde naam. Mijn werkbegeleider raadde mij aan om het verpleegplan over
mevrouw Jansen te schrijven. Ik vond dit een goede keuze aangezien mevrouw Jansen een
interessante ziektegeschiedenis heeft, eerlijk en communicatief is. Bijna alle cliënten van De
Grevinckhoff zijn grotendeels zelfstandig. De cliënten kunnen veel zelf, zoals het uit bed komen,
lopen, naar het toilet gaan en relaties onderhouden. De meeste cliënten hebben alleen hulp nodig bij
wassen, aan- en uitkleden en medicijngebruik. Mevrouw Jansen is dus representatief voor de
populatie, omdat mevrouw net als de andere cliënten hier zelf ook de meeste hulp bij nodig heeft.
Mevrouw ging akkoord toen ik haar vroeg of mevrouw de cliënt in mijn verpleegplan wilde zijn.
Mevrouw Jansen is 85 jaar en is geboren in Vriezenveen. Mevrouw heeft hier altijd met veel plezier
gewoond. Mevrouw heeft een Zvw-indicatie voor thuiszorg en woont in de Grevinckhoff van De
Vriezenhof sinds februari 2018. Een Zvw-indicatie is voor mensen die last krijgen van hun gezondheid
en thuis verpleegkundige zorg nodig hebben. De Zorgverzekeringswet (Zvw) zorgt ervoor dat mensen
zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Mevrouw heeft de indicatie gekregen, doordat
mevrouw steeds slechter ter been werd en vaker viel. Mevrouw heeft hulp nodig met wassen,
huishouden en aankleden. Mevrouw kan dit niet meer zelfstandig door een pijnlijke linkerarm en
verminderde mobiliteit ten gevolge van de artrose in haar knieën en linkerschouder. Volgens J. van
Zeben is artrose: ‘’een chronische gewrichtsstoornis, gekenmerkt door verlies en achteruitgang van
de kwaliteit van het gewrichtskraakbeen, gecombineerd met een toegenomen activiteit van het
onderliggende bot’’ (van Zeben, Verborg, & Jansen, 2017). De ziekte is meestal het gevolg van
meerdere factoren zoals leeftijd en erfelijke factoren. Artrose gaat vaak gepaard met pijn, stijfheid en
een verminderde beweeglijkheid. Mevrouw is al 20 jaar lang weduwe en heeft 2 dochters en 3
kleinkinderen waar ze goed contact mee heeft. Mevrouw is getrouwd toen ze 17 jaar was. Mevrouw
is tot haar 13e naar christelijk lager onderwijs gegaan en heeft daarna gewerkt als schoonmaakster.
Mevrouw is graag onder de mensen, leest graag en houdt van wandelen. Mevrouw heeft chronische
nierinsufficiëntie, last van droge ogen, hypertensie (hoge bloeddruk), osteoporose, artrose en heeft
vaak een blaasontsteking. Chronische nierinsufficiëntie is een ziekte waarbij de nierfunctie is
verminderd voor minstens drie maanden. Osteoporose is een ziekte waarbij het gewicht van de
botten is verlaagd en de structuur van de botten is verslechterd. Hierdoor zijn de botten zwakker en
is er een groter risico op botbreuken. Mevrouw heeft veel operaties gehad, zoals een totale
uterusextirpatie en strumectomie. Bij een totale uterusextirpatie wordt de baarmoeder met de
eierstokken verwijderd. Een strumectomie is een operatie waarbij de schildklier wordt verwijderd.
Daarnaast is er een cyste in haar borst verwijderd, heeft mevrouw in 2010 een adhesie capsulitis
2
, gehad en is er in 2015 een nekwervel vervangen door een titaniumblokje. Adhesie capsulitis wordt
ook wel frozen shoulder genoemd, dit wordt gekenmerkt door enkele maanden hevige pijn gevolgd
door een verminderde mobiliteit in de schouder. In 2017 heeft mevrouw een Total Hip Prothese
(nieuwe heup) gehad voor een collumfractuur rechts en heeft mevrouw een scheurtje in een
rugwervel gekregen als gevolg van een val (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2019)
(van Zeben, Verborg, & Jansen, 2017) (Nederlands Huisartsen Genootschap , 2018) (Geusens, van
den Berg, & Raaijmakers, 2015) (van Nugteren, 2016) (“Ecare - zorgdossier”, 2019).
Op mijn stageplaats wordt er gebruik gemaakt van een digitale versie van het Omaha Systeem. Dit is
een classificatiesysteem waarin je de gezondheidstoestand, acties en metingen van cliënten kunt
registreren. Er zijn 4 domeinen waar de zorgverlener de problemen van de cliënt in kaart brengt.
Deze domeinen zijn: het fysiologische domein, het gezondheidsgerelateerde gedragsdomein, het
omgevingsdomein en het psychosociale domein. Er worden scores gegeven van 1 tot 5 over de
status, de kennis en het gedrag. Hierop worden acties gesteld. Veel wijkverpleegkundigen werken
met dit systeem. Er is hiervoor gekozen, omdat het goed aansluit bij de thuiszorg en vooral gericht is
op de gewenste resultaten van het zorgproces. Ook is het systeem overzichtelijk, omdat de
verpleegproblemen, acties en resultaten gerangschikt vastgelegd worden (Omaha System , 2019).
3
Verpleegplan
29-11-2019
Naam organisatie
Naam student + studentnummer
VPV202B | Hogeschool Windesheim Zwolle | HBO Verpleegkunde
leerjaar 2 | LWG docent | Stagedocent | Periode: 02-09-2019 t/m 29-
11-2019 | Inleverdatum: 29-11-2019
,Inhoud
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. De anamnese......................................................................................................................................4
2.1 De anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon..................................................4
2.2 De ZelfredzaamheidsRadar...........................................................................................................9
2.3 Het ecogram...............................................................................................................................12
3. De analysefase..................................................................................................................................14
3.1 Vermogens en tekorten..............................................................................................................14
3.2 Alle actuele en potentiele zorgbehoeften...................................................................................16
3.4 Verpleegkundige handelingen voortkomend uit afspraken met andere disciplines...................16
4. Uitwerking diagnosen, resultaten en interventies............................................................................17
5. Rapportage.......................................................................................................................................21
6. Evaluatie...........................................................................................................................................22
7. De verantwoording...........................................................................................................................23
7.1 Keuze classificatiemodel voor de anamnese...............................................................................23
7.2 De keuze voor diagnosen............................................................................................................23
7.3 Gezamenlijke besluitvorming bij het geformuleerde resultaat...................................................25
7.4 Onderbouwing interventies........................................................................................................26
7.5 Vergelijk de rapportage met de praktijk.....................................................................................27
7.6 Vergelijk de evaluatie met de praktijk........................................................................................27
8. Literatuurlijst....................................................................................................................................29
9. Bijlagen.............................................................................................................................................33
Bijlage 1: Meetinstrument BMI.........................................................................................................33
Bijlage 2: Meetinstrument VAS.........................................................................................................34
Bijlage 3: Beoordelingsformulier beroepsproduct............................................................................33
1
,1. Inleiding
Ik loop stage bij het woon- en zorgcentrum de Vriezenhof. De Vriezenhof bestaat sinds 1960 en heeft
een hoofdgebouw (intramuraal), verschillende aanleunwoningen (extramuraal) en een wijkteam. De
Vriezenhof heeft 235 medewerkers, 150 vrijwilligers en 50 stagiaires. Ik loop stage in de
aanleunwoning De Grevinckhoff, deze woning valt onder de thuiszorg. Er wonen hier 31 zorgvragers
die vooral hulp nodig bij wassen, incontinentie, medicatie, steunkousen aan- en uittrekken en kleding
aan- en uittrekken. Ook zijn er zorgvragen m.b.t. de preventie en behandeling van smetten en
valpreventie. Sommige cliënten hebben wondverzorging, stomazorg of katheterzorg nodig. De
cliënten hebben zinvolle activiteiten nodig ter voorkoming van eenzaamheid en hebben
ondersteuning nodig bij het huishouden. De meeste zorgvragen bij de Grevinckhoff ontstaan door
ziektes zoals diabetes, COPD, hartfalen, hypertensie, reuma en blindheid. Daarnaast speelt de
levensfase ook een grote rol bij de zorgvragers, door de hoge leeftijd zijn ze kwetsbaarder en dus
zorgafhankelijker geworden. De ontvangen zorg van de zorgvragers is vooral gericht op de kwaliteit
van leven met als doel zo lang mogelijk thuis te kunnen blijven wonen (“Organisatie en aansturing -
Over ons | De Vriezenhof”, 2019) (“Over ons | De Vriezenhof”, 2019) (“Ecare - zorgdossier”, 2019).
Ik heb gekozen om mijn verpleegplan over mevrouw Jansen te schrijven. Wegens privacy is mevrouw
Jansen een gefingeerde naam. Mijn werkbegeleider raadde mij aan om het verpleegplan over
mevrouw Jansen te schrijven. Ik vond dit een goede keuze aangezien mevrouw Jansen een
interessante ziektegeschiedenis heeft, eerlijk en communicatief is. Bijna alle cliënten van De
Grevinckhoff zijn grotendeels zelfstandig. De cliënten kunnen veel zelf, zoals het uit bed komen,
lopen, naar het toilet gaan en relaties onderhouden. De meeste cliënten hebben alleen hulp nodig bij
wassen, aan- en uitkleden en medicijngebruik. Mevrouw Jansen is dus representatief voor de
populatie, omdat mevrouw net als de andere cliënten hier zelf ook de meeste hulp bij nodig heeft.
Mevrouw ging akkoord toen ik haar vroeg of mevrouw de cliënt in mijn verpleegplan wilde zijn.
Mevrouw Jansen is 85 jaar en is geboren in Vriezenveen. Mevrouw heeft hier altijd met veel plezier
gewoond. Mevrouw heeft een Zvw-indicatie voor thuiszorg en woont in de Grevinckhoff van De
Vriezenhof sinds februari 2018. Een Zvw-indicatie is voor mensen die last krijgen van hun gezondheid
en thuis verpleegkundige zorg nodig hebben. De Zorgverzekeringswet (Zvw) zorgt ervoor dat mensen
zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Mevrouw heeft de indicatie gekregen, doordat
mevrouw steeds slechter ter been werd en vaker viel. Mevrouw heeft hulp nodig met wassen,
huishouden en aankleden. Mevrouw kan dit niet meer zelfstandig door een pijnlijke linkerarm en
verminderde mobiliteit ten gevolge van de artrose in haar knieën en linkerschouder. Volgens J. van
Zeben is artrose: ‘’een chronische gewrichtsstoornis, gekenmerkt door verlies en achteruitgang van
de kwaliteit van het gewrichtskraakbeen, gecombineerd met een toegenomen activiteit van het
onderliggende bot’’ (van Zeben, Verborg, & Jansen, 2017). De ziekte is meestal het gevolg van
meerdere factoren zoals leeftijd en erfelijke factoren. Artrose gaat vaak gepaard met pijn, stijfheid en
een verminderde beweeglijkheid. Mevrouw is al 20 jaar lang weduwe en heeft 2 dochters en 3
kleinkinderen waar ze goed contact mee heeft. Mevrouw is getrouwd toen ze 17 jaar was. Mevrouw
is tot haar 13e naar christelijk lager onderwijs gegaan en heeft daarna gewerkt als schoonmaakster.
Mevrouw is graag onder de mensen, leest graag en houdt van wandelen. Mevrouw heeft chronische
nierinsufficiëntie, last van droge ogen, hypertensie (hoge bloeddruk), osteoporose, artrose en heeft
vaak een blaasontsteking. Chronische nierinsufficiëntie is een ziekte waarbij de nierfunctie is
verminderd voor minstens drie maanden. Osteoporose is een ziekte waarbij het gewicht van de
botten is verlaagd en de structuur van de botten is verslechterd. Hierdoor zijn de botten zwakker en
is er een groter risico op botbreuken. Mevrouw heeft veel operaties gehad, zoals een totale
uterusextirpatie en strumectomie. Bij een totale uterusextirpatie wordt de baarmoeder met de
eierstokken verwijderd. Een strumectomie is een operatie waarbij de schildklier wordt verwijderd.
Daarnaast is er een cyste in haar borst verwijderd, heeft mevrouw in 2010 een adhesie capsulitis
2
, gehad en is er in 2015 een nekwervel vervangen door een titaniumblokje. Adhesie capsulitis wordt
ook wel frozen shoulder genoemd, dit wordt gekenmerkt door enkele maanden hevige pijn gevolgd
door een verminderde mobiliteit in de schouder. In 2017 heeft mevrouw een Total Hip Prothese
(nieuwe heup) gehad voor een collumfractuur rechts en heeft mevrouw een scheurtje in een
rugwervel gekregen als gevolg van een val (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2019)
(van Zeben, Verborg, & Jansen, 2017) (Nederlands Huisartsen Genootschap , 2018) (Geusens, van
den Berg, & Raaijmakers, 2015) (van Nugteren, 2016) (“Ecare - zorgdossier”, 2019).
Op mijn stageplaats wordt er gebruik gemaakt van een digitale versie van het Omaha Systeem. Dit is
een classificatiesysteem waarin je de gezondheidstoestand, acties en metingen van cliënten kunt
registreren. Er zijn 4 domeinen waar de zorgverlener de problemen van de cliënt in kaart brengt.
Deze domeinen zijn: het fysiologische domein, het gezondheidsgerelateerde gedragsdomein, het
omgevingsdomein en het psychosociale domein. Er worden scores gegeven van 1 tot 5 over de
status, de kennis en het gedrag. Hierop worden acties gesteld. Veel wijkverpleegkundigen werken
met dit systeem. Er is hiervoor gekozen, omdat het goed aansluit bij de thuiszorg en vooral gericht is
op de gewenste resultaten van het zorgproces. Ook is het systeem overzichtelijk, omdat de
verpleegproblemen, acties en resultaten gerangschikt vastgelegd worden (Omaha System , 2019).
3
