PR.BATTAS SANTE MENTALE 2022-2023
SCHIZOPHRÉNIE
INTRODUCTION DESCRIPTION CLINIQUE
Le diagnostic est clinique La prise en charge repose sur les "les gens prétendent que je suis fou . Je suis le fils d'Einstein"
" J'ai regardé droit devant. Les cieux me tendaient les bras. J'ai éprouvé un sentiment de légèreté absolue.
L’évolution est chronique antipsychotiques et la
Soudain, j'ai ressenti un poids à mon pied gauche. Quelque chose me tirait vers le sol, m'empêchait d'accomplir
L’espérance de vie est réhabilitation psychosociale mon prodigieux destin. De laisser mon nom dans l'histoire. Et au lieu de moi, c'est mon rêve qui s'est envolé."
diminuée (comorbidités L’OMS classe la Schizophrénie "Voilà pourquoi je n'ai encore confié à personne que je savais marcher sur l'eau. Je crains les jalousies. Ici tout
surtout cardiovasculaire et parmi les dix maladies qui le monde n'est pas si bienveillant. Je me souviens quand, petit, j'ai appris à nager. Papa se tenait au bord du
lac. J'entends encore ses hourras quand j'ai fait mes premières brasses. Tu parles d'un exploit ! "
suicide) entrainent le plus d’invalidité
SYNDROMES SCHIZOPHRÉNIQUES
A. DESORGANISATION
Dislocation des fonctions psychiques qui ne sont plus intégrées harmonieusement.
Rupture de l’unité psychique provoquant un relâchement des processus associatifs entrainant une dysharmonie des trois sphères :intellect , affect et
comportemental
S’observe dans le contact, la façon de s’habiller, de se mouvoir, de se comporter , de s’exprimer
Plan affectif: ambivalence affective Plan moteur:
expression simultanée de deux sentiments contradictoires à l’égard d’une même personne ou d’un Maniérisme: comportement exagérée,
même objet : haine et amour, attirance et répulsion surfait
Parakinésies : mouvements involontaires
absence de rapport entre l’émotion exprimée verbalement ou par la mimique et les idées
ÉPIDEMIOLOGIE parasitant l’activité motrice normale
contenues dans le discours (discordance idéo-affective) : Le patient peut parler d’un événement
1% de la population Stréréotypies
Âge de début : 15-35 ans triste (décès d’un parent) avec un sourire ou émettre des rires inadaptés
Risque suicidaire 5 à 6% Bizarrerie: comportement inadapté
Plus précoce chez l’homme Se mettre en colère en parlant d’un évènement heureux
/femme Sex ratio: ♀ =♂ Déconnexion entre le contenu de la pensée et le vécu affectif
Plan intellectuel: désorganisation de la pensée et du discours
MODES D’ENTREE DANS LA SCHIZOPHRENIE Altération du système logique: Troubles du langage: Troubles du cours de la pensée
trouble des associations: Coq à l’âne, Écholalie: Répétition en écho des dernières Barrages: brèves suspensions du discours,
Personnalité Début Début brutal: trouble
réponses à coté.. paroles non motivées , dont le sujet est conscient
prémorbide: progressif/insidieux: psychotique aigu
Raisonnement abstrait ambivalent, Schizophasie: langage incohérent , parfois mais auxquelles il il est indifférent
Schizoïde: peu Rupture progressive Activité délirante,
illogique pseudo-rationnel , hermétique hermétique (salade de mots ) Fading: extinction progressive du flux des
d’amis, vit en avec l’environnement parfois sous une
rationalisme morbide, tendance au Glossolalie: langage entièrement nouveau, paroles ou des idées ,suivie après un temps
retrait, peu actif, familial, sémiologie
symbolisme ,l’abstraction propre au malade(son propre dictionnaire) du discours.
froid, distant, socioprofessionnel d’emprunt:
Néologisme: termes inventés par le patient
détaché. Baisse du rendement État dépressif
Schizotypique: scolaire État d’excitation
méfiance, des idées Isolement Trouble de CATATONIE : Le tableau clinique est dominé par au moins trois des symptômes suivants :
de référence ou de Bizarrerie conduite: fugues, 1.Stupeur: absence d'activité psychomotrice; 5.Négativisme: opposition ou absence de 9.Agitation, non influencée par des stimulus
persécution, comportementale actes médico pas activement lié à l'environnement). réponses à des instructions ou à des externes
perturbations Propos incohérents légaux.. 2.Catalepsie: maintien contre la gravité de stimulus extérieurs 10.Expressions faciales grimaçantes
perceptives, Impression que le Trouble de postures imposées par l’examinateur 6.Prise de posture 11.Écholalies
bizarreries dans le visage se transforme comportement 3.Flexibilité cireuse: résistance légère et 7.Maniérisme 12.Échopraxie
comportement, les … alimentaire: constante à la mobilisation passive 8.Stéréotypie: mouvements non dirigés vers
intérêts ou le mode anorexie/boulimie 4.Mutisme un but, répétitifs et anormalement
de pensée. fréquents
, PR.BATTAS SANTE MENTALE 2022-2023
B. SYNDROME DELIRANT C. SYMPTOMES COGNITIFS : ALTERATIONS COGNITIVES D. AUTRES SYMPTOMES
dimension positive dimension négative
MANIFESTATIONS D’ANXIETE : très fréquentes.
Le délire Paranoïde Perte ou une DOMAINES COGNITIFS ALTERES intense
• Polythématique ,non diminution des profonde
Fonctions exécutives mémoire épisodique Verbale
systématisé , flou , peu fonctions et de morcellement, de néantisation
structuré avec une froideur capacités Attention Traitement de l’information
et détachement dans la normales HUMEUR :
FONCTIONS EXECUTIVES: MEMOIRE EPISODIQUE VERBALE ATTENTION ET exaltation
plupart des cas gérées par les lobes frontaux , (MEMOIRE AUTOBIOGRAPHIQUE): TRAITEMENT DE
Plan affectif dépression
• Thèmes : hypocondriaque, • Émoussement impliquées dans toute action mémoire des expériences personnelles L’INFORMATION :
persécution, mystique , affectif orientée ,dirigée , autonome et dans leur contexte temporo-spatial et Capacité à identifier un FORMES A SEMIOLOGIE D’EMPRUNT:
Phobies, obsessions, conversions, manifestations
mégalomaniaque , influence, • Froideur, adaptée vers un but. émotionnel stimulus pertinent dans
Les processus de planification, Ex: difficultés à évoquer et réutiliser des l’environnement , se
hypochondriaques (caractère atypique)
jalousie, érotomanie, de indifférence
Troubles des conduites sociales : Vol, fugue,
référence …. ,retrait émotionnel auto-régulation, gestion des souvenirs concentrer et maintenir
conséquences avec rétrocontrôle Altération de la mémoire de l’attention sur celui-ci violence…
• Anhédonie: perte
• Souvent: absence de Conduites addictives: alcool, cannabis
de la capacité à Ex: difficultés à prévoir les travail Difficulté à se
structure et de séquences d’actions pour se oublie d’accomplir les taches (automédication?)
ressentir du plaisir concentrer sur une
systématisation (par rendre au travail; difficultés à quotidiennes , difficulté à raconter ce
tache pendant plusieurs
opposition à celui du Plan intellectuel organiser son travail et à gérer les qu’elle lit , à suivre une conversation
minutes comme lire un
paranoïaque), polymorphe: • Alogie: pauvreté priorités; difficultés à s’adapter à ou à se rappeler ce que disent les
autres texte en entier ou suivre
«enchevêtrement de du discours une nouvelle stratégie et à inhiber
l’ancienne conserver et utiliser l’information sur un documentaire
thèmes multiples qui • Appauvrissement
Difficulté à planifier , à une brève durée (retenir un numéro de ,difficulté à sélectionner
coexistent sans recherche de la pensée téléphone le temps de le composer )
conceptualiser les gestes l’information pertinente
d’enchaînement logique » • Avolition : perte nécessaire à la réalisation d’une Mémoire contextuelle perturbée : lorsqu’il y’a plusieurs
• Parfois peut être
de la volonté tache , à organiser des séquences Des évènements sont perçus isolément informations comme
d’actions pour atteindre un but , sans tenir compte de l’ensemble
systématisé : rare Plan écouter les consignes DIAGNOSTIC POSITIF
à anticiper les conséquences . ce qui entraine une perte de cohérence
comportemental pour un travail alors que
• Mécanismes : hallucinatoire, Manque de flexibilité cognitive de l’expérience de remémoration Intérêt de :
• Manque d’énergie :l’une des raisons de la difficulté à le téléviseur est en Anamnèse: histoire personnelle et familiale
interprétatif, intuitif,
voire anergie l’adaptation à un contexte marche Examen somatique, neurologique
imaginatif
• Absence d’hygiène Examens complémentaires :
• Syndrome d’automatisme > clinophilie
LA COGNITION SOCIALE ET LA METACOGNITION PEUVENT ETRE PERTURBEES CHEZ LE SCHIZOPHRENE De routine
mental: comporte la • Absence de faculté Fonction des signes d’appel
perception par le sujet de d’adaptation LA COGNITION SOCIALE LA METACOGNITION
l’énoncé ou du commentaire >retrait social - désigne l’ensemble des opérations mentales qui sous tendent les la capacité réflexive qu‘on peut BILAN
de ses actes, l’impression Asociabilité relations sociales: avoir de sa cognition et de son NFS, CRP, Fonction hépatique et rénale,
que sa pensée est devinée, • Apragmatisme La théorie de l’esprit : aptitude à attribuer des états mentaux à soi comportement et son aptitude à thyroïdienne, Electrolytes, Glycémie, ECG Imagerie
devancée, parasitée ou même ou à autrui ; comprendre ses intentions analyser sa pensée et par cérébrale, Test de grossesse
répétée en écho et le Le traitement émotionnel : capacité à reconnaître et exprimer les conséquent chercher à corriger un Guidé par les antécédents familiaux et personnels,
sentiment que sa pensée et émotions (faciales , posturales , vocales) éventuel déficit ainsi que l’examen clinique
ses actes sont soumis à une La connaissance sociale :connaissance des règles ,rôles et buts
influence extérieure. La capacité sociale: identifier les rôles et règles sociales dans un
Automatisation de la vie contexte donnée
psychique
SCHIZOPHRÉNIE
INTRODUCTION DESCRIPTION CLINIQUE
Le diagnostic est clinique La prise en charge repose sur les "les gens prétendent que je suis fou . Je suis le fils d'Einstein"
" J'ai regardé droit devant. Les cieux me tendaient les bras. J'ai éprouvé un sentiment de légèreté absolue.
L’évolution est chronique antipsychotiques et la
Soudain, j'ai ressenti un poids à mon pied gauche. Quelque chose me tirait vers le sol, m'empêchait d'accomplir
L’espérance de vie est réhabilitation psychosociale mon prodigieux destin. De laisser mon nom dans l'histoire. Et au lieu de moi, c'est mon rêve qui s'est envolé."
diminuée (comorbidités L’OMS classe la Schizophrénie "Voilà pourquoi je n'ai encore confié à personne que je savais marcher sur l'eau. Je crains les jalousies. Ici tout
surtout cardiovasculaire et parmi les dix maladies qui le monde n'est pas si bienveillant. Je me souviens quand, petit, j'ai appris à nager. Papa se tenait au bord du
lac. J'entends encore ses hourras quand j'ai fait mes premières brasses. Tu parles d'un exploit ! "
suicide) entrainent le plus d’invalidité
SYNDROMES SCHIZOPHRÉNIQUES
A. DESORGANISATION
Dislocation des fonctions psychiques qui ne sont plus intégrées harmonieusement.
Rupture de l’unité psychique provoquant un relâchement des processus associatifs entrainant une dysharmonie des trois sphères :intellect , affect et
comportemental
S’observe dans le contact, la façon de s’habiller, de se mouvoir, de se comporter , de s’exprimer
Plan affectif: ambivalence affective Plan moteur:
expression simultanée de deux sentiments contradictoires à l’égard d’une même personne ou d’un Maniérisme: comportement exagérée,
même objet : haine et amour, attirance et répulsion surfait
Parakinésies : mouvements involontaires
absence de rapport entre l’émotion exprimée verbalement ou par la mimique et les idées
ÉPIDEMIOLOGIE parasitant l’activité motrice normale
contenues dans le discours (discordance idéo-affective) : Le patient peut parler d’un événement
1% de la population Stréréotypies
Âge de début : 15-35 ans triste (décès d’un parent) avec un sourire ou émettre des rires inadaptés
Risque suicidaire 5 à 6% Bizarrerie: comportement inadapté
Plus précoce chez l’homme Se mettre en colère en parlant d’un évènement heureux
/femme Sex ratio: ♀ =♂ Déconnexion entre le contenu de la pensée et le vécu affectif
Plan intellectuel: désorganisation de la pensée et du discours
MODES D’ENTREE DANS LA SCHIZOPHRENIE Altération du système logique: Troubles du langage: Troubles du cours de la pensée
trouble des associations: Coq à l’âne, Écholalie: Répétition en écho des dernières Barrages: brèves suspensions du discours,
Personnalité Début Début brutal: trouble
réponses à coté.. paroles non motivées , dont le sujet est conscient
prémorbide: progressif/insidieux: psychotique aigu
Raisonnement abstrait ambivalent, Schizophasie: langage incohérent , parfois mais auxquelles il il est indifférent
Schizoïde: peu Rupture progressive Activité délirante,
illogique pseudo-rationnel , hermétique hermétique (salade de mots ) Fading: extinction progressive du flux des
d’amis, vit en avec l’environnement parfois sous une
rationalisme morbide, tendance au Glossolalie: langage entièrement nouveau, paroles ou des idées ,suivie après un temps
retrait, peu actif, familial, sémiologie
symbolisme ,l’abstraction propre au malade(son propre dictionnaire) du discours.
froid, distant, socioprofessionnel d’emprunt:
Néologisme: termes inventés par le patient
détaché. Baisse du rendement État dépressif
Schizotypique: scolaire État d’excitation
méfiance, des idées Isolement Trouble de CATATONIE : Le tableau clinique est dominé par au moins trois des symptômes suivants :
de référence ou de Bizarrerie conduite: fugues, 1.Stupeur: absence d'activité psychomotrice; 5.Négativisme: opposition ou absence de 9.Agitation, non influencée par des stimulus
persécution, comportementale actes médico pas activement lié à l'environnement). réponses à des instructions ou à des externes
perturbations Propos incohérents légaux.. 2.Catalepsie: maintien contre la gravité de stimulus extérieurs 10.Expressions faciales grimaçantes
perceptives, Impression que le Trouble de postures imposées par l’examinateur 6.Prise de posture 11.Écholalies
bizarreries dans le visage se transforme comportement 3.Flexibilité cireuse: résistance légère et 7.Maniérisme 12.Échopraxie
comportement, les … alimentaire: constante à la mobilisation passive 8.Stéréotypie: mouvements non dirigés vers
intérêts ou le mode anorexie/boulimie 4.Mutisme un but, répétitifs et anormalement
de pensée. fréquents
, PR.BATTAS SANTE MENTALE 2022-2023
B. SYNDROME DELIRANT C. SYMPTOMES COGNITIFS : ALTERATIONS COGNITIVES D. AUTRES SYMPTOMES
dimension positive dimension négative
MANIFESTATIONS D’ANXIETE : très fréquentes.
Le délire Paranoïde Perte ou une DOMAINES COGNITIFS ALTERES intense
• Polythématique ,non diminution des profonde
Fonctions exécutives mémoire épisodique Verbale
systématisé , flou , peu fonctions et de morcellement, de néantisation
structuré avec une froideur capacités Attention Traitement de l’information
et détachement dans la normales HUMEUR :
FONCTIONS EXECUTIVES: MEMOIRE EPISODIQUE VERBALE ATTENTION ET exaltation
plupart des cas gérées par les lobes frontaux , (MEMOIRE AUTOBIOGRAPHIQUE): TRAITEMENT DE
Plan affectif dépression
• Thèmes : hypocondriaque, • Émoussement impliquées dans toute action mémoire des expériences personnelles L’INFORMATION :
persécution, mystique , affectif orientée ,dirigée , autonome et dans leur contexte temporo-spatial et Capacité à identifier un FORMES A SEMIOLOGIE D’EMPRUNT:
Phobies, obsessions, conversions, manifestations
mégalomaniaque , influence, • Froideur, adaptée vers un but. émotionnel stimulus pertinent dans
Les processus de planification, Ex: difficultés à évoquer et réutiliser des l’environnement , se
hypochondriaques (caractère atypique)
jalousie, érotomanie, de indifférence
Troubles des conduites sociales : Vol, fugue,
référence …. ,retrait émotionnel auto-régulation, gestion des souvenirs concentrer et maintenir
conséquences avec rétrocontrôle Altération de la mémoire de l’attention sur celui-ci violence…
• Anhédonie: perte
• Souvent: absence de Conduites addictives: alcool, cannabis
de la capacité à Ex: difficultés à prévoir les travail Difficulté à se
structure et de séquences d’actions pour se oublie d’accomplir les taches (automédication?)
ressentir du plaisir concentrer sur une
systématisation (par rendre au travail; difficultés à quotidiennes , difficulté à raconter ce
tache pendant plusieurs
opposition à celui du Plan intellectuel organiser son travail et à gérer les qu’elle lit , à suivre une conversation
minutes comme lire un
paranoïaque), polymorphe: • Alogie: pauvreté priorités; difficultés à s’adapter à ou à se rappeler ce que disent les
autres texte en entier ou suivre
«enchevêtrement de du discours une nouvelle stratégie et à inhiber
l’ancienne conserver et utiliser l’information sur un documentaire
thèmes multiples qui • Appauvrissement
Difficulté à planifier , à une brève durée (retenir un numéro de ,difficulté à sélectionner
coexistent sans recherche de la pensée téléphone le temps de le composer )
conceptualiser les gestes l’information pertinente
d’enchaînement logique » • Avolition : perte nécessaire à la réalisation d’une Mémoire contextuelle perturbée : lorsqu’il y’a plusieurs
• Parfois peut être
de la volonté tache , à organiser des séquences Des évènements sont perçus isolément informations comme
d’actions pour atteindre un but , sans tenir compte de l’ensemble
systématisé : rare Plan écouter les consignes DIAGNOSTIC POSITIF
à anticiper les conséquences . ce qui entraine une perte de cohérence
comportemental pour un travail alors que
• Mécanismes : hallucinatoire, Manque de flexibilité cognitive de l’expérience de remémoration Intérêt de :
• Manque d’énergie :l’une des raisons de la difficulté à le téléviseur est en Anamnèse: histoire personnelle et familiale
interprétatif, intuitif,
voire anergie l’adaptation à un contexte marche Examen somatique, neurologique
imaginatif
• Absence d’hygiène Examens complémentaires :
• Syndrome d’automatisme > clinophilie
LA COGNITION SOCIALE ET LA METACOGNITION PEUVENT ETRE PERTURBEES CHEZ LE SCHIZOPHRENE De routine
mental: comporte la • Absence de faculté Fonction des signes d’appel
perception par le sujet de d’adaptation LA COGNITION SOCIALE LA METACOGNITION
l’énoncé ou du commentaire >retrait social - désigne l’ensemble des opérations mentales qui sous tendent les la capacité réflexive qu‘on peut BILAN
de ses actes, l’impression Asociabilité relations sociales: avoir de sa cognition et de son NFS, CRP, Fonction hépatique et rénale,
que sa pensée est devinée, • Apragmatisme La théorie de l’esprit : aptitude à attribuer des états mentaux à soi comportement et son aptitude à thyroïdienne, Electrolytes, Glycémie, ECG Imagerie
devancée, parasitée ou même ou à autrui ; comprendre ses intentions analyser sa pensée et par cérébrale, Test de grossesse
répétée en écho et le Le traitement émotionnel : capacité à reconnaître et exprimer les conséquent chercher à corriger un Guidé par les antécédents familiaux et personnels,
sentiment que sa pensée et émotions (faciales , posturales , vocales) éventuel déficit ainsi que l’examen clinique
ses actes sont soumis à une La connaissance sociale :connaissance des règles ,rôles et buts
influence extérieure. La capacité sociale: identifier les rôles et règles sociales dans un
Automatisation de la vie contexte donnée
psychique
