Locomotorisch onderzoek samenvatting

Locomotorisch onderzoek
Inleiding
 Inspectie
o Contouren
o Huid
o Stand
o Bewegingsaspecten
 Palpatie
o Huid
o Weke delen
o Lokalisatie van de pijn (punt van max pijn)
o Kloppijn, asdrukpijn (verdenking op fracturen)
o Bij voorkeur pas na bewegingsoz
 Bewegingsoz
o Actief bewegingsoz
o Passief bewegingsoz (actief spierverzet door pijn)
 Weerstandstesten
o Spier max aanspannen tegen weerstand
o Geen extra gewrichten overbruggen

Schouder
 Inspectie
o Stand van hoofd, cervigale WZ, thoracale WZ
o Schouderstand en schoudercontour
o Voorkant en achterkant
 Spiercontouren
o Pectoralis major
o Deltoideus
o Biceps brachii
o Pars descendens trapezius
o Supra- en infraspinaus
o Triceps brachii
o Latisimus dorsi
 Beenderige structuren
o Sternum, sternoclaviculair gewricht, clavicula, proc coracoideus
o Sulcus intertubercularis met caput longum: endo en exorotatie van bovenarm met hand
over schouder
 Med hiervan: tuberculum minus
 Lat hiervan: tuberculum majus
o Acromioclaviculair gewricht, acromion, spina scapula,angulus inferior scapulae
 Bewegingsonderzoek
o Actief
 Vergelijk L-R door stand beide zijden te laten uitvoeren
 Anteflexie
 Retroflexie

,  Abductie
 Armen gestrekt opzij en omhoog
 Let op scapulohumeraal ritme
 Exorotatie
 Elleboog 90° geplooid tegen lichaam en onderarmen ->> buiten
 Schouder 90° abductie en elleboog 90° flexie : breng onderarm ->> omhoog
 Endorotatie
 Armen achter de rug brengen met elleboog in 90° flexie
 Schouder 90° abductie en elleboog 90° flexie: breng onderarm ->> onder
o Passief
 Cf actief
 Weerstandstesten
o Test op pijn en krachtverlies
o Zie actief maar tegen weerstand
o Abductie
 Fixeer bovenarm (boven elleboog)
 M. deltoideus en m. supraspinatus
o Exorotatie
 Fixeer aan pols
 M. infraspinatus en m. teres minor
o Endorotatie
 Duw tegen palmaire zijde van pols
 M. subscapularis
 Specifieke testen
o Champagne test
 M. supraspinatus
 Arm in 60° en ellebogen geplooid (alsof je toast zou uitbrengen)
 Weerstand prox van elleboog langs bovenkant
 Laat pt naar boven duwen
o O’Brien test
 M. biceps caput longum
 Anteflexie schouder, hand in pronatie
 Adductie tegen weerstand aan pols
 => pijn aan biceps -> bicepspeespathologie
o Belly Press test
 M. subscapularis
 Handen op buik, ellebogen naar voor brengen
 Vraag aan pt deze houding te behouden en duw zelf ellebogen naar achter
o Functionele testen elke arm apart
 Hand-nek beweging
 Hand-rug beweging
o Crossadductie test
 Acromioclaviculaire patho
 Sta achter pt, hou contralat schouder vast
 Breng arm in anteroflexie en volledige horizontale adductie
 => Pijn boven op schouder
o Instabiliteitstesten
 Apprehensietet en relocatietest

,  Ant letsels
 Pt in ruglig en passief testen
 Arm in 90° abductie en max exorotatie (naar boven)
 Humeruskop komt naar voor -> apprehensiepijn
 Relocatie: humeruskop naar post duwen en test opnieuw doen -> minder pijn
 Posterieure stresstest
 Posterieure letsels
 Arm in anteflexie 90° en elleboog geplooid
 Ene hand post schouder, andere hand duwen op elleboog, humerus ->> post

Elleboog
 Humerus – ulna – radius
o Humero-radiaal gewricht: epicondylus lat en caput radius
o Gewricht humerus – radius en ulna (flexie-extensie)
o Gewricht radius – ulna (pronatie -supinatie)
 Inspectie
o Cubitus valgus in anatomische stand
 Onderarm abductiestand tov bovenarm
o Driehoek bij 90° flexie
 Olecranon, epicondylus medialis, epicondylus lateralis
o Sulcus n. ulnaris
o Olecranon met bursa olecranii
o Epicondylus medialis; aanhechting hand flexoren
o Epicondylus lateralis: aanhechting hand extensoren
 Bewegingsonderzoek
o Actief
 Flexie
 Extensie
 Suppinatie
 Ellebogen 90° geplooid: handen ->> buiten draaien
 Pronatie
 Ellebogen 90° geplooid: handen ->> binnen draaien
o Passief
 Cf actief, elke arm apart
 Weerstandstesten
o Anatomische stand met hand in supinatie, elleboog in 90° flexie tegen flank
o Flexie
 Tegenhouden pols langs boven
o Extensie
 Tegenhouden pols langs onder
o Supinatie
 Hand buiten boven pols, hand binnen onder pols
o Pronatie
 Hand buiten onder pols, hand binnen boven pols
 Specifieke testen
o Tenniselleboog (triade)
 Drukpijnlijkheid thv extensorpezen (epicondylus lat)