Klinisch Redeneren
Dossier chronisch zieken
Studieonderdeel: KLRE Chronische ziekten
Studiegidsnummer:
Examinator:
Aantal woorden:
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Multiple sclerose
Pathofysiologie blz. 4
Prevalentie & incidentie blz. 4
Wat maakt multiple sclerose een chronische ziekte? blz. 4
Wat is de prognose / het beloop van multiple sclerose blz. 4
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 5
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 5
ICF model blz. 5
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 6
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 6
Interventies passend bij het gekozen thema blz. 6
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 6
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 7
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 8
Bronnen blz. 8
Ziekte van Kahler
Pathofysiologie blz. 9
Prevalentie & incidentie blz. 9
Wat maakt de ziekte van Kahler een chronische ziekte? blz. 9
Wat is de prognose / het beloop van multiple sclerose blz. 9
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 9
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 10
ICF model blz. 10
Gezondheidsprobleem in PES blz. 10
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 10
Interventies gericht op shared decision making blz. 11
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 11
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 12
Betrouwbaarheid van de bronnen blz. 12
Bronnen blz. 12
COPD
Pathofysiologie blz. 13
Prevalentie & Incidentie blz. 13
Wat is de prognose / het beloop van COPD? blz. 13
Wat maakt COPD een chronische ziekte? blz. 13
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 13
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 13
ICF model blz. 14
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 14
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 14
Arbeidspositie, inkomenspositie, arbeidsongeschiktheid en maatschappelijke kosten blz. 15
Arbeidsgerelateerde interventies blz. 16
Rol van bedrijfsarts blz. 16
Betrokken disciplines in behandeling en begeleiding blz. 16
Interventies passend bij gekozen thema blz. 16
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 17
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 18
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 18
Bronnen blz. 18
Diabetes Mellitus type 1
Pathofysiologie blz. 20
Prevalentie & Incidentie blz. 20
2
, Wat is de prognose / het beloop van DM? blz. 20
Wat maakt DM een chronische ziekte? blz. 20
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 21
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 21
ICF model blz. 21
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 22
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 22
Interventies passend bij gekozen thema blz. 22
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 23
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 24
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 24
Bronnen blz. 24
Hartfalen
Pathofysiologie blz. 26
Prevalentie & Incidentie blz. 26
Wat is de prognose / het beloop van hartfalen? blz. 26
Wat maakt hartfalen een chronische ziekte? blz. 26
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 26
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 27
ICF model blz. 27
Gezondheidsprobleem in PES blz. 28
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 28
Interventies passend bij gekozen thema blz. 28
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 28
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 29
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 29
Bronnen blz. 30
EPA
Pathofysiologie blz. 31
Prevalentie & Incidentie blz. 31
Wat is de prognose / het beloop van hartfalen? blz. 31
Wat maakt hartfalen een chronische ziekte? blz. 31
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 32
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 32
ICF model blz. 32
Gezondheidsprobleem in PES blz. 33
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 33
Interventies passend bij gekozen thema blz. 33
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 33
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 34
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 35
Bronnen blz. 35
3
, Multiple sclerose
Pathofysiologie
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte. Lichaamseigen immuuncellen vallen de
bescherm- en isolatielaag, genaamd myelineschede, van de neuron-axonen in het centraal
zenuwstelsel (CZS) aan. Via de gemyeliniseerde axonen kunnen elektrische signalen snel
van de ene naar de andere neuron worden doorgegeven. Gedurende een immuunaanval
ontstaan en ontstekingshaarden op steeds andere plaatsen in het CZS. Deze
ontstekingshaarden zorgen ervoor dat het elektrische signaal niet verder doorgegeven kan
worden, hierdoor ontstaat verlies van functie. Afhankelijk van waar deze ontstekingshaarden
zich bevinden, ontstaan symptomen doordat deze delen van het lichaam geen signalen
kunnen ontvangen of doorgeven (1).
De exacte oorzaak van MS is onbekend. Vermoed wordt dat het een samenspel van erfelijke
factoren en omgevingsfactoren gaat (1).
Prevalentie & incidentie
Wereldwijd komt MS voor bij ongeveer 2.500.000 mensen. In Nederland komt de ziekte
voor bij ongeveer 1 op de 1000 mensen. Nederland telt dus ongeveer 17.000 mensen met
MS. Wereldwijd lijden zo’n 2,5 miljoen mensen aan deze ziekte (1).
Wat maakt multiple sclerose een chronische ziekte?
“Een chronische ziekte is een lichamelijke of geestelijke aandoening waarbij uitzicht op
volledige genezing ontbreekt” (Definitie chronische ziekte). Dat de medici er niks aan kunnen
doen en de ziekte tot aan het levenseinde aanwezig zal zijn, maakt dit een chronische
ziekte.
Wat is de prognose/het beloop van deze aandoening?
Het beloop van de ziekte is per patiënt anders, waardoor er moeilijk een algemene prognose
te benoemen is. Denk bijvoorbeeld aan rolstoelafhankelijkheid. Sommigen zijn na enkele
jaren al volledig afhankelijk van anderen, terwijl anderen na twintig jaar nog zonder rolstoel
door het leven gaan. Een algemene prognose is dus niet te geven. De ziekte kenmerkt zich
bij de meeste patiënten door periodes van remissies en exacerbaties (2). Aan de hand van
de afwisselende remissie en exacerbatie periodes kan er onderscheid gemaakt worden in
vier verschillende vormen van MS:
1. Relapsing Remitting MS - dit is de meest voorkomende vorm van MS. Deze
vorm kenmerkt zich door periodes van aanvallen afgewisseld met periodes van
herstel.
2. Secundair Progressieve MS - ongeveer 30% van de patiënten met Relapsing
Remitting MS krijgt te maken met deze nieuwe fase. Het aantal aanvallen dat de
patiënt ervaart zijn minder, alleen herstelt je lichaam hier niet meer van. Je
lichaamsfuncties raken dus beschadigd. Langzaam gaan je lichamelijke functies
achteruit.
3. Benigne MS - de milde of benigne vorm van MS is een vorm waarbij je cellen
onbeschadigd blijven. De aanvallen komen heel zelden voor, en in sommige
gevallen blijft het zelfs bij één enkele aanval.
4
Dossier chronisch zieken
Studieonderdeel: KLRE Chronische ziekten
Studiegidsnummer:
Examinator:
Aantal woorden:
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Multiple sclerose
Pathofysiologie blz. 4
Prevalentie & incidentie blz. 4
Wat maakt multiple sclerose een chronische ziekte? blz. 4
Wat is de prognose / het beloop van multiple sclerose blz. 4
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 5
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 5
ICF model blz. 5
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 6
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 6
Interventies passend bij het gekozen thema blz. 6
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 6
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 7
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 8
Bronnen blz. 8
Ziekte van Kahler
Pathofysiologie blz. 9
Prevalentie & incidentie blz. 9
Wat maakt de ziekte van Kahler een chronische ziekte? blz. 9
Wat is de prognose / het beloop van multiple sclerose blz. 9
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 9
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 10
ICF model blz. 10
Gezondheidsprobleem in PES blz. 10
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 10
Interventies gericht op shared decision making blz. 11
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 11
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 12
Betrouwbaarheid van de bronnen blz. 12
Bronnen blz. 12
COPD
Pathofysiologie blz. 13
Prevalentie & Incidentie blz. 13
Wat is de prognose / het beloop van COPD? blz. 13
Wat maakt COPD een chronische ziekte? blz. 13
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 13
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 13
ICF model blz. 14
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 14
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 14
Arbeidspositie, inkomenspositie, arbeidsongeschiktheid en maatschappelijke kosten blz. 15
Arbeidsgerelateerde interventies blz. 16
Rol van bedrijfsarts blz. 16
Betrokken disciplines in behandeling en begeleiding blz. 16
Interventies passend bij gekozen thema blz. 16
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 17
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 18
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 18
Bronnen blz. 18
Diabetes Mellitus type 1
Pathofysiologie blz. 20
Prevalentie & Incidentie blz. 20
2
, Wat is de prognose / het beloop van DM? blz. 20
Wat maakt DM een chronische ziekte? blz. 20
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 21
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 21
ICF model blz. 21
Gezondheidsprobleem in PES & PR blz. 22
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 22
Interventies passend bij gekozen thema blz. 22
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 23
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 24
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 24
Bronnen blz. 24
Hartfalen
Pathofysiologie blz. 26
Prevalentie & Incidentie blz. 26
Wat is de prognose / het beloop van hartfalen? blz. 26
Wat maakt hartfalen een chronische ziekte? blz. 26
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 26
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 27
ICF model blz. 27
Gezondheidsprobleem in PES blz. 28
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 28
Interventies passend bij gekozen thema blz. 28
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 28
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 29
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 29
Bronnen blz. 30
EPA
Pathofysiologie blz. 31
Prevalentie & Incidentie blz. 31
Wat is de prognose / het beloop van hartfalen? blz. 31
Wat maakt hartfalen een chronische ziekte? blz. 31
Wat zijn veel voorkomende problemen die door patiënten ervaren worden? blz. 32
Wat zijn veel voorkomende thema’s die door zorgverleners worden gesignaleerd? blz. 32
ICF model blz. 32
Gezondheidsprobleem in PES blz. 33
Het gezondheidsprobleem met betrekking op de casus blz. 33
Interventies passend bij gekozen thema blz. 33
Interventie uitgewerkt ik standaardvragen van klinisch redeneren blz. 33
Maatschappelijke en wettelijke invloeden: regelgeving, wetten, richtlijnen blz. 34
Waar heb je gezocht en hoe betrouwbaar is gevonden informatie? blz. 35
Bronnen blz. 35
3
, Multiple sclerose
Pathofysiologie
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte. Lichaamseigen immuuncellen vallen de
bescherm- en isolatielaag, genaamd myelineschede, van de neuron-axonen in het centraal
zenuwstelsel (CZS) aan. Via de gemyeliniseerde axonen kunnen elektrische signalen snel
van de ene naar de andere neuron worden doorgegeven. Gedurende een immuunaanval
ontstaan en ontstekingshaarden op steeds andere plaatsen in het CZS. Deze
ontstekingshaarden zorgen ervoor dat het elektrische signaal niet verder doorgegeven kan
worden, hierdoor ontstaat verlies van functie. Afhankelijk van waar deze ontstekingshaarden
zich bevinden, ontstaan symptomen doordat deze delen van het lichaam geen signalen
kunnen ontvangen of doorgeven (1).
De exacte oorzaak van MS is onbekend. Vermoed wordt dat het een samenspel van erfelijke
factoren en omgevingsfactoren gaat (1).
Prevalentie & incidentie
Wereldwijd komt MS voor bij ongeveer 2.500.000 mensen. In Nederland komt de ziekte
voor bij ongeveer 1 op de 1000 mensen. Nederland telt dus ongeveer 17.000 mensen met
MS. Wereldwijd lijden zo’n 2,5 miljoen mensen aan deze ziekte (1).
Wat maakt multiple sclerose een chronische ziekte?
“Een chronische ziekte is een lichamelijke of geestelijke aandoening waarbij uitzicht op
volledige genezing ontbreekt” (Definitie chronische ziekte). Dat de medici er niks aan kunnen
doen en de ziekte tot aan het levenseinde aanwezig zal zijn, maakt dit een chronische
ziekte.
Wat is de prognose/het beloop van deze aandoening?
Het beloop van de ziekte is per patiënt anders, waardoor er moeilijk een algemene prognose
te benoemen is. Denk bijvoorbeeld aan rolstoelafhankelijkheid. Sommigen zijn na enkele
jaren al volledig afhankelijk van anderen, terwijl anderen na twintig jaar nog zonder rolstoel
door het leven gaan. Een algemene prognose is dus niet te geven. De ziekte kenmerkt zich
bij de meeste patiënten door periodes van remissies en exacerbaties (2). Aan de hand van
de afwisselende remissie en exacerbatie periodes kan er onderscheid gemaakt worden in
vier verschillende vormen van MS:
1. Relapsing Remitting MS - dit is de meest voorkomende vorm van MS. Deze
vorm kenmerkt zich door periodes van aanvallen afgewisseld met periodes van
herstel.
2. Secundair Progressieve MS - ongeveer 30% van de patiënten met Relapsing
Remitting MS krijgt te maken met deze nieuwe fase. Het aantal aanvallen dat de
patiënt ervaart zijn minder, alleen herstelt je lichaam hier niet meer van. Je
lichaamsfuncties raken dus beschadigd. Langzaam gaan je lichamelijke functies
achteruit.
3. Benigne MS - de milde of benigne vorm van MS is een vorm waarbij je cellen
onbeschadigd blijven. De aanvallen komen heel zelden voor, en in sommige
gevallen blijft het zelfs bij één enkele aanval.
4
