Chapitre 1 : Contactologie
I. Rappels anatomiques
A. La cornée
1. Anatomie
Surface convexe de structure transparente.
Plus épaisse en périphérie = 1mm
Centre = 0,5mm
Face = 12mm de diamètre en H et 11mm en V
RC= 7,8mm
5 couches :
Épithélium : + antérieure donc + sujette aux agressions ext. (turn over 7j) et guérit
sans laisser de cicatrice. (Si profonde au centre de Co = cicatrice opaque donc baisse
de la vision)
Membrane de Bowman
Stroma : essentiel de l’épaisseur de la cornée. Il donne la rigidité
Membrane de Descemet
L’endothélium : 1 seule couche de Cellules qui se renouvelles pas. Jonction entre
cornée + sclère = Limbe(1mm) point d’insert° conjonctive bulbaire.
La cornée = aucun vaisseau sanguin, elle se nourrie par la vascularisation du limbe, le film
lacrymal et l’humeur aqueuse.
2. Atteintes diverses
Kératite : inflammatoire ou dégénérative de la cornée = causant une douleur violente + fort
larmoiement et une photophobie.
Leucome : Opacité cornéenne dense, de couleur blanche, d’origine cicatricielle.
Taie : Opacité cicatricielle de la cornée (+ étendue et moins dense que Leu.)
Ulcère : Perte superficielle de tissu cornéen suite à une infection. Douloureux et diminue
l’AV surtout si centre de Co.
Pinguécula : Épaississement blanchâtre de forme ovale, de la conjonctive bulbaire,
nasalement et temporalement.
Ptérigion : Repli triangulaire de la conjonctive bulbaire dans la fente palpébrale, dont l’apex
avance progressivement vers la cornée.
Kératocône : Déformation conique de la cornée (facteurs familiaux, nutritionnels, allergiques
ou des maladies générales) -> diminution des RC mesurable au kératomètre.
3. Incidence d’un manque d’oxygène sur la Co : hypoxie
Format° d’un Œdème (accumulat° de fluide) -> épaississement de Co et vision
légèrement brumeuse.
Format° de néovaisseaux cornéens, provenant des capillaires du limbe pour
l’oxygéner (cas d’une hypoxie prolongée)
Mondificat° de la morphologie endothéliale (cas d’une hypoxie chronique)
1
, B. Les paupières et les larmes
1. Anatomie
Les muscles des paupières ont une activité reflexe -> cillement 3 à 7s. Provient de la
dessicat° de l’œil : le film lacrymal se répand sur la surface de l’œil.
FL : couche lipidique, aqueuse et mucinique.
Il améliore la qualité optique de la surface cornéenne. Majeure partie du FL = P. aqueuse
sécrétée par la grande lacrymale principale.
P. ant. FL = lipides sécrétés par diverses glandes de la conjonctive palpébrale et
principalement par les glandes de Meibomius. -> prévenir l’évaporation de la P.aq du FL.
P. post. = mucus sécrétés par les cellules spécifiques de la conjonctive palpébrale (Goblet).
Elle est imp. Pour la stabilité du FL sur la surface cornéenne.
Une anomalie du FL peut causer des anomalies en particulier dans le cas de port de lentille.
2. Atteintes diverses
Blépharite : Inflammat° du bord libre des paupières qui présente croûtes ou squames
Due à une infect° bactérienne, allergie ou hypersécrét° lipidique. = Démangeaison et
sensation de brûlure.
Chalazion : Obstruct° d’une glande de Meibomius présente dans le tarse de la paupière.
= Gonflement prog. de la paupière.
Orgelet : Inflammat° d’une petite glande de la paupière. = Paup. Enflée et rouge.
Conjonctivite : Inflammat° de la conjonctive. = Picotement, démangeaison, rougeur de la
conjonctive et parfois sécrét° purulentes.
Ectropion : Éversion du bord libre de la paupière.
Entropion : Inversion du bord libre de la paupière.
Ptosis : Chute de la paupière sup.
Trichais : pousse anormale des cils vers le globe oculaire.
3. Trajet des larmes
FL est sécrété par toute une série de glandes présentes dans la paupière, particulièrement
par la glande lacrymale principale. Le clignement des paup. pousse les larmes vers les points
lacrymaux. Puis elles passent dans les canalicules lacrymaux pour être expulsés par le
conduit lacrymo-nasal.
II. Fabrication
A) LRPG
Fabriquées par tournage et polissage.
B) LSH
Initialement par tournage et polissage, mais on ajoutait à la fin une étape d’hydratation de la
Lentille.
Elles sont fabriquées par moulage.
III. Les différents types de lentilles.
A) LRPG : lentille rigide perméable au gaz
2
I. Rappels anatomiques
A. La cornée
1. Anatomie
Surface convexe de structure transparente.
Plus épaisse en périphérie = 1mm
Centre = 0,5mm
Face = 12mm de diamètre en H et 11mm en V
RC= 7,8mm
5 couches :
Épithélium : + antérieure donc + sujette aux agressions ext. (turn over 7j) et guérit
sans laisser de cicatrice. (Si profonde au centre de Co = cicatrice opaque donc baisse
de la vision)
Membrane de Bowman
Stroma : essentiel de l’épaisseur de la cornée. Il donne la rigidité
Membrane de Descemet
L’endothélium : 1 seule couche de Cellules qui se renouvelles pas. Jonction entre
cornée + sclère = Limbe(1mm) point d’insert° conjonctive bulbaire.
La cornée = aucun vaisseau sanguin, elle se nourrie par la vascularisation du limbe, le film
lacrymal et l’humeur aqueuse.
2. Atteintes diverses
Kératite : inflammatoire ou dégénérative de la cornée = causant une douleur violente + fort
larmoiement et une photophobie.
Leucome : Opacité cornéenne dense, de couleur blanche, d’origine cicatricielle.
Taie : Opacité cicatricielle de la cornée (+ étendue et moins dense que Leu.)
Ulcère : Perte superficielle de tissu cornéen suite à une infection. Douloureux et diminue
l’AV surtout si centre de Co.
Pinguécula : Épaississement blanchâtre de forme ovale, de la conjonctive bulbaire,
nasalement et temporalement.
Ptérigion : Repli triangulaire de la conjonctive bulbaire dans la fente palpébrale, dont l’apex
avance progressivement vers la cornée.
Kératocône : Déformation conique de la cornée (facteurs familiaux, nutritionnels, allergiques
ou des maladies générales) -> diminution des RC mesurable au kératomètre.
3. Incidence d’un manque d’oxygène sur la Co : hypoxie
Format° d’un Œdème (accumulat° de fluide) -> épaississement de Co et vision
légèrement brumeuse.
Format° de néovaisseaux cornéens, provenant des capillaires du limbe pour
l’oxygéner (cas d’une hypoxie prolongée)
Mondificat° de la morphologie endothéliale (cas d’une hypoxie chronique)
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, B. Les paupières et les larmes
1. Anatomie
Les muscles des paupières ont une activité reflexe -> cillement 3 à 7s. Provient de la
dessicat° de l’œil : le film lacrymal se répand sur la surface de l’œil.
FL : couche lipidique, aqueuse et mucinique.
Il améliore la qualité optique de la surface cornéenne. Majeure partie du FL = P. aqueuse
sécrétée par la grande lacrymale principale.
P. ant. FL = lipides sécrétés par diverses glandes de la conjonctive palpébrale et
principalement par les glandes de Meibomius. -> prévenir l’évaporation de la P.aq du FL.
P. post. = mucus sécrétés par les cellules spécifiques de la conjonctive palpébrale (Goblet).
Elle est imp. Pour la stabilité du FL sur la surface cornéenne.
Une anomalie du FL peut causer des anomalies en particulier dans le cas de port de lentille.
2. Atteintes diverses
Blépharite : Inflammat° du bord libre des paupières qui présente croûtes ou squames
Due à une infect° bactérienne, allergie ou hypersécrét° lipidique. = Démangeaison et
sensation de brûlure.
Chalazion : Obstruct° d’une glande de Meibomius présente dans le tarse de la paupière.
= Gonflement prog. de la paupière.
Orgelet : Inflammat° d’une petite glande de la paupière. = Paup. Enflée et rouge.
Conjonctivite : Inflammat° de la conjonctive. = Picotement, démangeaison, rougeur de la
conjonctive et parfois sécrét° purulentes.
Ectropion : Éversion du bord libre de la paupière.
Entropion : Inversion du bord libre de la paupière.
Ptosis : Chute de la paupière sup.
Trichais : pousse anormale des cils vers le globe oculaire.
3. Trajet des larmes
FL est sécrété par toute une série de glandes présentes dans la paupière, particulièrement
par la glande lacrymale principale. Le clignement des paup. pousse les larmes vers les points
lacrymaux. Puis elles passent dans les canalicules lacrymaux pour être expulsés par le
conduit lacrymo-nasal.
II. Fabrication
A) LRPG
Fabriquées par tournage et polissage.
B) LSH
Initialement par tournage et polissage, mais on ajoutait à la fin une étape d’hydratation de la
Lentille.
Elles sont fabriquées par moulage.
III. Les différents types de lentilles.
A) LRPG : lentille rigide perméable au gaz
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