Samenvatting Circulatie EPA te Erasmus

Circulatie




Leerdoelen:
M.b.t. shock, MOF en sepsis:

 Het doel van de circulatie benoemen.
 De bloeddrukregulatie benoemen.
 De belangrijkste componenten van de circulatie benoemen.
 Fluid responsiveness uitleggen.
 De kenmerken en symptomen van shock benoemen.
 De vier soorten shock beschrijven met daarbij de kenmerken, oorzaken, symtomen en behandeling.
 Sepsis beschrijven met daarbij de symptomen en behandeling.
 Beschrijven wat multi-orgaan falen is.
 De oorzaken en symptomen van multi-orgaan falen beschrijven.
 Beschrijven van de gevolgen en behandeling van multi-orgaan falen op de verschillende
orgaansystemen, te weten; respiratoir, circulatoir, neurologisch, renaal, gastro-intestinaal en lever.
 Beschrijven waar het zuustofaanbod en het zuurstofverbruik door bepaald wordt.
 Beschrijven welke symptomen er zijn bij een verhoogd of verlaagd zuurstofaanbod of
zuurstofverbruik.
 Beschrijven wat DIS is en wat de kenmerken zijn.
 De oorzaken, symptomen (inclusief laboratoriumonderzoek) en behandeling van DIS benoemen.
 Benoemen wat het belangrijkste onderscheid is dat gemaakt moet worden voor de behandeling van
een falende circulatie.
 Benoemen wanneer er extra monitoring ingezet moet worden en welke waarde dit heeft.
 Benoemen welke mogelijkheen er zijn om de falende circulatie te optimaliseren.
 De belangrijkste zuurstof gerelateerde parameter van circulatie benoemen.
 Het verschil tussen een hypodynamische en hyperdynamische circulatie benoemen.
 De determinanten van de centraal veneuze saturatie benoemen.

, M.b.t circulatiemanagement:

 Beschrijven hoe je het PiCCO-systeem aansluit.
 Beschrijven hoe je de cardiac output meet met behulp van de PiCCO.
 Beschrijven hoe je een niet-correcte meting herkent van de PiCCO en hier aanpasingen in aanbrengt.
 De compensatiemechnisme van een circulatoire insufficiëntie benoemen.
 Benoemen welke MAP acceptabel is bij een circulatoire insufficiëntie.
 Benoemen hoe een verstoring in de zuurstofbehoefte hersteld kan worden.
 De verschillende manieren van het monitoren van de circulatie beschrijven, te weten; centraal
veneuze saturatie, cardiac output meting, PiCCO, SGTD, echocardiografie, preload en vulling, fluid
challenge, passive leg raising en de CVD.
 Het doel van tempratuurmanagement benoemen.
 De streeftemperatuur benoemen.
 De vier fasen van temperatuurmanagment beschrijven en onderscheiden.
 Rebound hypertermie beschrijven.
 De effecten en bijwerkingen van temperatuurmanagement benoemen.
 De adrenerge receptoren beschrijven.
 De werking beschrijven van veel gebruikte medicatie voor circulatoire problematiek, te weten;
Adrenaline, Noradrenaline, Dobutamine, Fenylefrine, Isoprenaline, Labetalol, Dopamine,
Nitroglycerine, Enoximone en Vasopressine beschrijven.

M.b.t. hypertensieve crisis:

 De kenmerken van een hypertensieve crisis beschrijven.
 Het verschil tussen een hypertensieve urgentie en hypertensief noodgeval beschrijven.
 De behandeling van een hypertensieve crisis beschrijven.
 De uitzonderingen op een hypertensieve crisis benoemen.

M.b.t. water- en zouthuishouding:

 De oorzaken van dehydratie benoemen.
 Het (laboratorium)onderzoek bij dehydratie benoemen.
 De behandeling bij dehydratie benoemen.
 De oorzaken van hyper- en hyponatriemie benoemen.
 De symptomen van hyper- en hyponatriemie benoemen.
 De behandeling van hyper- en hyponatriemie beschrijven.
 De specifieke oorzaken van hyponatriemie beschrijven (SIADH en Addison).
 De symptomen van hyper- en hypokaliemie benoemen
 De oorzaken van hyper-en hypokaliemie beschrijven
 De oorzaken en symptomen van andere zouten benoemen

, M.b.t. acute buik:

 De pathofysiologie bij een abdominaal aorta aneurysma benoemen.
 De symptomen bij een abdominaal aorta aneurysma benoemen.
 Het onderzoek en de behandeling bij een abdominaal aorta aneurysma benoemen.
 De postoperatieve zorg en complicaties bij een abdominaal aorta aneurysma benoemen.
 De pathofysiologie bij een acute pancreatitis benoemen.
 De symptomen bij een acute pancreatitis benoemen.
 De behandeling bij een acute pancreatitis benoemen.
 De complicaties bij een acute pancreatitis benoemen.
 De pathofysiologie van een ischemische darmaandoening benoemen.
 De symptomen bij een ischemische darmaandoening benoemen.
 De behandeling van een ischemische darmaandoening benoemen.
 De oorzaken van een darmperforatie benoemen.
 De symptomen bij een darmperforatie benoemen.
 De diagnosestelling bij een darmperforatie benoemen.
 De behandeling bij een damrperforatie benoemen.

M.b.t. gastro-intestinale bloedingen:

 De oorzaken van een hoge en lage tractus digestivus bloeding benoemen.
 De behandeling bij een hoge en lage tractus digestivusbloeding benoemen.
 De verschillende bloedingen in de hoge tractus digestivus benoemen.
 De diagnostiek bij een lage tractus digestivus bloeding benoemen.
 De IC-indicatie bij een hoge tractus digestivus bloeding benoemen.
 Het stappenplan van damage control surfers uitleggen.
 Het principe van Trias of Death uitleggen.
 Het principe en de indicatie van de Sengstaken-Blakemore ballon uitleggen.
 De verschillende endoscopische behandelingen bij een hoge en lage tractus digestivusbloeding
uitleggen.

M.b.t zwangere zorgvrager:

 De anatomie, fysiologie en pathologie benoemen bij de zwangere zorgvrager.
 Risciofactoren benoemen die kunnen voorkomen bij een zwangerschap

, Shock, MOF en DIS
Filmpjes bekijken circulatie!!


Shock en sepsis
Shock
- Shock is een syndroom dat gekarakteriseerd wordt door een stoornis in de effectieve
weefselperfusie leidend tot een disbalans tussen zuurstof aanbod en verbruik die resulteert
in een abnormaal weefsel metabolisme
 Adequate weefselperfusie
 Afgifte van voedingstoffen aan de cel (zuurstof, glucose, aminozuren)
 Verwijderen van afvalproducten van de celstofwisseling (CO2 en water)
- Cirulatoir falen met afname van het hartminuutvolume
- Stoornis in de weefselperfusie
- Afname van aanbod van zuurstof en andere voedingsstoffen aan de weefsels als gevolg
- Disbalans tussen zuurstofaanbod en het verbruikt
- Abnormaal weefselmetabolisme

Symptomen:
- Tachypneu
- Tachycardie
- Veranderd bewustzijn
- Verminderde urineprocutie

Behandeling
- Vochtsuppletie en toedienen zuurstof

Hypodynamische vs hyperdynamische ciruclatie
- Hypodynamische circulatie
(hypovolemische, cardiogene of
obstructieve shock
 Verlies van cardiac output
leidend tot
compensatiemechanismen door
sympatische activatie
- Hyperdynamische ciruclatie
(distrubutieve shock)
 Normaal tot hoge cardiac output
 Zelfde symptomen door
inflammatie