Accident vasculaire cérébral
Physiopathologie AVC ischémique : se définissent par la destruction du tissu cérébral due à l’obstruction
totale ou à l’occlusion partielle d’une ou plusieurs artères cérébrales. Cette occlusion est le plus souvent du à
un thrombus ou développer sur plaque d’athérome. Elle entraine alors une ischémie
DÉFINITION AVC : DÉFICIT NEUROLOGIQUE D’APPARITION BRUTALE ,
SECONDAIRE À UNE ISCHÉMIE
Thrombolyse:
le FAST : échelle de mesure servant a
Permet de dissoudre le caillot , a pour but
évaluer un trouble neurologique en - 1 min
de désobstruer le plus rapidement l’artère
F = face ( asymétrie faciale ? sourire?)
concernée en lysant le thrombus afin de
A = arm ( capable de lever les bras et
restaurer la circulation sanguine le plus
les laisser en l’air ? )
vite possible ( à réaliser dans les 4h30
S = speech ( capable de parler et
suivant le début des symptômes)
comprendre ?)
T = time ( si 1 symptômes appel 15)
Surveillances :
Troubles moteurs
Surveillance si troubles sensitifs
Surveillance si troubles de la vision
Surveillance si trouble du language
Surveillance des troubles de la dégultition
Surveillance si troubles sphinctériens
Surveillances troubles psychologiques,
conscience et vigilance
VOCABULAIRE
Agnosie visuelle : trouble de capacité de reconnaissance des objets, des personnes ou lieux
Anosmie : pertde totale de l’odorat
Hyposmie : perte partielle de l’odorat
Hémianopsie latérale homonyme : perte de la moitié du champ visuel homonyme
Hémiparésie : paralysie légère d’une moitié du corps
Ataxie : trouble de la coordination des mouvements, équilibre et de la marche
Dysarthrie : trouble moteur de la parole, le patient garde ses facultés de compréhension
Héminégligence : ingonrance ou méconaissance des perceptions et des stimulations du
côté attent sans conscience du trouble
Apraxie : trouble de la coordination de l’activité gestuelle avec incapacité d’exécuter
volontairement des gestes vers un but déterminé
Aphasie de Brocca : aphasie motrice non fluente
Aphasie de Wernicke : aphasie sensorielle et fluente
, suite
Déficit sensori-moteur situé à l’opposé du côté atteint : les fibres pyramidales se croisent au niveau du
bulbe rachidien ce qui explique la contro-latéralité du déficit
Si mon patient présente une dysarthrie
Essayer de trouver le meilleur moyen de
communication en attendant que le
trouble s’améliore.
utilisation d’un support écrit ( en
fonction des troubles moteurs)
à l’oral ne pas hésiter à faire répéter
calmement , si cela irrite le patient
dédramatiser avec le support écrit
Facteurs de risques :
Besoin d’une équipe pluridisciplinaire athérosclérose
HTA
Tabacologue Tabac
Assistante sociale Diabète
Diététicienne Hypercholestérolémie
Psychologue Surpoids
Ergothérapeute Echelle de GLAGOW Antécédent Infarctus du myocarde
Kinésithérapeute Fibrillation auriculaire
Orthophoniste syndrome d’apnée du sommeil
consommation excessive d’alcool
Echelle de GLASGOW ⟶ Est une échelle de mesure de l’état de conscience du patient et
Permet de dépister toute dégradation de la vigilance, Permet d’évaluer la réaction à la douleur
si le patient n’exécute pas d’action spontanée, est un outil prédictif du pronostic vital et du
devenir fonctionnel à moyen terme
ACTIONS IDE
pour la toilette se placer du côté atteint, si le patient peut participer, placer les affaires de
toilette du côté sain, vérifier dérrière lui si héminégligence
Annoncer le menu montrant chaque plat , excentrer le plateau pour qu’il perçois la totalité
Tapis anti-dérapant
Placer les objets importants du côté sain
Se placer du côté sain pour capter son attention
Se placer dans le champ visuel atteint pour le stimuler
Physiopathologie AVC ischémique : se définissent par la destruction du tissu cérébral due à l’obstruction
totale ou à l’occlusion partielle d’une ou plusieurs artères cérébrales. Cette occlusion est le plus souvent du à
un thrombus ou développer sur plaque d’athérome. Elle entraine alors une ischémie
DÉFINITION AVC : DÉFICIT NEUROLOGIQUE D’APPARITION BRUTALE ,
SECONDAIRE À UNE ISCHÉMIE
Thrombolyse:
le FAST : échelle de mesure servant a
Permet de dissoudre le caillot , a pour but
évaluer un trouble neurologique en - 1 min
de désobstruer le plus rapidement l’artère
F = face ( asymétrie faciale ? sourire?)
concernée en lysant le thrombus afin de
A = arm ( capable de lever les bras et
restaurer la circulation sanguine le plus
les laisser en l’air ? )
vite possible ( à réaliser dans les 4h30
S = speech ( capable de parler et
suivant le début des symptômes)
comprendre ?)
T = time ( si 1 symptômes appel 15)
Surveillances :
Troubles moteurs
Surveillance si troubles sensitifs
Surveillance si troubles de la vision
Surveillance si trouble du language
Surveillance des troubles de la dégultition
Surveillance si troubles sphinctériens
Surveillances troubles psychologiques,
conscience et vigilance
VOCABULAIRE
Agnosie visuelle : trouble de capacité de reconnaissance des objets, des personnes ou lieux
Anosmie : pertde totale de l’odorat
Hyposmie : perte partielle de l’odorat
Hémianopsie latérale homonyme : perte de la moitié du champ visuel homonyme
Hémiparésie : paralysie légère d’une moitié du corps
Ataxie : trouble de la coordination des mouvements, équilibre et de la marche
Dysarthrie : trouble moteur de la parole, le patient garde ses facultés de compréhension
Héminégligence : ingonrance ou méconaissance des perceptions et des stimulations du
côté attent sans conscience du trouble
Apraxie : trouble de la coordination de l’activité gestuelle avec incapacité d’exécuter
volontairement des gestes vers un but déterminé
Aphasie de Brocca : aphasie motrice non fluente
Aphasie de Wernicke : aphasie sensorielle et fluente
, suite
Déficit sensori-moteur situé à l’opposé du côté atteint : les fibres pyramidales se croisent au niveau du
bulbe rachidien ce qui explique la contro-latéralité du déficit
Si mon patient présente une dysarthrie
Essayer de trouver le meilleur moyen de
communication en attendant que le
trouble s’améliore.
utilisation d’un support écrit ( en
fonction des troubles moteurs)
à l’oral ne pas hésiter à faire répéter
calmement , si cela irrite le patient
dédramatiser avec le support écrit
Facteurs de risques :
Besoin d’une équipe pluridisciplinaire athérosclérose
HTA
Tabacologue Tabac
Assistante sociale Diabète
Diététicienne Hypercholestérolémie
Psychologue Surpoids
Ergothérapeute Echelle de GLAGOW Antécédent Infarctus du myocarde
Kinésithérapeute Fibrillation auriculaire
Orthophoniste syndrome d’apnée du sommeil
consommation excessive d’alcool
Echelle de GLASGOW ⟶ Est une échelle de mesure de l’état de conscience du patient et
Permet de dépister toute dégradation de la vigilance, Permet d’évaluer la réaction à la douleur
si le patient n’exécute pas d’action spontanée, est un outil prédictif du pronostic vital et du
devenir fonctionnel à moyen terme
ACTIONS IDE
pour la toilette se placer du côté atteint, si le patient peut participer, placer les affaires de
toilette du côté sain, vérifier dérrière lui si héminégligence
Annoncer le menu montrant chaque plat , excentrer le plateau pour qu’il perçois la totalité
Tapis anti-dérapant
Placer les objets importants du côté sain
Se placer du côté sain pour capter son attention
Se placer dans le champ visuel atteint pour le stimuler
