Zindelijkheid
Zindelijkheid, een natuurlijke ontwikkeling van het kind: anatomie en terminologie
Iedereen produceerd altijd urine: afvalstoffen uit bloed halen dmv nieren en regelen
vochtevenwicht uit het lichaam
-> blaas wordt gevuld: het is een gladde spier (niet willekeurig) + sluitspier
(bekkenbodemspier (wel willekeurig) -> zelf ledigmoment bepalen
De stappen van normale blaaslediging = plassen
1. De sluitspier ontspant (willekeurig)
2. De blaas trekt samen om urine te kunnen laten lopen -> = reactie op ontspanning
sluitspier
3. Blaas blijft samentrekken en sluitspieren blijven ontspannen tot blaas volledig
geledigd is
4. Wanneer geledigd -> samentrekking blaas stopt + sluitspieren weer in rust
5. Blaas wordt geleidelijk terug gevuld -> herhaling proces
-> uitleg aan kinderen mbv ballon
Zuigeling (2-4 weken):
- plast +-24 x per dag
- foetus plast ook al in baarmoeder (einde zwangerschap (3m): +- 30x plassen)
- naarmate ouder worden -> plasmomenten nemen af
baby = incontinent: het heeft geen controle (automatische blaas (babybladder)) -> geen
coordinatie sluitspier
- bovenste curve (dwarsgestreepte spier)
- 2e curve: druk in blaas
- 3e curve: uroflow (hoeveel ml per tijd iemand plast =
debiet)
- Begin: erg ongecoördineerd
- Matuur: constante samentrekking sluitspier tot streepje -> druk blaas neemt toe ->
plassen
- Kind: Geen dag-nachtwissel van diurese (urineproductie) -> kind plast evenveel
overdag als snachts + geen coordinatie
- Volwassen: diuresenverandering snachts
, Verschil tussen blaas pasgeborene en volwassene?
- De mens wordt geboren met een ongecontroleerde blaas en een ongecontroleerde
urineproductie en is per definitie incontinent.
- De blaas ontwikkelt naar een gecontroleerde blaas en de diurese wordt geregeld.
- Zindelijk worden is dus bepaald door uitrijpen van de blaas sluitspier en haar
bezenuwing en de uitrijping van een dag nacht ritme in de diurese.
Fasen van zindelijk worden
- Eerst weet de peuter dat hij geplast heeft.
- Dan is de peuter zich bewust dat hij plast.
- Vervolgens weet de peuter dat hij gaat plassen.
- Ten slotte zegt de peuter dat hij moet plassen.
Opgroeien tot continent zijn
- Blaas groeit tot 14j
- Normale volwassen blaas inhoud: 400-600mL
- Synerge ledeging (dwarsgestreepte spier ontspannen, gladde spier opspannen)
- Zindelijkheid is bewuste controle van lagere urinewegen en endeldarm
- Bewuste controle =. Zelf bepalen wanneer plassen of stoelgang maken
Verschil plassen en stoelgang?
- Plassen kan bijna altijd + zachte consistensie -> niets doen + veel hogere frequentie
(min 4x per dag)
- Stoelgang enkel wanneer stoelgang drang geeft + harde consistensie -> persen + veel
hogere frequentie
Definitie zindelijkheid overdag?
Each author emphasizes one or more aspects of being toilet trained.
- Accidents ( <4x/week, max 1/day, sporadically)
- Independent/no supervision, encouragement, reminders
- Wearing underwear
- Controlling bladder,stool
- Postponing going and voiding/socially acceptable place
-> meeste onderzoekers accent op onafhankelijkheid + bewust plassen en stoelgang maken
Definitie hier gebruikt:
- Gedurende de dag een onderbroek dragen= niet luierafhankelijk
- Zelf drang aangeven of zelf naar het potje gaan en plassen=
- Zonder dat ouders het kind eraan herinneringen te moeten gaan plassen =
zelfstandigheid
- Gecontroleerd ophouden,uitstellen en ledigen/sociaal aanvaardbare plaats
- Ongelukjes ( <4x/week ,max 1/dag, sporadisch)
- Algemeen: eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar plasgedrag
Zindelijkheid, een natuurlijke ontwikkeling van het kind: anatomie en terminologie
Iedereen produceerd altijd urine: afvalstoffen uit bloed halen dmv nieren en regelen
vochtevenwicht uit het lichaam
-> blaas wordt gevuld: het is een gladde spier (niet willekeurig) + sluitspier
(bekkenbodemspier (wel willekeurig) -> zelf ledigmoment bepalen
De stappen van normale blaaslediging = plassen
1. De sluitspier ontspant (willekeurig)
2. De blaas trekt samen om urine te kunnen laten lopen -> = reactie op ontspanning
sluitspier
3. Blaas blijft samentrekken en sluitspieren blijven ontspannen tot blaas volledig
geledigd is
4. Wanneer geledigd -> samentrekking blaas stopt + sluitspieren weer in rust
5. Blaas wordt geleidelijk terug gevuld -> herhaling proces
-> uitleg aan kinderen mbv ballon
Zuigeling (2-4 weken):
- plast +-24 x per dag
- foetus plast ook al in baarmoeder (einde zwangerschap (3m): +- 30x plassen)
- naarmate ouder worden -> plasmomenten nemen af
baby = incontinent: het heeft geen controle (automatische blaas (babybladder)) -> geen
coordinatie sluitspier
- bovenste curve (dwarsgestreepte spier)
- 2e curve: druk in blaas
- 3e curve: uroflow (hoeveel ml per tijd iemand plast =
debiet)
- Begin: erg ongecoördineerd
- Matuur: constante samentrekking sluitspier tot streepje -> druk blaas neemt toe ->
plassen
- Kind: Geen dag-nachtwissel van diurese (urineproductie) -> kind plast evenveel
overdag als snachts + geen coordinatie
- Volwassen: diuresenverandering snachts
, Verschil tussen blaas pasgeborene en volwassene?
- De mens wordt geboren met een ongecontroleerde blaas en een ongecontroleerde
urineproductie en is per definitie incontinent.
- De blaas ontwikkelt naar een gecontroleerde blaas en de diurese wordt geregeld.
- Zindelijk worden is dus bepaald door uitrijpen van de blaas sluitspier en haar
bezenuwing en de uitrijping van een dag nacht ritme in de diurese.
Fasen van zindelijk worden
- Eerst weet de peuter dat hij geplast heeft.
- Dan is de peuter zich bewust dat hij plast.
- Vervolgens weet de peuter dat hij gaat plassen.
- Ten slotte zegt de peuter dat hij moet plassen.
Opgroeien tot continent zijn
- Blaas groeit tot 14j
- Normale volwassen blaas inhoud: 400-600mL
- Synerge ledeging (dwarsgestreepte spier ontspannen, gladde spier opspannen)
- Zindelijkheid is bewuste controle van lagere urinewegen en endeldarm
- Bewuste controle =. Zelf bepalen wanneer plassen of stoelgang maken
Verschil plassen en stoelgang?
- Plassen kan bijna altijd + zachte consistensie -> niets doen + veel hogere frequentie
(min 4x per dag)
- Stoelgang enkel wanneer stoelgang drang geeft + harde consistensie -> persen + veel
hogere frequentie
Definitie zindelijkheid overdag?
Each author emphasizes one or more aspects of being toilet trained.
- Accidents ( <4x/week, max 1/day, sporadically)
- Independent/no supervision, encouragement, reminders
- Wearing underwear
- Controlling bladder,stool
- Postponing going and voiding/socially acceptable place
-> meeste onderzoekers accent op onafhankelijkheid + bewust plassen en stoelgang maken
Definitie hier gebruikt:
- Gedurende de dag een onderbroek dragen= niet luierafhankelijk
- Zelf drang aangeven of zelf naar het potje gaan en plassen=
- Zonder dat ouders het kind eraan herinneringen te moeten gaan plassen =
zelfstandigheid
- Gecontroleerd ophouden,uitstellen en ledigen/sociaal aanvaardbare plaats
- Ongelukjes ( <4x/week ,max 1/dag, sporadisch)
- Algemeen: eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar plasgedrag
