NEONATOLOGIE – BREESCH
INLEIDING
Neonatologie = N*
Richtlijnen:
- N*
G = 2000 – 2400g
PML 32 -36w
Neonatale adaptieproblemen zonder levensbedreigend karakter
Metabole ontregelingen
Infecties
Pathologische icterus
Onbeschikbaarheid ouder/psycho-pedagogische incompetentie
- NIZ
G < 1000g
PML < 28-32w
PML > 32w + ander verhoogd risico
Ernstige problemen met vitale functies
Congenitale afwijkingen met levensbedreigend karakter
Gewicht
- Low Birth Weight (LBW) < 2500g
- Vey Low Birth Weight (VLBW) < 1500g
- Extreme Low Birth Weight (ELBW) < 1000g
Zwangerschapsduur (PML/GA)
- Term 37 - 41 w 6d
- Early term 37 – 38 w
- Laat preterm > 34 w - < 37w
- Zeer prematuur < 32 w
- Extreem prematuur < 28 w
- Verlengd > 41 w
- Postterm > 42 w
Veranderingen: AH, circulatie, nierfunctie, leverfunctie,
bloedsamenstelling, metabole veranderingen,
gedragsveranderingen
DIABETES MOEDER MACROSOME BABY
- Hypoglycemie (glucose te laag)
- Polycytemie (hoge conc. RBC) vena renalis trombose
- Hyperbilirubinemie
- AHstoornissen
- Perinatale asfyxie
- Geboortetrauma
,SEROTINE BABY (OVERDRAGENHEID)
- >42 weken
- Asfyxie – meconiumaspiratie (zijn vaak al op voor ze
geboren worden)
- Hypoglycemie (hebben heel wat suiker al opgebruikt)
- Geen vernix caseosa
- Risico’s baby: vruchtwaterafwijkingen, placenta-afw,
macrosomie, mec aspiratie,…
- Lang en mager, perkament huid
- Huid is rimpelig, subcutaan vet ontbreekt
PREMATURE BABY
- Levensvatbaarheidsgrens = 24 weken
- < 37 weken
- 3 soorten:
Extreme prematuur = kindje onder de 28w
Zeer preterme = 28-32w (heel belangrijke groep)(kunnen al veel zelf maar zijn
klein)
Laat preterme = 34-37w
- Ballard-rijpingsscore; test die dokters uitvoeren, een aantal houdingen en testen doen
om te achterhalen hoe oud de baby zou zijn
RISICO’S BIJ PREMATURITEIT:
- Perinatale asfyxie
- Verstoorde thermoregulatie
- Ademhalingsproblemen en circulatoire problemen
- Nierfunctie- en leverfunctiestoornissen (oftewel te veel plassen of te weinig) (pampers
wegen) (onrijpe lever)
- Voedings- en maagdarmproblemen
- Hyperbilirubinemie
- Anemie
- Metabole stoornissen.
- Verhoogde kans op infectie
- Intraventriculaire bloedingen
DYSMATURE BABY
- Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)
- "Small-for-gestational-age" (SGA)
- Symmetrisch of klein voor zwangerschapsleeftijd (zowel
lengte als gewicht en schedelomtrek: vertraagde groei)
- Asymmetrisch of disproportionele = hersengroei is
gespaard – betere outcome! > hersensparend effect.
(brainsparing: alle energie gaat naar de hersenen) =>
Brengt zichzelf in veiligheid
,- Normale rijpheid en gedrag
RISICO’S BIJ DYSMATUREN
- Vroeggeboorte
- Perinatale asfyxie
- Hypoglycemie – hypocalciëmie
- Thermoregulatie-problemen
- Voedings-darmproblemen
- Infecties ↑
- Neurologische afwijkingen
CONGENITALE AFWIJKINGEN
- Gastro-intestinale afwijkingen
Slokdarmatresie
Anusatresie – duodenumatresie
Malrotatie - volvulus
- Hartafwijkingen
- Neurologische afwijkingen
Spina bifida
hydrocefalie
- Hernia diafragmatica
- Huidaandoeningen
Ichthyosis
Epidermolysis Bullosa
- Genetische afwijkingen
- Schisis
OPNAME
Gebaseerd op 4 H’s: hypothermie, hypoxie, hypoglycemie, hypotensie => in deze
volgorde
- Hypothermie (baby altijd warmte geven) (skin to skin)
- Hypoxie (natte longen naar luchtlongen)
- Hypoglycemie (voeding geven)
- Hypotensie (BD ondersteunen)
, HYPOTHERMIE
= temp < 36°C
- Afdrogen: natte huid droog raken => geen afkoeling mogelijk, vaak warme doeken
ervoor op vk - muts: meeste T via hoofd verloren
- Huidcontact: doorgeven T van mama op baby
- Instabiele T => baby onder opvangtafel: lamp die snelle opwarming kan garanderen
Opvang van <28w => niet afdrogen, direct in de neowrap, in die zak onder de
stralingslamp
Monitoring:
- Digitale thermometer + huidelektrode (sensor)
- Temperatuur axillair nemen!
Continue T monitoring:
- Huidelektrode: onder de rug leggen, isoleren van de warmtebron
- Rectale elektrode: oppassen bij beschadiging aars, word niet vaak gedaan
Doel: warmteproductie = warmteverlies
THERMOREGULATIE
Evenwicht warmteproductie en warmteverlies
Begrippen:
- Perifere temp= axillair
- Centrale/kern temp= rectaal
- Delta temp= verschil perifere en kern temp
INLEIDING
Neonatologie = N*
Richtlijnen:
- N*
G = 2000 – 2400g
PML 32 -36w
Neonatale adaptieproblemen zonder levensbedreigend karakter
Metabole ontregelingen
Infecties
Pathologische icterus
Onbeschikbaarheid ouder/psycho-pedagogische incompetentie
- NIZ
G < 1000g
PML < 28-32w
PML > 32w + ander verhoogd risico
Ernstige problemen met vitale functies
Congenitale afwijkingen met levensbedreigend karakter
Gewicht
- Low Birth Weight (LBW) < 2500g
- Vey Low Birth Weight (VLBW) < 1500g
- Extreme Low Birth Weight (ELBW) < 1000g
Zwangerschapsduur (PML/GA)
- Term 37 - 41 w 6d
- Early term 37 – 38 w
- Laat preterm > 34 w - < 37w
- Zeer prematuur < 32 w
- Extreem prematuur < 28 w
- Verlengd > 41 w
- Postterm > 42 w
Veranderingen: AH, circulatie, nierfunctie, leverfunctie,
bloedsamenstelling, metabole veranderingen,
gedragsveranderingen
DIABETES MOEDER MACROSOME BABY
- Hypoglycemie (glucose te laag)
- Polycytemie (hoge conc. RBC) vena renalis trombose
- Hyperbilirubinemie
- AHstoornissen
- Perinatale asfyxie
- Geboortetrauma
,SEROTINE BABY (OVERDRAGENHEID)
- >42 weken
- Asfyxie – meconiumaspiratie (zijn vaak al op voor ze
geboren worden)
- Hypoglycemie (hebben heel wat suiker al opgebruikt)
- Geen vernix caseosa
- Risico’s baby: vruchtwaterafwijkingen, placenta-afw,
macrosomie, mec aspiratie,…
- Lang en mager, perkament huid
- Huid is rimpelig, subcutaan vet ontbreekt
PREMATURE BABY
- Levensvatbaarheidsgrens = 24 weken
- < 37 weken
- 3 soorten:
Extreme prematuur = kindje onder de 28w
Zeer preterme = 28-32w (heel belangrijke groep)(kunnen al veel zelf maar zijn
klein)
Laat preterme = 34-37w
- Ballard-rijpingsscore; test die dokters uitvoeren, een aantal houdingen en testen doen
om te achterhalen hoe oud de baby zou zijn
RISICO’S BIJ PREMATURITEIT:
- Perinatale asfyxie
- Verstoorde thermoregulatie
- Ademhalingsproblemen en circulatoire problemen
- Nierfunctie- en leverfunctiestoornissen (oftewel te veel plassen of te weinig) (pampers
wegen) (onrijpe lever)
- Voedings- en maagdarmproblemen
- Hyperbilirubinemie
- Anemie
- Metabole stoornissen.
- Verhoogde kans op infectie
- Intraventriculaire bloedingen
DYSMATURE BABY
- Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)
- "Small-for-gestational-age" (SGA)
- Symmetrisch of klein voor zwangerschapsleeftijd (zowel
lengte als gewicht en schedelomtrek: vertraagde groei)
- Asymmetrisch of disproportionele = hersengroei is
gespaard – betere outcome! > hersensparend effect.
(brainsparing: alle energie gaat naar de hersenen) =>
Brengt zichzelf in veiligheid
,- Normale rijpheid en gedrag
RISICO’S BIJ DYSMATUREN
- Vroeggeboorte
- Perinatale asfyxie
- Hypoglycemie – hypocalciëmie
- Thermoregulatie-problemen
- Voedings-darmproblemen
- Infecties ↑
- Neurologische afwijkingen
CONGENITALE AFWIJKINGEN
- Gastro-intestinale afwijkingen
Slokdarmatresie
Anusatresie – duodenumatresie
Malrotatie - volvulus
- Hartafwijkingen
- Neurologische afwijkingen
Spina bifida
hydrocefalie
- Hernia diafragmatica
- Huidaandoeningen
Ichthyosis
Epidermolysis Bullosa
- Genetische afwijkingen
- Schisis
OPNAME
Gebaseerd op 4 H’s: hypothermie, hypoxie, hypoglycemie, hypotensie => in deze
volgorde
- Hypothermie (baby altijd warmte geven) (skin to skin)
- Hypoxie (natte longen naar luchtlongen)
- Hypoglycemie (voeding geven)
- Hypotensie (BD ondersteunen)
, HYPOTHERMIE
= temp < 36°C
- Afdrogen: natte huid droog raken => geen afkoeling mogelijk, vaak warme doeken
ervoor op vk - muts: meeste T via hoofd verloren
- Huidcontact: doorgeven T van mama op baby
- Instabiele T => baby onder opvangtafel: lamp die snelle opwarming kan garanderen
Opvang van <28w => niet afdrogen, direct in de neowrap, in die zak onder de
stralingslamp
Monitoring:
- Digitale thermometer + huidelektrode (sensor)
- Temperatuur axillair nemen!
Continue T monitoring:
- Huidelektrode: onder de rug leggen, isoleren van de warmtebron
- Rectale elektrode: oppassen bij beschadiging aars, word niet vaak gedaan
Doel: warmteproductie = warmteverlies
THERMOREGULATIE
Evenwicht warmteproductie en warmteverlies
Begrippen:
- Perifere temp= axillair
- Centrale/kern temp= rectaal
- Delta temp= verschil perifere en kern temp
