, lOMoARcPSD|27075988
HC: Pijn
Leerdoelen:
De student kent de basisconcepten van pijn en kan deze toepassen op de casuïstiek
De student heeft inzicht in de subjectieve aard van pijnbeleving, specifiek toegepast
op de cliënt van de vroedvrouw.
De student heeft een basisinzicht van de diversiteit van pijnbelevingen en hoe deze
in de praktijk bevraagd worden.
1. Wat is pijn?
= een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging
= bewust gevoel => subjectief
subjectieve emotionele gewaarwording, die eventueel het gevolg is van een pijnprikkel (pijn
kan ook bestaan zonder enige prikkel of weefselschade)
Nuttig vs onnuttig
2. Indelingen van pijn:
Locatie van de pijn (zegt niets over locatie van pijnprikkels of
ontstaansmechanisme)
Somatisch vs psychisch
Nociceptief vs neuropathisch (prikkel/weefselschade vs stoornis
in neurale prikkelverwerking
Acuut vs chronisch
Plaats van oorsprong (somato-viscero-neuro-psychogeen)
3. Pijn Fenomeen:
4 niveau’s
1. Noxische prikkel
2. Nociceptie (omzetting prikkel in AP)
3. Pijngewaarwording (subjectieve gevoel)
4. Pijngedrag (reactie op de pijn)
Pijn Fenomeen: discrepanties
Noxische prikkel zonder nociceptie
0 Bijv. lokale anesthesie, bevriezing, etc
Nociceptie zonder noxische prikkel
o Bijv. overgevoeligheid, sensitisatie, etc.
Nociceptie zonder pijngewaarwording
o Bijv. stress, centrale anesthesie, etc
Pijn zonder nociceptie
o Bijv. fantoompijn, hoofdpijn
Wel pijn, geen of weinig pijngedrag
Wel pijngedrag maar geen of weinig pijn
4. Basisvormen van pijn:
Somatogeen (nociceptief)
o Activatie van perifere zenuwuiteinden in huid of bewegingsapparaat
o Plaats van pijn komt goed overeen met plaats van prikkeling
Viscerogeen (nociceptief)
o Pijnprikkels in ingewanden
o Diffuse lokalisatie – referred pain
Neurogeen (neuropathisch)
o Oorzaak zit in het zenuwstelsel zelf
o Centraal of perifeer
o Projectie van pijn (uitstraling)
o Allodynie (normale prikkel geeft pijngevoel)
Psychogeen
Enkele kanttekeningen:
Summatie van de verschillende vormen
Alle pijn is geprojecteerd
HC: Pijn
Leerdoelen:
De student kent de basisconcepten van pijn en kan deze toepassen op de casuïstiek
De student heeft inzicht in de subjectieve aard van pijnbeleving, specifiek toegepast
op de cliënt van de vroedvrouw.
De student heeft een basisinzicht van de diversiteit van pijnbelevingen en hoe deze
in de praktijk bevraagd worden.
1. Wat is pijn?
= een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging
= bewust gevoel => subjectief
subjectieve emotionele gewaarwording, die eventueel het gevolg is van een pijnprikkel (pijn
kan ook bestaan zonder enige prikkel of weefselschade)
Nuttig vs onnuttig
2. Indelingen van pijn:
Locatie van de pijn (zegt niets over locatie van pijnprikkels of
ontstaansmechanisme)
Somatisch vs psychisch
Nociceptief vs neuropathisch (prikkel/weefselschade vs stoornis
in neurale prikkelverwerking
Acuut vs chronisch
Plaats van oorsprong (somato-viscero-neuro-psychogeen)
3. Pijn Fenomeen:
4 niveau’s
1. Noxische prikkel
2. Nociceptie (omzetting prikkel in AP)
3. Pijngewaarwording (subjectieve gevoel)
4. Pijngedrag (reactie op de pijn)
Pijn Fenomeen: discrepanties
Noxische prikkel zonder nociceptie
0 Bijv. lokale anesthesie, bevriezing, etc
Nociceptie zonder noxische prikkel
o Bijv. overgevoeligheid, sensitisatie, etc.
Nociceptie zonder pijngewaarwording
o Bijv. stress, centrale anesthesie, etc
Pijn zonder nociceptie
o Bijv. fantoompijn, hoofdpijn
Wel pijn, geen of weinig pijngedrag
Wel pijngedrag maar geen of weinig pijn
4. Basisvormen van pijn:
Somatogeen (nociceptief)
o Activatie van perifere zenuwuiteinden in huid of bewegingsapparaat
o Plaats van pijn komt goed overeen met plaats van prikkeling
Viscerogeen (nociceptief)
o Pijnprikkels in ingewanden
o Diffuse lokalisatie – referred pain
Neurogeen (neuropathisch)
o Oorzaak zit in het zenuwstelsel zelf
o Centraal of perifeer
o Projectie van pijn (uitstraling)
o Allodynie (normale prikkel geeft pijngevoel)
Psychogeen
Enkele kanttekeningen:
Summatie van de verschillende vormen
Alle pijn is geprojecteerd
