Ziekteleer – Wilmer
2024-2025
, Gastro-intestinale ziekteleer (1)
Ziekteleer prof Wilmer
Inleiding slokdarm
Slokdarmfunctie
1. Aboraal transport van voedselbolus en speeksel
2. Voorkomen van reflux van maaginhoud
- Peristaltiek: primair & secundair
- Sfinctermechanismen: cricopharyngeus & GES
- Neuronale controle: inhibitie & excitatie
Motiliteit van de oesophagus
Drie meetpunten meten drukken
- Bij contractie 40 mmHg
- In rust 20 mmHg
1) Rust pH 6
2) Zure bolus geven
3) Als sfincter relaxeert loopt
maagzuur terug in slokdarm
4) pH zakt
5) Je moet nog aantal keren
slikken totdat pH origineel
1
,Symptomen bij slokdarmpathologie
- Dysfagie = moeite met slikken, gevoel dat het niet goed passeert (hoog/laag)
- Odynofagie = pijn bij slikken
- Regurgitatie = opboeren, opbrengen van onverteerd voedsel
- Pyrosis = branderig gevoel, opstijgend achter borstbeen
- Aspiratie = maaginhoud, refluxaat aspireren in de longen
- Gewichtsverlies
- Bloedverlies
- Globusgevoel = gevoel dat er iets in keel zit
- Halitose = slechte mondgeur
Onderzoek bij slokdarmpathologie
1. Oesofagoscopie (endoscopie)
└ Stel dat iemand klaagt over pyrose, dan gaan ze alles bekijken omdat er kans is
dat ergens anders nog iets bezig is
└ Zien of mucosa ontstoken is & biopsies nemen
2. Röntgenonderzoek
└ Bolus contrast drinken & fotos nemen tijdens inslikken
└ Zien hoe snel contrast passeert, of het ergens blijft staan, gedilateerd is…
3. Manometrisch onderzoek
└ Elektronische bloedmeters als meetpunten in lichaam van slokdarm & in sfincter
└ Op moment van slikken relaxeert lage sfincter
2
, 4. Ambulante pH-meting
└ Als er reflux is van maaginhoud naar slokdarm, dan daalt pH
5. Impedantie meting
└ Meten van elektrische weerstand over verschillende segmenten van slokdarm
└ Als je slokje water drinkt, dan meer ionen dus lage impedantie
Slokdarmpathologie = ziekten van de slokdarm
Slokdarmdivertikel (Zenker)
- Zenker divertikel = uitstulping van slokdarm naar buiten in de borstholte
- Prevalentie 1%, bijna altijd >40 jaar
- Etiologie onduidelijk
- Symptomen = dysfagie, hoesten, halitose & regurgitatie
- Complicaties = perforatie, obstructie & kanker
- Therapie = nihil of endoscopische stapeling of heelkunde
3
2024-2025
, Gastro-intestinale ziekteleer (1)
Ziekteleer prof Wilmer
Inleiding slokdarm
Slokdarmfunctie
1. Aboraal transport van voedselbolus en speeksel
2. Voorkomen van reflux van maaginhoud
- Peristaltiek: primair & secundair
- Sfinctermechanismen: cricopharyngeus & GES
- Neuronale controle: inhibitie & excitatie
Motiliteit van de oesophagus
Drie meetpunten meten drukken
- Bij contractie 40 mmHg
- In rust 20 mmHg
1) Rust pH 6
2) Zure bolus geven
3) Als sfincter relaxeert loopt
maagzuur terug in slokdarm
4) pH zakt
5) Je moet nog aantal keren
slikken totdat pH origineel
1
,Symptomen bij slokdarmpathologie
- Dysfagie = moeite met slikken, gevoel dat het niet goed passeert (hoog/laag)
- Odynofagie = pijn bij slikken
- Regurgitatie = opboeren, opbrengen van onverteerd voedsel
- Pyrosis = branderig gevoel, opstijgend achter borstbeen
- Aspiratie = maaginhoud, refluxaat aspireren in de longen
- Gewichtsverlies
- Bloedverlies
- Globusgevoel = gevoel dat er iets in keel zit
- Halitose = slechte mondgeur
Onderzoek bij slokdarmpathologie
1. Oesofagoscopie (endoscopie)
└ Stel dat iemand klaagt over pyrose, dan gaan ze alles bekijken omdat er kans is
dat ergens anders nog iets bezig is
└ Zien of mucosa ontstoken is & biopsies nemen
2. Röntgenonderzoek
└ Bolus contrast drinken & fotos nemen tijdens inslikken
└ Zien hoe snel contrast passeert, of het ergens blijft staan, gedilateerd is…
3. Manometrisch onderzoek
└ Elektronische bloedmeters als meetpunten in lichaam van slokdarm & in sfincter
└ Op moment van slikken relaxeert lage sfincter
2
, 4. Ambulante pH-meting
└ Als er reflux is van maaginhoud naar slokdarm, dan daalt pH
5. Impedantie meting
└ Meten van elektrische weerstand over verschillende segmenten van slokdarm
└ Als je slokje water drinkt, dan meer ionen dus lage impedantie
Slokdarmpathologie = ziekten van de slokdarm
Slokdarmdivertikel (Zenker)
- Zenker divertikel = uitstulping van slokdarm naar buiten in de borstholte
- Prevalentie 1%, bijna altijd >40 jaar
- Etiologie onduidelijk
- Symptomen = dysfagie, hoesten, halitose & regurgitatie
- Complicaties = perforatie, obstructie & kanker
- Therapie = nihil of endoscopische stapeling of heelkunde
3
