Samenvatting Algemene pathologie: hf 10 gastro-enterologie

10. GASTRO- EN ENTEROLOGIE

MOND

 Stomatitis (belangrijkste: candida)
 Gingivitis
o Tandvlees ontstoken
 Cariës
o Gaten in de tandne
 Xerostomie
o (droge mond, vaak door medicatie, vb slaap – en
kalmeermiddelen)
 Dysfagie
o (moeilijkheden om te slikken, meestal door CVA)
 Herpes simplex gevaar baby’s?
o Babys kunnen herpes niet onderdrukken door hun onderontwikkelde immuunsysteem

SLOKDARM

 Reflux en oesofagitis
 Slokdarmspasmen


REFLUX EN OESOFAGITIS

Symptomen: zure oprispingen, pijn achter het borstbeen. (meestal meer bij veel eten, bukken,
neerliggen, meer kans op klachten bij een maagbreuk)

maagbreuk of sliding hernia

Reflux: terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm. Treedt bij iedereen wel eens op, maar wordt
hinderlijk en kan ontsteking van de slokdarm geven indien frequent.

Bij sommige mensen kan ook een Barett-slokdarm ontstaan na jarenlange reflux (niet gekend
waarom bij de één wel en de ander niet) =de aard van het mucosa gaat veranderen

Therapie:

 gezonde leefgewoontes (niet roken, gezond eten), gezond gewicht
 stoppen met voedingsmiddelen die last geven
 evt ophogen hoofdeinde bed

medicatie:

 antacida (gaviscon) -> eerste keus therapie
o zuur neutraliseren
 H2 antihistaminica (ranitidine)
o Productie van maagzuur beperken
 protonpompinhibitoren (omeprazole).
o Productie van maagzuur beperken

Veel zwangeren hebben last van reflux

 (ong 2/3 van de zwangere vrouwen, vnl in laatste trimester).
 Door het relaxerend effect van progesteron op de sfincter van slokdarm naar maag en de
verhoging van de intra-abdominale druk.


SLOKDARMSPASMEN

, Krampend samentrekken van de slokdarm, meestal in onderste deel. De pijn kan verward worden
met bv hartinfarct, reflux.

MAAG

 Gastritis
 Ulcus pepticum
 Maagcarcinoom


MAAG & DUODENALE PEPTISCHE ULCERA

 Defect in de mucosa
 Frequent: 10%
 2 locaties
o Maag
o Duodenum
 Etiologie = maag zweren
o Helicobacter Pylori (“no HP, no ulcer”)
 ±100% duodenum ulcera
 ±80% stomach ulcera
o Acid (zuur) (“no acid, no ulcer”)
o NSAIDs:
 ±20% stomach ulcera


symptomen

 Epigastrische pijn
o Duodenum ulcer: pijn start 2h na de maaltijd, nachtelijke pijn
o Maag ulcer: postprandiale pijn = pijn na het eten
 Nausea, dyspepsie= niet kunnen eten, …

Diagnose

 Anamnese (& KO)
 Gastroscopie + biopsie (carcinoma? HP?)
 (RX + contrast)

“peptisch” ulucs: vroger dacht men dat de oorzaak pepsine was
Ontdekt in ’82 à Nobelprijs 2005 (Warren & Marshal)

Complicaties (kennen)

 Bloeding: melena (donkere stoelgang-> verteerd bloed in de stoelgang), hematemesis
(= opbraken van bloed) à shock!
 Perforatie: gevoel van dolk stoot (dagger stitch) à peritonitis
 Pylorische stenose
 Carcinoma (HP)
o = maag kanker

Behandeling

 Algemeen: niet roken & alcohol; geen NSAIDs; …
 PPI 1-2 maanden
 Eradicatie HP als + (antibiotica)


MAAG: GASTRITIS

 Ontsteking van het maagslijmvlies.
 Oorzaken:
o - medicatie:oa.
 NSAID (remt de productie van prostaglandines, deze beschermen het
slijmvlies van de maag), alendronaat (tegen osteoporose)