Resume
Samenvatting pathologie van de stem.
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samenvatting van het onderdeel pathologie van de stem. Zowel Powerpoint als hoorcollege zit hierin verwerkt.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Pathologie van de larynx1. Onderzoek en diagnostiek
Twee manieren om een larynx te onderzoeken:
Poliklinisch: (ambulant)
Patiënt komt op consultatie.
➢ Perceptie
Je kan de stem perceptueel beoordelen wanneer patiënt zijn verhaal doet.
➢ Indirecte laryngoscopie
Na het verhaal ga je de larynx bekijken.
• Keelspiegel
We gebruiken een apparaat of spiegel om onder een hoek naar de stembanden te kijken. We schuiven de
camera of het aparaat via de mond tot achteraan in de keel, waardoor we onder een hoek van 90° naar
beneden kijken.
• Stroboscopie/ High Speed Video Kymografie
Voordeel
Patiënt kan gaan foneren/ stemgeven , waardoor we de stembanden zien bewegen. Dit kan je door
bovenstaante methoden.
➢ Instrumentele meting:
• Meting van de spraak of een stemsymbol ( akoestische metingen)
• Meting van longinhoud en ademhalingscapaciteiten ( aerodynamiek)
• Meting van stemmogelijkheiden (fonetografie)
• Meting van luchtstroom doorheen de neus (nasometrie)
Endoscopisch:
Patiënt wordt opgenomen gedurende een dag in het ziekenhuis en wordt in slaap gedaan.
➢ Directe laryngoscopie:
• Visueel en palpatie
We gaan de stembanden onder rechtstreeks zicht bekijken én betasten.
• Exploratieve cordotomie
Indien mogelijk kunnen we stemband gaan insnijden om te kijken of er een pathologie in de stemband zit.
1.1Poliklinische onderzoeksmethoden
We houden ons aan het ELS protocol (European Laryngological Society: 2000)
Dit bestaat uit 5 stemdimensies:
• Perceptie (GRBAS: zie verder)
• Visueel (stroboscopie/nasofaryngoscopie/ HSVK)
➔ Kijken naar stembanden ( anatomisch)
➔ Functioneel bekijken van stembanden: hoe werken / bewegen ze (fysiologisch)
,• Akoestiek ( akoestische parameters)
➔ F0 = grondtoon,
➔ dB= luidheid,
➔ NHR= noise harmonic ratio = aandeel van ruis in de stem,
➔ Jitter= onregelmatigheid van de frequentie
➔ Shimmer = onregelmatigheid van luidheid
• Aerodynamiek en fonetografie
• Zelf-evaluatie = patiënt beoordeeld zichzelf adhv een gestandaardiseerde vragenlijst
➔ VHI = voice handicap index
➔ VAS = visuele analoge schaal
A. Perceptie
• G: grade
• R: roughness
• B: breathiness
• A: asthenicity
• S: strain
• Interindividuele agreement: GRB = 0.7-0.6
Interindividuele overeenkomst is het hoogst voor de GRB en minder hoog is voor A & S, waardoor enkel
de GRB in praktijk worden gescoord en de A & S vaker worden vergeten.
(cfr lessen logopedisch onderzoek)
B. Visueel
• Keelspiegel (indirecte laryngoscopie)
• Grove anatomische afwijkingen
• Grove motoriek
• Overzicht glottissluiting
• Cave: links/rechts
verschil indirecte en directe laryngoscopie
Linkerkant vd onderzoeker is de rechter kant van de patiënt.
Nadeel:
Het geeft een te grof idee, waardoor het niet zo vaak meer wordt gedaan.
• Stroboscopie (indirecte laryngoscopie)
Een speciaal soort belichting dat niks te maken heeft met de apparatuur of de hardware. Het heeft te maken
met de frequentie van belichting.
Stroboscopische belichting gaat de stemplooien in zicht brengen met een bepaald interval dat via de
computer zo wordt uitgerekend dat er een vervalst en vertraagd beeld ontstaat. Het is dus geen real-time
opname omdat de tijdsdelay er in zit.
• Met flexiebele scoop
Nasofaryngoscopie:
Met een camera en een flexibele, buigzaam buisje wordt er doorheen de neus en farynx gekeken
naar de larynx.
, • Met rigiede scoop
Rigide staaf wordt doorheen de mond naar achter opgeschoven om onder een hoek naar beneden te
kijken
• meer detail
Doordat het beeld vertraagd weergegeven wordt, geeft ons een mooi zicht op de:
❖ Sluiting
❖ Amplitude
❖ Mucosal wave: ( stemplooitrilling zelf)
▪ amplitude ( grootte vd uitslag)
▪ regulariteit (regelmatigheid)
▪ symmetrie
Strobo:
Valselijk vertraagd beeld
De groene lijn stelt de frequentie vd stemplooisluiting. Wanneer we met een bepaald intervalt de stemplooien gaan
belichten in hun cyclus. Krijg je een uitgesmeerde golf. Dit is hetgene wat je eigenlijk ziet op een stroboscopie.
HSVK: High Speed VideoKymografie
4000 beelden/sec Real time weergave.
We gaan realtime 4000 beelden per seconde opnemen waardoor we elke stemplooitrilling gaan visualiseren. Ter
hoogte van de witte lijn worden de stemplooien doorgesneden en zie je effectief hoe de stemplooitrilling start en
dan groter wordt om uiteindelijk uit te deinen.
In dit geval zien we dat er een verschil is in de soepelheid van de stemliprand waardoor er waarschijnlijk een
pathologie aanwezig is.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur irisrooms. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73091 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans