Kort overzicht pathologie Bloed 2

Labo’s
Oppuntstelling
Anemie = te laag Hb.
Reticulocyten = jonge RBC → kinetische basis anemie.
Ijzersaturatie → % ijzerbindende plaatsen van transferrine.
Ferritine → ijzervoorraad in lichaam.
Hemosiderine = afbraakproduct RBC.
Beoordeling hemolyse:
• Serum bilirubine
• Plasma hemoglobinemie
• Methamalbuminemie
• Serum haptoglobine
• Hemoglobinurie
• Hemosiderinurie

Beenmerg: kwalitatieve en kwantitatieve info + ijzerkleuring voor ijzerreserves in macrofagen en
erytroblasten.
Rechtstreekse Coombs/DAT → positief bij immune hemolytische anemie.

Microcytaire anemie
Ferriprieve anemie:
• Perifeer BB
o Hypochrome microcytaire anemie
o Soms dubbele RBC bevolking
o Soms verhoogde trombocyten
• Beenmerg: enkel als gecompliceerd
o Geen hemosiderine

Kleine erytroblasten Faeces onderzoek, Endoscopie, Rx thorax, evt urine onderzoek Anemie van
chronische ziekte:
• Perifeer BB
o Meestal milde anemie (gecorreleerd aan ernst)
o Serumijzer ↓, TIBC ↓, serumferrine =/↑, ferritine ↑
• Beenmerg:
o Normaal ijzer in macrofagen
o In erytroblasten weinig/afwezig

,Sideroblastische anemie:
• Perifeer BB
o Microcytaire anemie als congenitaal, soms macrocytair bij idopathisch
(megaloblastisch)
o Soms dubbele RBC populatie

Serumijzer ↑, TIBC normaal, ferritine ↑ Beenmerg = diagnostisch → ringsideroblasten Thalassemia
minor:
• Uitgesproken microcytaire erytropoëse
• Lichte/geen anemie

Alfa: enkel microcytose Bèta: stijging HbA2, soms lichte stijging HbF Thalassemia major (ziekte van
Cooley):
• Perifeer BB
o Hypochrome microcytaire anemie
o ↑ reticulocyten
o Targetcells
o Basofiele stippeling
o Soms erytroblasten
• Elektroforese:

Weinig/geen HbA Veel HbF HbA2 kan alles zijn Thalassemia intermedia:

• Matige hypochrome microcytaire anemie
• Tekens hemolyse:
o Hyperbilirubinemie
o Verhoogde reticulocytose

Macrocytaire anemie
Hematologische afwijkingen megaloblastische anemie:
• Perifeer BB
o Macrocytaire anemie
o Ovale macrocyten (groot): poikilocyten
o MCV kan normaal zijn als Fe-deficiëntie!
o Leukopenie
o Trombocytopenie + macropolycyten
o ↑ serumijzer
• Beenmerg: megaloblastisch in alle reeksen → reuze metamyelocyten, grote megakaryocyten
• Tekens ineffectieve erytropoëse:

Verhoogde indirecte bilirubine LDH in serum Normoblastisch:
• Als bloeding: ↑ reticulocyten binnen 24u → kan MCV doens tijgen
• Anemie van leverziekten:
o Matige microcytaire anemie
o Matige hemolyse
o Minder RBC productie

, o Ronde macrocyten
o Moeilijke Dx:
▪ Samen met Fe-def: normocytaire anemie
▪ Foliumzuurdeficiëntie: ovale macrocyten, macropolycyten
▪ Zieve syndroom = hemolytische crisis + hyperlipemie

Hemolytische anemie
Denken aan hemolytische anemie bij:
• Normocytaire of macrocytaire anemie
• ↑ reticulocytose
• ↑ serum LDH
• ↑ ongeconjugeerd bilirubine

↓ serum haptoglobine Hereditaire sferocytose:
• Congenitale hemolytische anemie:
o ↑ reticulocyten
o Microsferocyten
o Indirecte hyperbilirubinemie
• Dx:

Sferocytaire anemie DAT negatief EMA bindingstest: binding meestal verlaagd G6PD deficiëntie:

• Niet-sferocytaire anemie
• Normale osmotische fragiliteit
• DAT negatief

Heinzlichaampjes op preparaat voor reticulocyten Abnormale G6DP screeningstest
Pyruvaatkinasedeficiëntie:
• Niet-sferocytaire hemolytische anemie, variabele anemie
• Normale osmotische fragiliteit
• DAT negatief
• Geen Heinzlichaampjes
• Definitieve Dx = directe screeningstest pyruvaatkinase