Samenvatting Eerstelijns gezondheidszorg

Thuiszorg Betekenis van woorden!!

1. Soorten verpleegkundigen in thuiszorg

Zelfstandige verpleegkundige:
 Solo: helemaal alleen (plannen, organisatie en uitvoering)
 Groep: samen met anderen
 Dienst: dat je zelf voor een zelfstandige organisatie werkt
Dienstverband:
 Onder ziekenfonds (bv. Wit gele kruis, i-mens)



2. RIZIV-nummer

RIZIV: zaken om je prestaties te verrichten
Visumnummer: vanaf je afstudeert moet je geregistreerd worden  erkenning vragen
Bijzondere beroepstitel: enkel diabetologie moet je erkenning aanvragen van opleiding
Conventionering statuut:
 Aan voorgedragen bedragen houden, als dit niet is, kan men supplementen bijvragen (is
niet geconventioneerd)
 Bij conventionering krijgt men meer terugbetaald door mutualiteit
 Hetgeen dat je betaald krijgt is dan berekent volgens honorarium  wat mensen betalen
aan mutualiteit, krijg je betaald
RIZIV-nummer: verschillende nummers, 1e letter is voor welk beroep je doet
(4 = vpk, 1 = arts). 400 als bevoegdheid is vpk bachelor – 401 is met erkende beroepstitel



3. Kwaliteitswet

Definitie
Een patiënt heeft recht op kwaliteitsvolle en veilige zorg, waar hij die zorg ook ontvangt (in
een instelling, thuis of een privépraktijk) van zorgverleners die bevoegd en bekwaam zijn

Bevoegdheid en bekwaamheid
Bevoegdheid: visum en erkend diploma
Bekwaamheid:
 Zorgen uitvoeren waar je bekwam voor bent en ervaring
 Portfolio: vormingen en diploma’s in aanduiden waardoor je ze kan uitvoeren
 Doorverwijzen als je denkt iets niet volledig en correct te kunnen uitvoeren en dit ook
melden in dossier. Als je iets uitvoert wat je niet kan  consequenties

Organiseren van de zorg
Je organiseert dit zelf  binnen lijnen van kwaliteitsvolle zorg
Je hebt diagnostische en therapeutische vrijheid

,4. Verpleegkundige verstrekkingen aanrekenen

Getuigschrift voor verstrekte hulp
 Nodig voor terugbetaling te krijgen en ziekteverzekering
 Je hebt individueel (enkel thuiszorg of arts) en groepsvoorschrift (uit ziekenhuis en
verschillende disciplines hebt gezien)

Afgeven aan patiënt
 Ook geven in principe om terugbetaling voor de thuiszorg te kunnen krijgen
 Je krijgt nu geen briefje meer omdat de terugbetaling al is berekend (je betaalt enkel
remgeld)  3e betalersregeling
 Alles wordt gefactureerd via MyCareNet
 Je moet wel een bewijsstuk van zorgen geven aan patiënt


Identiteit patiënt
 Je moet 90% inlezen van de pas  niet veel skippen, indien wel – aangeven
 Klever mutualiteit is er geen vervanging voor


My Care Net (MCN)
 Facturatie gebeurt via dit, is centraal dienstenplatform
 Als thuisverpleegkundige MOET dit aangekocht worden
 Medische documenten: doorsturen naar andere disciplines
 Verzekerbaarheid: nakijken welk ziekenfonds aangesloten  als je niet verbonden bent
kan het zijn dat je je centen niet krijgt en getuigschriften afleveren


Bewijsstuk voor patiënt
Inhoud:
 Conventiestatus verpleegkundigen
 Totaal bedrag
 Lijst verstrekkingen (vergoedbaar / niet-vergoedbaar)
 Persoonlijk aandeel te betalen door patiënt
 Je wordt betaald volgens terugbetaling ziekenfonds en niet honorarium

Groepsnummer
 Groepsnummer derdebetaler (BETEKENIS derdebetalersregeling!! via MCN)
 Naam van de groep + contactadres + naam contactpersoon
 Namen van verpleegkundigen betrokken bij verstrekkingen

Tijdspanne
 Binnen 28 dagen aan patiënt bezorgen
 Via mail: bewijs bijhouden
 Via de post: kopie 7 jaar bewaren
 Patiënten zelf moeten dit niet bijhouden, vpk wel - anders boete  inspecties

,5. Verpleegkundige verstrekkingen: nomenclatuur

= Gecodeerde lijst waarin alle verstrekkingen staan die gedeeltelijke of geheel worden
terugbetaald. Met voorwaarden om het geld te kunnen krijgen.
Nomensoft  nummer invullen en dan je bekijken
Dispensarium: in huis een praktijk gemaakt


5.1. Voorschrift

Niet nodig voor
 Toilet: b1 handeling
 Bezoekreferentie vpk bij wondzorg: sinds december 2022  je bent zelf competent
 Bepaalde wondzorgen
 Verpleegkundig consult
Bij alle het andere: inspuitingen, compressieverbanden, parenterale/ enterale voeding is
voorschrift nodig

Inhoud
 Is niet altijd even goed ingevuld
 Klever: verbonden mutualiteit, terugbetalingscode
- 0 of 1: bij 1 verhoogde tegemoetkoming dus minder remgeld.
- Bij een 0 krijg je 75% terugbetaald bij een 1 is het 100% terugbetaald er zijn
uitzonderingen
 Verhoogde tegemoetkoming: omniostatuut  leven onder laagste inkomingsstatuut
 Aard en frequentie: product, welke frequentie
 Datum: wanneer starten en stoppen  kan verder gaan
 Erkende arts
 Moet 5 jaar bewaard worden

Nieuwe voorschriften
 Verwijs: als je jezelf niet bekwaam voelt  aangeven waarom en zo uit te voeren
 Groep: patiënt naar endocrino en diabetes
- Werken met verschillende zorgverleners (die bepaalde podoloog, diëtiste)
- Geen apart voorschrift nodig voor de disciplines apart

, Toilet aanvragen
 Vanaf je zorg aanvraagt katzschaal invullen
 Score 2  niet elke dag 2x in de week die vergoedbaar zijn
- Bij meerdere moet je geld vragen aan patiënt
 Vanaf het elke dag wassen is, score aanpassen
 Voor extra wasbeurten extra administratie invullen
 Formulier incontinentie staat bij de katzschaal bij
 Als zv gedesoriënteerd is in tijd en ruimte  dagelijks toilet




5.2. Forfait

 Wat: meer zorgen nodig dan een andere patiënt  meer verstrekkingen
 Geen voorschrift voor nodig
 Richtlijn hoe katzschaal te gebruiken!!
 Binnen 10 kalenderdagen aanvragen en ook terug om de 3 maanden




Belrai
 Opleiding voor volgen  indicatiesteler  mee in portfolio steken
 Op gestructureerde en gestandaardiseerde manier zorgnoden van kwetsbare personen
in kaart brengen
 Doel: Kwalitatieve zorgplanning na streven en kwaliteitsmonitoring realiseren




6. Verpleegkunde verstrekkingen: verpleegdossier