PORTFOLI
O
PL3
Naam:
Studentnummer:
Mailadres:
Studiegroepscode:
Naam cursus: Portfolio PL3
Docent:
Inleverdatum: 19-1-2024
Klinisch redeneren: 4525 woorden
Reflectie en ethiek: 3475 woorden
Onderzoekend vermogen:
,Inhoudsopgave
Evaluatieformulier CanMedsrollen.........................................................................................................2
Klinisch redeneren..................................................................................................................................2
H1 Probleem oriëntatie/ klinisch beeld..............................................................................................2
1.1 SBAR.............................................................................................................................................3
1.2 Differentiële diagnose en hypothetische diagnose.......................................................................7
H2 Probleemanalyse...............................................................................................................................9
2.1 Disfunctionele orgaansystemen....................................................................................................9
2.2 Psychische, (psycho)sociale, functionele en spirituele problematiek..........................................10
H3 Aanvullend onderzoek en diagnose.................................................................................................12
3.1 Aanvullend onderzoek................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnoses........................................................................................................14
H4 Klinisch beeld..................................................................................................................................16
4.1 Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies....................................................................16
4.2 Shared Decision Making..............................................................................................................17
H5 Klinisch verloop...............................................................................................................................18
5.1 Korte en lange termijn verloop ziekte.........................................................................................18
5. 2 Interventies ondersteunen en versterken zelfmanagement......................................................18
5.3 Professionele zorg en mantelzorg...............................................................................................19
H6 Evaluatie..........................................................................................................................................20
Bijlage 1: Feedbackformulier werkbegeleider......................................................................................21
Bijlage 2: DEMMI..................................................................................................................................22
Bijlage 3: BMQ......................................................................................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................................................24
Onderzoekend vermogen.....................................................................................................................25
Bijlage 2: Presentatie onderzoekend vermogen................................................................................25
Reflectie en ethiek................................................................................................................................26
Onderdeel A Reflectie...........................................................................................................................26
Onderdeel B Ethiek...............................................................................................................................26
Stap 1 Oriëntatie...............................................................................................................................26
Stap 2 Analyse..................................................................................................................................27
Stap 3 Argumenten...........................................................................................................................28
Stap 4 Conclusie...................................................................................................................................32
Stap 5 Feedback en reflectie.................................................................................................................34
Onderdeel C Reflectie op de bijeenkomsten.........................................................................................34
1
,Literatuurlijst........................................................................................................................................35
Bijlagen.................................................................................................................................................36
Bijlage 1: Een tweede uitgewerkt reflectieverslag............................................................................36
Bijlage 4: Aanvullende opdracht.......................................................................................................36
Evaluatieformulier CanMedsrollen
Klinisch redeneren
H1 Probleem oriëntatie/ klinisch beeld
In dit hoofdstuk wordt de casus van de patiënt beschreven om een zo duidelijk
mogelijk beeld te geven over de gezondheidstoestand. De veranderende situatie
2
, wordt hierna beschreven. De mogelijke differentiaal en hypothetische diagnoses,
passend bij de casus, worden als laatste uitgewerkt.
Mevrouw is in deze casus geanonimiseerd.
1.1 SBAR
Voor het beschrijven van de casus van de patiënt is gekozen voor het SBAR-
model. Het SBAR-model is een overzichtelijk hulpmiddel waardoor eenduidige
communicatie gewaarborgd wordt. Deze methode zorgt, vooral in kritieke
situaties, voor een betere samenwerking en zorgverlening (Gafni & Heesterbeek,
2023).
S (Situation)
Patiënt X is een 66-jarige vrouw die zich presenteert op de spoedeisende hulp
(SEH) met een acute verergering van pijnklachten over het gehele lichaam en in
de schouder. De klachten zijn bekend bij mevrouw en zijn oorspronkelijk ontstaan
na een cerebrovasculair accident (CVA), ook wel een hersenbloeding genoemd.
Voor mevrouw zijn de pijnklachten onhoudbaar en ze ervaart ook een toename
van spasmen en krampen.
Mevrouw geeft daarnaast benauwdheidsklachten aan. Er zijn verschillende
onderzoeken verricht. Op de SEH is een X-thorax gemaakt van het bovenlichaam,
waarin infiltraten van de rechterlong worden gezien. Verder is op de X-thorax
geen fractuur te zien in de schouder.
Ook wordt er verder bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek gedaan. Mevrouw
is vervolgens overgenomen op 2 voor verdere diagnostiek en observatie.
B (Background)
De background wordt uitgewerkt met behulp van de AMPLE (Gafni &
Heesterbeek, 2023). De AMPLE is een methode die gebruikt wordt om informatie
te verkrijgen over een slachtoffer. Hierdoor wordt de medische achtergrond van
een slachtoffer in kaart gebracht. Vaak wordt deze methode in acute situaties
gebruikt.
Allergieën
- Erytromycine
- Nitrofurantoïne
In Tabel 1 staat de medicatie die mevrouw gebruikt beschreven.
Tabel 1
Medicatieoverzicht van mevrouw X
IV Indicatie
Ceftriaxon 2000 mg Antibioticum
Metoclopramide 10mg/2ml 10 mg Misselijkheid
3
O
PL3
Naam:
Studentnummer:
Mailadres:
Studiegroepscode:
Naam cursus: Portfolio PL3
Docent:
Inleverdatum: 19-1-2024
Klinisch redeneren: 4525 woorden
Reflectie en ethiek: 3475 woorden
Onderzoekend vermogen:
,Inhoudsopgave
Evaluatieformulier CanMedsrollen.........................................................................................................2
Klinisch redeneren..................................................................................................................................2
H1 Probleem oriëntatie/ klinisch beeld..............................................................................................2
1.1 SBAR.............................................................................................................................................3
1.2 Differentiële diagnose en hypothetische diagnose.......................................................................7
H2 Probleemanalyse...............................................................................................................................9
2.1 Disfunctionele orgaansystemen....................................................................................................9
2.2 Psychische, (psycho)sociale, functionele en spirituele problematiek..........................................10
H3 Aanvullend onderzoek en diagnose.................................................................................................12
3.1 Aanvullend onderzoek................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnoses........................................................................................................14
H4 Klinisch beeld..................................................................................................................................16
4.1 Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies....................................................................16
4.2 Shared Decision Making..............................................................................................................17
H5 Klinisch verloop...............................................................................................................................18
5.1 Korte en lange termijn verloop ziekte.........................................................................................18
5. 2 Interventies ondersteunen en versterken zelfmanagement......................................................18
5.3 Professionele zorg en mantelzorg...............................................................................................19
H6 Evaluatie..........................................................................................................................................20
Bijlage 1: Feedbackformulier werkbegeleider......................................................................................21
Bijlage 2: DEMMI..................................................................................................................................22
Bijlage 3: BMQ......................................................................................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................................................24
Onderzoekend vermogen.....................................................................................................................25
Bijlage 2: Presentatie onderzoekend vermogen................................................................................25
Reflectie en ethiek................................................................................................................................26
Onderdeel A Reflectie...........................................................................................................................26
Onderdeel B Ethiek...............................................................................................................................26
Stap 1 Oriëntatie...............................................................................................................................26
Stap 2 Analyse..................................................................................................................................27
Stap 3 Argumenten...........................................................................................................................28
Stap 4 Conclusie...................................................................................................................................32
Stap 5 Feedback en reflectie.................................................................................................................34
Onderdeel C Reflectie op de bijeenkomsten.........................................................................................34
1
,Literatuurlijst........................................................................................................................................35
Bijlagen.................................................................................................................................................36
Bijlage 1: Een tweede uitgewerkt reflectieverslag............................................................................36
Bijlage 4: Aanvullende opdracht.......................................................................................................36
Evaluatieformulier CanMedsrollen
Klinisch redeneren
H1 Probleem oriëntatie/ klinisch beeld
In dit hoofdstuk wordt de casus van de patiënt beschreven om een zo duidelijk
mogelijk beeld te geven over de gezondheidstoestand. De veranderende situatie
2
, wordt hierna beschreven. De mogelijke differentiaal en hypothetische diagnoses,
passend bij de casus, worden als laatste uitgewerkt.
Mevrouw is in deze casus geanonimiseerd.
1.1 SBAR
Voor het beschrijven van de casus van de patiënt is gekozen voor het SBAR-
model. Het SBAR-model is een overzichtelijk hulpmiddel waardoor eenduidige
communicatie gewaarborgd wordt. Deze methode zorgt, vooral in kritieke
situaties, voor een betere samenwerking en zorgverlening (Gafni & Heesterbeek,
2023).
S (Situation)
Patiënt X is een 66-jarige vrouw die zich presenteert op de spoedeisende hulp
(SEH) met een acute verergering van pijnklachten over het gehele lichaam en in
de schouder. De klachten zijn bekend bij mevrouw en zijn oorspronkelijk ontstaan
na een cerebrovasculair accident (CVA), ook wel een hersenbloeding genoemd.
Voor mevrouw zijn de pijnklachten onhoudbaar en ze ervaart ook een toename
van spasmen en krampen.
Mevrouw geeft daarnaast benauwdheidsklachten aan. Er zijn verschillende
onderzoeken verricht. Op de SEH is een X-thorax gemaakt van het bovenlichaam,
waarin infiltraten van de rechterlong worden gezien. Verder is op de X-thorax
geen fractuur te zien in de schouder.
Ook wordt er verder bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek gedaan. Mevrouw
is vervolgens overgenomen op 2 voor verdere diagnostiek en observatie.
B (Background)
De background wordt uitgewerkt met behulp van de AMPLE (Gafni &
Heesterbeek, 2023). De AMPLE is een methode die gebruikt wordt om informatie
te verkrijgen over een slachtoffer. Hierdoor wordt de medische achtergrond van
een slachtoffer in kaart gebracht. Vaak wordt deze methode in acute situaties
gebruikt.
Allergieën
- Erytromycine
- Nitrofurantoïne
In Tabel 1 staat de medicatie die mevrouw gebruikt beschreven.
Tabel 1
Medicatieoverzicht van mevrouw X
IV Indicatie
Ceftriaxon 2000 mg Antibioticum
Metoclopramide 10mg/2ml 10 mg Misselijkheid
3
