Samenvatting + EX-vragen Farmacologie (Allegaert Karel en Vankelecom Hugo)

Medicatielijst (ter duidelijkheid)

Benzodiazepine - BZD
 lorazepam
 diazepam
 alprazolam
⇔ competitive antagonist van benzodiazepine:
 Flumazenil

Antischimmel
 antimycoticum

Macrolide antibiotica
 Erythromycine
 Clarithromycine
 Azithromycine

Glucocorticoïden
 hydrocortison (= cortisol)
 Prednisolon
 Triamcinolon
 Betamethason
 Dexamethason
 9α-fluorocortisol
 Aldosteron
Lithiumzouten
 lithiumcarbonaat

Tricyclische antidepressiva (TCA)
 Amitriptyline
 Nortriptyline
 Clomipramine
 Imipramine
MAO-inhibitoren (IMAO’s)
 Fenelzine
 Moclobemide (IMAO-A)
 Selegiline
 Rasagiline (IMAO-B)
Tweede generatie / atypische antidepressiva
 Trazodone
 Maprotiline
 Mianserine
 Mirtazapine
 Viloxazine
SSRI’s (Selectieve Serotonine Reuptake Inhibitoren)
 Fluoxetine
 Fluvoxamine
 Paroxetine
 Citalopram
 Escitalopram
 Sertraline
SNRI’s (Serotonine-Noradrenaline Reuptake Inhibitoren)
 Venlafaxine
 Duloxetine
NARI’s (Noradrenaline Reuptake Inhibitoren)
 Reboxetine
NASSA’s (Noradrenerge en Selectief Serotonerge Antidepressiva)

1

,  Mirtazapine
Eiwit bindende GM:
 fenytoïne
 aspirine
 fenothiazinen
Opioïden (vb):
 Zuivere opioïde agonisten: morfine, codeïne en oxycodon
 Partiële agonisten: buprenorfine
 Gemengde agonisten-antagonisten: pentazocine
 Antagonisten: naloxon, naltrexon, methylnaltrexon
Zwakkere opioïden:
 codeïne
 Tramadol
 Dextromethorfan
 Tilidine
 Tapentadol

Tetracyclines:
 Doxycycline
 Chloortetracycline
 Minocycline

Quinolonen :
 Fluorochinolonen

H2-receptor antagonisten:
 Imetidine
 Ranitidine
 Nizatidine
Protonpompinhibitoren
 Omeprazol
 Esomeprazol
 Lansoprazol
 Pantoprazol

Mucosaprotectiva
 Misoprostol

Specifieke anti-migraine geneesmiddelen:
 Triptanen
 Moederkoornalkaloïden (ergotamine)

NSAID:
 arylpropionzuurderivaten (Ibuprofen, Naproxen, Dexketoprofen)
 arylazijnzuurderivaat: diclofenac, Aceclofenac
 Indometacine

DOAC’s:
 Rivaroxaban
 Apixaban
 Dabigatran

Fluorochinolonen:
 Ciprofloxacine
 Levofloxacine

Aminoglycosiden:

2

,  Gentamicine
 Amikacine

1ste generatie H1-antihistaminica:
 Difenhydramine
 Promethazine
 Meclozine
 Hydroxyzine
 Cinnarizine
2ste generatie H1-antihistaminica:
 Loratadine
 Cetirizine
 Ebastine
3ste generatie H1-antihistaminica:
 Fexofenadine (van terfenadine)
 Desloratadine (van loratadine)
 Levocetirizine (enantiomeer van cetirizine)

Vitamine K-antagonist:
 Acenocoumarol


HOOFVRAGEN

1) Verschil tss parenterale en enterale anticoagulantia
Enterale anticoagulantia: wordt oraal ingenomen (en enteraal opgenomen). Zoals vitamine K-antagonisten
(coumarines/ warfarine)
Parenterale anticoagulantia: wordt intraveneus of subcutaan toegediend. Zoals heparine, LMWH
Parenteraal Enteraal Enteraal
Wat Heparine, LMWH Vitamine K-antagonisten DOAC/ NOAC (Directe /
= warfarine Nieuwe Orale
Anticoagulantia



Werking Anti-trombine activatie Inactivatie vitamine K- Trombone inhibitor en
reductase factor Xa inhibitor
Farmacokinetiek Niet lineair CYP2C91-afhankelijk Wel transplacentair
Niet transplacentair Wel transplacentair
Farmacodynamiek Direct werking = bindt aan Indirect werking = inhibeert Directe werking =
anti-trombine vitamine K-reductase inhibeert factor Xa of
-Inhibitie trombine en -Geen carboxylatie vd trombine
factor Xa stollingsfactoren -Directe inhibitie
-Verminderde -verminderde stollingsfactoren
stollingsneiging/ stollingsneiging/ hemostase -verminderde stolling/
hemostase hemostase
Effect na begin Komt direct tot stand want Komt traag tot stand, want Komt direct tot stand,
therapie het effect is direct op de actieve stollingsfactoren want het effect is direct
actieve stollingsfactoren moeten eerst nog op de actieve
opgebruikt. Er is enkel een stollingsfactoren
inhibitie vd synthese
Effect na stoppen Niet direct, effect zal nog
therapie enkele dagen aangehouden
tot nieuwe stollingsfactoren
zijn aangemaakt.

1
Enzym

3

, Neveneffecten -Osteoporose bij -Proteïne C en S
langdurig gebruik worden mee
-Overgevoeligheid geïnhibeerd
-Hypoaldosteronisme ( → -Necrose van de huid en
hyperkaliëmie) onderhuid
-Thrombose met -CAVE: interactie (CYP2C9)
trombopenie door
heparine antistoffen
Indicaties Preventie van:
-DVT2 en longembolie
-Thrombo-embolie
(VKF3)
-Thrombose bij
kunstkleppen
Contra-indicaties (mensen die geen Zwangerschap, lactatie,
spuitjes willen zetten) leverproblemen
Antidotum Protamine sulfaat Vitamine K Andexanet alfa &
(tegengif) idarucizumab


2) Waarmee moet je opletten als je erythromycine gebruikt?


Erythromycine is een macrolide antibiotica. Het is een bacteriostatische antibiotica die
bactericide wordt in hoge dosis. Het werkt door te binden aan de 23s rRNA van 50S-subeenheid =>
verhindert vormen van een initiatie-complex, en het verhinderen van de translocatie.
De toediening gebeurt via ofwel
- peroraal enterisch gecoat preparaat
-
intraveneus: Waarvoor opletten: bij intraveneuze toediening, kunnen grote
concentraties worden bereikt. Als gevolg hiervan kunnen er QT-verlengingen
optreden (kan leiden tot trage en onregelmatige hartritmes)
Ook moet men goed opletten als de patiënt ook andere medicatie neemt die via
CYP3A4 wordt afgebroken, want macrolide antibiotica is namelijk een niet-
competitieve inhibitor van het CYP3A4. Dit kan leiden tot een verhoogde biologische
beschikbaarheid van de andere medicatie.

Daarnaast kan macrolide ook passeren doorheen de placenta. (cave zwangerschap!)


Indicatie erthromycine:
1. preventie endocarditis
2. penicilline overgevoeligheid

3) Kan je glucocorticoïden combineren met lithiumzouten?
Opletten bij voorschrijven lithium in combinatie met glucocorticoïde. Therapeutic drug
monitoring nodig, verschillende geneesmiddelen kunnen leiden tot hogere lithium
plasmaspiegels en dus tot intoxicaties.
Neveneffecten van glucocorticoïden kan gebeuren thv elektrolyten:
Natrium en waterretentie mogelijk: hierdoor ontstaat perifeer oedeem, MAAR dit is ook

2
Diepveneuze trombose
3
Voorkamerfibrillatie

4