CARDIOVASCULAIR STELSEL
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
Kleine bloedsomloop = pulmonale circulatie
Grote circulatie = systeemcirculatie
Staan beide in serie & door beide gaat 5l/min in rust
ONDERZOEK VAN HART EN BLOEDVATEN
1. Klinisch onderzoek met
a. Auscultatie
b. Palpatie
c. Percussie
d. Meting bloeddruk
2. Bloedonderzoek
3. Technische onderzoeken (ECG, holter ECG, inspannings ECG, CT/NMR,
echocardiografie, arteriografie, catheterisatie, coronarografie)
ECG
= electrocardiografie = EKG
Dit meet thv de huid veranderingen in het
spanningsveld (lading) door:
- Snelle progressieve depolarisatie (en
activering) vd hartspiercellen door Na+ reflux id
cellen
- Trage progressieve repolarisatie (en
ontspanning) vd harstpiercellen door K+ reflux uit
de cellen (=reactie op depolarisatie)
- Start vd cyclus in de sinusknoop vh rechter atrium
Positionering vd 9 elektroden
- 3 elektroden in het frontale vlak
- 6 precordiale elektroden in het dwars (transversale) vlak
ECG-tracé van 1 gewone hartcyclus
1. Depolarisatie van de atria
2. Depolarisatie AV knoop
3. Depolarisatie ventrikels
4. Midsystole
5. Repolarisatie ventrikels
6. Diastole ventrikels
,HOLTER- ECG
= draagbare ECG-monitor, meestal 24u
Indicaties: vooral bij vermoeden hartritmestoornissen
ECG TIJDENS INSPANNING
= inspanningstest (fiets of loopband)
Tot:
- Uitputting
- Klachten
- ECG afwijking
- 95-90% maximale hartslag
MPS
= myocard perfusie scintigram (met licht radioactieve vloeistof) met reële inspanning of
chemisch fietsen
ECHOCARDIOGRAFIE
Wat is zichtbaar?:
- Functie, vorm en grootte hartkamer
- Dikte, uitzicht en werking van hartspier
- Vorm en werking van de hartkleppen
- Vocht t.h.v. het pericard en longoedeem
- Hartklonters en klepontstekingen
Wanneer? Voor en na hartoperaties
Wat? Sportcardiologische onderzoek
Hoe? Transthoracaal of transoesofagaal
SYMPTOMEN
- Angor pectoris
- Tachycardie – bradycardie
- Extrasystolen
- Hartkloppingen = palpitaties
- Cardiale shock
(bleek, koude huid,
snelle pols)
- Longoedeem
- Hartgeruis
- Syncope
- Oedeem
, OEDEEM
Pitting oedeem en non-pitting oedeem door:
- Veneuze belemmering (vena cava syndr, varices, DVT)
- Pre-eclampsie
- Hartfalen
- Hypoalbuminemie
- Lymfevat-obstructie
- Myxoedeem
PATHOLOGIE
ARTERIËLE PATHOLOGIE
HYPERTENSIE
= hoge BD
- Systolisch: tussen 110 en 130 mm Hg
- Diastolisch: tussen 60 en 90 mm Hg
Regeling BD:
- Neuraal (via de hersenen en grote bloedvaten)
- Hormonaal (via nieren en bijnieren)
Hypertensie vanaf 140/90 mmHg, ernstige hypertensie vanaf 180/110 mmHg
OORZAKEN
Primaire hypertensie = essentiële hypertensie (90-95%)
Oorzaak onbekend
Secundaire hypertensie (hogere BD-waarden – jongere leeftijd)
- Nierpathologie
- Tumor van bijniermerg: feochromocytoom (NA)
- Hyperfunctie van bijnierschors (aldosteron): vochtretentie => BD stijging
- Medicatie
Pijnstillers & corticosteroïden
SYMPTOMEN
Hypertensie = ‘siletn killer’
- GEEN! = silent
Enkel als zeer hoog: duizelig zijn, wazig zien, hoofdpijn, braken
- Secundair = killer
Linker ventrikel hypertrofie met decompensatie
Als + hoog cholesterol en ZEKER met roken =>
atherosclerose
Bloedingen in de hersenen (CVA), netvlies (gezichtsuitval),
nier (nierinsufficiëntie)
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
Kleine bloedsomloop = pulmonale circulatie
Grote circulatie = systeemcirculatie
Staan beide in serie & door beide gaat 5l/min in rust
ONDERZOEK VAN HART EN BLOEDVATEN
1. Klinisch onderzoek met
a. Auscultatie
b. Palpatie
c. Percussie
d. Meting bloeddruk
2. Bloedonderzoek
3. Technische onderzoeken (ECG, holter ECG, inspannings ECG, CT/NMR,
echocardiografie, arteriografie, catheterisatie, coronarografie)
ECG
= electrocardiografie = EKG
Dit meet thv de huid veranderingen in het
spanningsveld (lading) door:
- Snelle progressieve depolarisatie (en
activering) vd hartspiercellen door Na+ reflux id
cellen
- Trage progressieve repolarisatie (en
ontspanning) vd harstpiercellen door K+ reflux uit
de cellen (=reactie op depolarisatie)
- Start vd cyclus in de sinusknoop vh rechter atrium
Positionering vd 9 elektroden
- 3 elektroden in het frontale vlak
- 6 precordiale elektroden in het dwars (transversale) vlak
ECG-tracé van 1 gewone hartcyclus
1. Depolarisatie van de atria
2. Depolarisatie AV knoop
3. Depolarisatie ventrikels
4. Midsystole
5. Repolarisatie ventrikels
6. Diastole ventrikels
,HOLTER- ECG
= draagbare ECG-monitor, meestal 24u
Indicaties: vooral bij vermoeden hartritmestoornissen
ECG TIJDENS INSPANNING
= inspanningstest (fiets of loopband)
Tot:
- Uitputting
- Klachten
- ECG afwijking
- 95-90% maximale hartslag
MPS
= myocard perfusie scintigram (met licht radioactieve vloeistof) met reële inspanning of
chemisch fietsen
ECHOCARDIOGRAFIE
Wat is zichtbaar?:
- Functie, vorm en grootte hartkamer
- Dikte, uitzicht en werking van hartspier
- Vorm en werking van de hartkleppen
- Vocht t.h.v. het pericard en longoedeem
- Hartklonters en klepontstekingen
Wanneer? Voor en na hartoperaties
Wat? Sportcardiologische onderzoek
Hoe? Transthoracaal of transoesofagaal
SYMPTOMEN
- Angor pectoris
- Tachycardie – bradycardie
- Extrasystolen
- Hartkloppingen = palpitaties
- Cardiale shock
(bleek, koude huid,
snelle pols)
- Longoedeem
- Hartgeruis
- Syncope
- Oedeem
, OEDEEM
Pitting oedeem en non-pitting oedeem door:
- Veneuze belemmering (vena cava syndr, varices, DVT)
- Pre-eclampsie
- Hartfalen
- Hypoalbuminemie
- Lymfevat-obstructie
- Myxoedeem
PATHOLOGIE
ARTERIËLE PATHOLOGIE
HYPERTENSIE
= hoge BD
- Systolisch: tussen 110 en 130 mm Hg
- Diastolisch: tussen 60 en 90 mm Hg
Regeling BD:
- Neuraal (via de hersenen en grote bloedvaten)
- Hormonaal (via nieren en bijnieren)
Hypertensie vanaf 140/90 mmHg, ernstige hypertensie vanaf 180/110 mmHg
OORZAKEN
Primaire hypertensie = essentiële hypertensie (90-95%)
Oorzaak onbekend
Secundaire hypertensie (hogere BD-waarden – jongere leeftijd)
- Nierpathologie
- Tumor van bijniermerg: feochromocytoom (NA)
- Hyperfunctie van bijnierschors (aldosteron): vochtretentie => BD stijging
- Medicatie
Pijnstillers & corticosteroïden
SYMPTOMEN
Hypertensie = ‘siletn killer’
- GEEN! = silent
Enkel als zeer hoog: duizelig zijn, wazig zien, hoofdpijn, braken
- Secundair = killer
Linker ventrikel hypertrofie met decompensatie
Als + hoog cholesterol en ZEKER met roken =>
atherosclerose
Bloedingen in de hersenen (CVA), netvlies (gezichtsuitval),
nier (nierinsufficiëntie)
