LICHAAM EN MOND
__________________________anamnese en lichamelijk onderzoek:
anamnese:
1. Algemeen:
→ vraaggesprek tussen hulpverlener en patiënt
→ aandacht aan:
⤷ systemische ziekten, ouderen, polyfarmacie, infectieuze aandoeningen, …
→ invloed op:
- mondgezondheid
- complicatierisico
- risico voor hulpverlener
→ belang anamnese:
• vooraf medische zorg nodig?
vb. bloedverdunners bij p. met hartproblemen
• complicatierisico bij behandeling?
vb. bij diabetes
• gevolg van onderliggende medische aandoening?
vb. vertraagde wondgenezing bij p. met diabetes
• thk belangrijk voor algemene gezondheid?
vb. slechte mondgezondheid ivm hartziekten
• slaagkans?
vb. kleinere slaagkans op wondgenezing bij rokers
• risico op acute situaties?
vb. kans op hartaanval na behandeling
→ om de 2 jaar herhalen
⤷ medicatie kan veranderd zijn, extra ingrepen ondertussen, …
2. Wetgeving:
→ routinevragen betreffende gezondheidstoestand van de patiënt
→ bespreking met de patiënt
→ eventueel overleg met arts
3. Verschil anamnese:
mondeling schriftelijk
+ reacties van patiënt observeren + volledigheid van de anamnese
+ begrijpt patiënt alles + tijdsbesparing
- juridisch - juridisch
- tijdrovend - implicaties van de antwoorden
1
, 4. Onderdelen:
① algemene anamnese
- doel
- administratieve gegevens
- toestemming uitwisseling informatie
② administratieve gegevens
③ toestemming uitwisseling informatie
5. Beperkingen patiënt:
• heeft beperkte kennis (over medische zaken)
• onderschat / overschat bepaalde aandoeningen
• niet gediagnosticeerde aandoeningen
• taalbarrière
• culturele verschillen
⤷ taboe en andere ziektebelevingen
6. Soorten anamnese:
● algemene anamnese
→ vaste tandarts, laatste thk bezoek navragen, …
● medische anamnese
→ polsen naar verschillende zaken:
- hart- en vaataandoeningen
- aandoeningen ademhalingsstelsel
- medische aspecten
- medicatiegebruik
- levensstijl
→ op einde ASA score bepaald door professional
→ komt terecht in EPD
● tandheelkundige anamnese
→ levensstijl + extra vragen
→ klachten adhv WWKKVV model
⤷ waar, wanneer, kwaliteit, kwantiteit, verzwarende / verzachtende
omstandigheden, verwante zaken
→ behandelplanning en prothetisch werk vermeld
2
, lichamelijk onderzoek:
1. Intra-oraal onderzoek:
→ focus op harde en zachte weefsels
⤷ tanden
⤷ tong, wangen, palatum
2. Gewicht:
● opvallend mager
- anorexia nervosa ⇒ obsessie met gewichtsverlies
- maligniteit ⇒ gewichtsverlies door kwaadaardige aandoening
- HIV ⇒ vermageren door HIV wasting syndroom
- middelenabusus ⇒ overmatig gebruik drugs, alcohol, …
● overgewicht
- hormonaal ⇒ cushing syndroom: tekort aan cortisol
⇒ schilklierproblemen: vertraagt metabolisme
- medicatie ⇒ cortisone zorgt voor gewichtstoename
- diabetes type II ⇒ moeilijke omgang met insuline in lichaam
- oedeem ⇒ ophoping vocht
3. Huid:
○ dehydratatie
→ verminderde elasticiteit huid
○ cyanose
→ blauwe verkleuring door onvoldoende zuurstof in bloed
○ icterus
→ verkleurde oogballen door leverproblemen
○ bleekheid
→ abnormale kleur door verminderde doorbloeding
○ haematomen
→ bloeduitstortingen onder huid door beschadigde bloedvaten
○ xanthomen van xanthelesmata
→ gele vetophopingen door verhoogde cholesterolwaarde
○ arcus senilis
→ grijze ring rond oogkleur door te hoge cholesterolwaarde
○ kaposi sarcomen
→ vaattumor, specifiek bij patiënten door medicatie
○ auto-immuunziekten
→ eigen immuunsysteem valt huidcellen aan, bv. droge huid
4. Keel:
○ kleur
○ exsudaat
○ halitosis (foetor ex ore)
⤷ keelontsteking (angina), tonsillitis, medicatie, roken, parodontitis, tandst. …
3
__________________________anamnese en lichamelijk onderzoek:
anamnese:
1. Algemeen:
→ vraaggesprek tussen hulpverlener en patiënt
→ aandacht aan:
⤷ systemische ziekten, ouderen, polyfarmacie, infectieuze aandoeningen, …
→ invloed op:
- mondgezondheid
- complicatierisico
- risico voor hulpverlener
→ belang anamnese:
• vooraf medische zorg nodig?
vb. bloedverdunners bij p. met hartproblemen
• complicatierisico bij behandeling?
vb. bij diabetes
• gevolg van onderliggende medische aandoening?
vb. vertraagde wondgenezing bij p. met diabetes
• thk belangrijk voor algemene gezondheid?
vb. slechte mondgezondheid ivm hartziekten
• slaagkans?
vb. kleinere slaagkans op wondgenezing bij rokers
• risico op acute situaties?
vb. kans op hartaanval na behandeling
→ om de 2 jaar herhalen
⤷ medicatie kan veranderd zijn, extra ingrepen ondertussen, …
2. Wetgeving:
→ routinevragen betreffende gezondheidstoestand van de patiënt
→ bespreking met de patiënt
→ eventueel overleg met arts
3. Verschil anamnese:
mondeling schriftelijk
+ reacties van patiënt observeren + volledigheid van de anamnese
+ begrijpt patiënt alles + tijdsbesparing
- juridisch - juridisch
- tijdrovend - implicaties van de antwoorden
1
, 4. Onderdelen:
① algemene anamnese
- doel
- administratieve gegevens
- toestemming uitwisseling informatie
② administratieve gegevens
③ toestemming uitwisseling informatie
5. Beperkingen patiënt:
• heeft beperkte kennis (over medische zaken)
• onderschat / overschat bepaalde aandoeningen
• niet gediagnosticeerde aandoeningen
• taalbarrière
• culturele verschillen
⤷ taboe en andere ziektebelevingen
6. Soorten anamnese:
● algemene anamnese
→ vaste tandarts, laatste thk bezoek navragen, …
● medische anamnese
→ polsen naar verschillende zaken:
- hart- en vaataandoeningen
- aandoeningen ademhalingsstelsel
- medische aspecten
- medicatiegebruik
- levensstijl
→ op einde ASA score bepaald door professional
→ komt terecht in EPD
● tandheelkundige anamnese
→ levensstijl + extra vragen
→ klachten adhv WWKKVV model
⤷ waar, wanneer, kwaliteit, kwantiteit, verzwarende / verzachtende
omstandigheden, verwante zaken
→ behandelplanning en prothetisch werk vermeld
2
, lichamelijk onderzoek:
1. Intra-oraal onderzoek:
→ focus op harde en zachte weefsels
⤷ tanden
⤷ tong, wangen, palatum
2. Gewicht:
● opvallend mager
- anorexia nervosa ⇒ obsessie met gewichtsverlies
- maligniteit ⇒ gewichtsverlies door kwaadaardige aandoening
- HIV ⇒ vermageren door HIV wasting syndroom
- middelenabusus ⇒ overmatig gebruik drugs, alcohol, …
● overgewicht
- hormonaal ⇒ cushing syndroom: tekort aan cortisol
⇒ schilklierproblemen: vertraagt metabolisme
- medicatie ⇒ cortisone zorgt voor gewichtstoename
- diabetes type II ⇒ moeilijke omgang met insuline in lichaam
- oedeem ⇒ ophoping vocht
3. Huid:
○ dehydratatie
→ verminderde elasticiteit huid
○ cyanose
→ blauwe verkleuring door onvoldoende zuurstof in bloed
○ icterus
→ verkleurde oogballen door leverproblemen
○ bleekheid
→ abnormale kleur door verminderde doorbloeding
○ haematomen
→ bloeduitstortingen onder huid door beschadigde bloedvaten
○ xanthomen van xanthelesmata
→ gele vetophopingen door verhoogde cholesterolwaarde
○ arcus senilis
→ grijze ring rond oogkleur door te hoge cholesterolwaarde
○ kaposi sarcomen
→ vaattumor, specifiek bij patiënten door medicatie
○ auto-immuunziekten
→ eigen immuunsysteem valt huidcellen aan, bv. droge huid
4. Keel:
○ kleur
○ exsudaat
○ halitosis (foetor ex ore)
⤷ keelontsteking (angina), tonsillitis, medicatie, roken, parodontitis, tandst. …
3
